趙迎霞

（邛崍市中醫(yī)醫(yī)院，四川 邛崍 611530）

小兒哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、呼吸困難等[1]。目前，臨床上對哮喘患兒常采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘可分為熱性哮喘和寒性哮喘。有資料顯示，對熱性哮喘患兒使用清肺化痰湯進(jìn)行治療的效果很好。為此，筆者對2015年1月至2017年1月期間邛崍市中醫(yī)醫(yī)院收治的82例熱性哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月期間邛崍市中醫(yī)醫(yī)院收治的82例熱性哮喘患兒作為研究對象。將這82例患兒隨機(jī)分為西醫(yī)組（n=41）和中醫(yī)組（n=41）。在中醫(yī)組患兒中，有男21例，女20例；其平均年齡為(3.4±0.6)歲。在西醫(yī)組患兒中，有男20例，女21例；其平均年齡為(3.6±0.3)歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對西醫(yī)組患兒采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療的方法為：1）對患兒使用甲強(qiáng)龍進(jìn)行靜脈滴注，1～2 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療7 d。2）患兒若發(fā)生感染性并發(fā)癥，可對其使用頭孢西丁鈉進(jìn)行靜脈滴注，80～100 mg/kg，2次/d，連續(xù)治療7 d。對中醫(yī)組患兒使用清肺化痰湯進(jìn)行治療。清肺化痰湯的藥物組成為：炙麻黃4 g、炙甘草7 g、葶藶子5 g、茯苓5 g、陳皮5 g、敗醬草15 g、石膏15 g、苦參10 g、黃芩10 g、桃仁5 g、杏仁5 g、半夏5 g。若患兒的臨床癥狀為痰多，可在上述組方中加入瓜蔞；若患兒的臨床癥狀為痰黃且黏稠，可在上述組方中加入竹茹、黃連；若患兒外感風(fēng)寒，可在上述組方中加入荊芥、防風(fēng)；若患兒的臨床癥狀為氣喘，可在上述組方中加入白芥、全蝎。將上述中藥用水煎服，每日服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的中醫(yī)證候積分、臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》用中醫(yī)證候積分評估兩組患兒的病情，評估的內(nèi)容包括喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音，積分為0分表示患兒的某項(xiàng)臨床癥狀或體位消失；積分為2分表示患兒的臨床癥狀較輕；積分為4分表示患兒的臨床癥狀較重；積分為6分表示患兒的臨床癥狀非常嚴(yán)重。將患兒的臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患兒中醫(yī)證候的積分較治療前下降＞95%，其臨床癥狀完全消失；顯效：患兒中醫(yī)證候的積分較治療前下降71%～95%，其臨床癥狀明顯改善；有效：患兒的中醫(yī)證候積分較治療前下降31%～70%，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒的中醫(yī)證候積分較治療前下降＜30%，其臨床癥狀無改善或在加重。總有效率=（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患兒中醫(yī)證候積分的比較

接受治療前，兩組患兒喘息、咳嗽、咳痰及哮鳴音的積分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。接受治療后，中醫(yī)組患兒喘息、咳嗽、咳痰及哮鳴音的中醫(yī)證候積分均低于西醫(yī)組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 接受治療前兩組患兒中醫(yī)證候積分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前兩組患兒中醫(yī)證候積分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 喘息 咳嗽 咳痰 哮鳴音中醫(yī)組 414.4±0.34.3±0.44.3±0.74.2±0.5西醫(yī)組 414.3±0.64.2±0.74.4±0.24.3±0.2 t值 0.9550.7940.8801.189 P值 0.1710.2150.1910.119

表2 接受治療后兩組患兒中醫(yī)證候積分的比較（分，±s ）

表2 接受治療后兩組患兒中醫(yī)證候積分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 喘息 咳嗽 咳痰 哮鳴音中醫(yī)組 411.0±0.41.1±0.21.2±0.31.1±0.3西醫(yī)組 411.8±0.61.9±0.21.8±0.31.7±0.5 t值 7.10418.1119.0056.589 P值 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，中醫(yī)組患兒治療的總有效率高于西醫(yī)組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

目前，小兒哮喘的發(fā)病率逐漸上升。該病患兒的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽等。中醫(yī)認(rèn)為，小兒多為稚陰稚陽之體，其外感風(fēng)邪之后，易化熱于內(nèi)，導(dǎo)致其罹患此病。在本次研究中，邛崍市中醫(yī)醫(yī)院對82例熱性哮喘患兒使用清肺化痰湯進(jìn)行治療。清肺化痰湯的基本藥物組成為：炙麻黃、炙甘草、葶藶子、茯苓、陳皮、敗醬草、石膏、苦參、黃芩、桃仁、杏仁、半夏。此方中杏仁具有鎮(zhèn)咳平喘的作用；陳皮具有祛痰平喘、抗菌、抗病毒的作用；敗醬草具有清熱解毒、活血化瘀的作用；石膏具有退熱的作用；茯苓具有健脾益氣的作用；黃芩具有清熱瀉火的作用；葶藶子具有化痰平喘的作用；苦參具有抗過敏的作用。以上諸藥配伍使用，可達(dá)到清熱解毒、祛痰平喘、止咳、抗菌、抗病毒及抗過敏的功效，能夠有效地治療小兒熱性哮喘[2]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用清肺化痰湯治療小兒熱性哮喘的臨床效果顯著，可降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。