何冬梅

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621600）

母乳喂養(yǎng)是指產(chǎn)婦用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰幼兒的方式。母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織全力倡導(dǎo)的科學(xué)育嬰方式。該喂養(yǎng)方式可滿足不同階段嬰幼兒生長發(fā)育的需求，是保證嬰幼兒生長發(fā)育及健康成長的重要營養(yǎng)支持手段。臨床實踐證實，部分產(chǎn)婦受產(chǎn)后疼痛及乏力等癥狀的影響，不愿意對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。相關(guān)的文獻(xiàn)顯示，我國新生兒的母乳喂養(yǎng)率低于24.35%。有研究表明，導(dǎo)致新生兒母乳喂養(yǎng)率低的主要原因與產(chǎn)婦缺乏對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信心有關(guān)[1]。本文主要分析母乳喂養(yǎng)自信心量表在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年6月至2017年6月期間在鹽亭縣人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的110例產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)表法將這110例產(chǎn)婦分為對照組和研究組，每組各有55例產(chǎn)婦。在對照組產(chǎn)婦中，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦有35例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有20例；其年齡為21～36歲，平均年齡為（28.5±2.6）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（39.5±0.6）周。在研究組產(chǎn)婦中，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦有33例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有22例；其年齡為22～37歲，平均年齡為（28.4±2.5）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（38.9±0.7）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有心臟病的產(chǎn)婦。2）患有開放性肺結(jié)核、糖尿病、肝炎等疾病，不宜對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。3）不同意參加本次研究的患者。

1.3 方法

在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）保持產(chǎn)婦病房內(nèi)的舒適與安靜，為其營造良好的休息環(huán)境。2）告知產(chǎn)婦多食用新鮮的蔬菜、水果、肉類及蛋類食物。3）幫助產(chǎn)婦按摩其乳房，促進(jìn)其乳汁的分泌。4）指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢和嬰兒的含接姿勢。5）告知產(chǎn)婦可適當(dāng)增加哺乳的次數(shù)，以避免其乳房腫脹。應(yīng)用BSES評估研究組產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信心。根據(jù)用BSES進(jìn)行評估的結(jié)果，將產(chǎn)婦的類型分為自卑型、糾結(jié)型、自信型及過度自信型，并對其進(jìn)行針對性護(hù)理。具體的方法是：1）對自卑型產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。⑴對該類型產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使其了解母乳喂養(yǎng)的重要性與優(yōu)越性，并充分認(rèn)識到母乳中的營養(yǎng)成分有助于提高嬰幼兒的免疫力，進(jìn)而增強(qiáng)其堅持對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的決心。⑵該類型產(chǎn)婦常認(rèn)為其乳汁分泌不足或其嬰兒啼哭導(dǎo)致其不能進(jìn)行哺乳，此時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其通過改變飲食、增加哺乳的次數(shù)，消除其短暫性的哺乳危機(jī)。2）對糾結(jié)型產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。⑴護(hù)理人員應(yīng)與此類產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其說出自身存在的問題。若產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會影響其乳房的美觀，護(hù)理人員需要耐心向其講解對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的益處，提高其對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度，并教會其保養(yǎng)乳房的方法。同時，向產(chǎn)婦說明作為一名母親的責(zé)任和義務(wù)，提高其責(zé)任感[2]。若產(chǎn)婦因身體素質(zhì)較差而不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)介紹需禁止對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)疾病，進(jìn)而消除其顧慮。⑵對于缺乏母乳喂養(yǎng)知識的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教。進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容包括促進(jìn)排乳的方法、解決乳汁淤積的方法等[3]。⑶對于在嬰兒乳頭吸吮與含接方面的評分較低的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)教會其掌握嬰兒正確的含接姿勢，降低其在嬰兒吸吮乳頭時產(chǎn)生的疼痛感。3）對過度自信型產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。⑴對于過分自信的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免其在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中，因過度自信而使新生兒發(fā)生嗆咳等意外。⑵該類型的產(chǎn)婦自主行動力較強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)觀察其在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中是否存在過度喂養(yǎng)或操作不當(dāng)?shù)男袨?，從而保障新生兒的健康?）對產(chǎn)婦進(jìn)行出院前的指導(dǎo)。⑴護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的技巧和撫觸嬰兒的技巧，并指導(dǎo)其掌握正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法，以確保在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時，能使大部分乳暈含在嬰兒的口中。⑵對于乳房脹痛的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可教會其按摩乳房的方法，緩解其脹痛感。⑶告知產(chǎn)婦多與嬰兒進(jìn)行交流，以增加母嬰之間的感情。5）對產(chǎn)婦進(jìn)行出院后的隨訪。在產(chǎn)婦出院1周后、2周后、4周后，護(hù)理人員分別對其進(jìn)行電話隨訪，了解其對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況，并對其在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)[4]。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦對新生兒的母乳的喂養(yǎng)率、首次泌乳的時間、子宮復(fù)舊的時間及BSES的評分。在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束時機(jī)分娩結(jié)束30 d后，分別應(yīng)用BSES對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信心進(jìn)行評估。得分為10～15分表示產(chǎn)婦在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面存在自卑感，得分為16～25分表示產(chǎn)婦在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面存在糾結(jié)的情緒，得分為27～35分表示產(chǎn)婦在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面充滿自信，得分為36～40分表示產(chǎn)婦在對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面過度自信。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的比較

經(jīng)過治護(hù)，在對照組產(chǎn)婦中，對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有40例，該組產(chǎn)婦對新生兒的母乳喂養(yǎng)率為72.7%。在研究組產(chǎn)婦中，對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有49例，該組產(chǎn)婦對新生兒的母乳的喂養(yǎng)率為89.1%。研究組產(chǎn)婦對新生兒的母乳的喂養(yǎng)率高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦BSES評分的比較

分娩結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦BSES的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分娩結(jié)束30 d后，研究組產(chǎn)婦BSES的評分高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦BSES評分的比較（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦BSES評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 分娩結(jié)束后 分娩30 d后對照組 5518.4±3.623.4±2.8研究組 5519.5±3.234.4±3.1 t值 1.63919.528 P值 0.0930.000

2.3 兩組產(chǎn)婦首次泌乳的時間及子宮復(fù)舊時間的比較

分娩結(jié)束后，研究組產(chǎn)婦首次泌乳的時間及子宮復(fù)舊的時間均短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦首次泌乳的時間及子宮復(fù)舊時間的比較（）

表2 兩組產(chǎn)婦首次泌乳的時間及子宮復(fù)舊時間的比較（）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后首次泌乳的時間（h）產(chǎn)后子宮復(fù)舊的時間（d）研究組 5514.25±3.253.36±2.36對照組 5524.56±4.186.25±2.41 t值 14.4406.345 P值 0.0000.000

3 討論

進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒生長發(fā)育及健康成長的重要保障。有研究表明 ，母乳中含有大量嬰幼兒需要的免疫抗體以及營養(yǎng)物質(zhì)，其中，牛磺酸可促進(jìn)嬰幼兒大腦的發(fā)育，溶菌酶有利于提高嬰幼兒的免疫力[5]。本次研究中，護(hù)理人員根據(jù)對產(chǎn)婦使用BSES進(jìn)行評估的結(jié)果，為研究組產(chǎn)婦制定具有針對性的護(hù)理方法。在對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性護(hù)理的過程中，通過向其詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識、正確的哺乳姿勢等，消除了其關(guān)于母乳喂養(yǎng)錯誤的思想。對于出院的產(chǎn)婦，護(hù)理人員通過電話隨訪的方式了解其在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過程中遇到的難題，并對其遇到的難題進(jìn)行解答，從而提高了其母乳的喂養(yǎng)率。本次研究的結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦對新生兒的母乳喂養(yǎng)率高于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后首次泌乳的時間及子宮復(fù)舊的時間均短于對照組產(chǎn)婦。分娩結(jié)束30 d后，研究組產(chǎn)婦BSES的評分高于對照組產(chǎn)婦。這說明，使用BSES評價產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進(jìn)而對其進(jìn)行針對性護(hù)理可提升其對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信心。本次研究的結(jié)果與于秀榮等[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理時應(yīng)用母乳喂養(yǎng)自信心量表對其進(jìn)行評估，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，可增加其對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信心，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。