付麗麗

（河南省南陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 南陽 473000）

功能失調(diào)性子宮出血是常見的婦科疾病。該病的病程較長，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，影響其身心健康[1]。我國中醫(yī)將功能失調(diào)性子宮出血納入“崩漏”的范疇[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病是由沖任受損、脾氣虧虛，不能固攝經(jīng)血所導(dǎo)致的，故應(yīng)以固沖攝血、益氣健脾為原則對該病患者進(jìn)行治療[3]。本文以2016年12月至2017年8月期間河南省南陽市中心醫(yī)院收治的100例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象，分析用固沖湯治療該病的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2017年8月期間河南省南陽市中心醫(yī)院收治的100例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象。這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)血常規(guī)檢查、性激素檢查、凝血功能檢查及子宮附件B超檢查等被確診患有功能失調(diào)性子宮出血。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。這100例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在與妊娠相關(guān)的出血。2）屬于過敏性體質(zhì)。3）合并有生殖系統(tǒng)的腫瘤或感染。4）患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。5）存在肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重病變。6）具有激素類藥物的過敏史。將這100例患者按治療方法的不同分為對照組和觀察組（50例/組）。對照組患者的年齡為19～51歲，平均年齡為（37.23±3.23）歲；其病程為9天～2年，平均病程為（1.01±0.13）年。觀察組患者的年齡為20～52歲，平均年齡為（37.21±3.23）歲；其病程為10天～2年，平均病程為（1.03±0.11）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用性激素對其進(jìn)行治療。性激素的用法為：1）對于處于青春期及育齡期的患者，用戊酸雌二醇對其進(jìn)行治療?；颊叩某鲅咳糨^大，讓其每次服6 mg的戊酸雌二醇，每隔8 h服用1次?；颊叩某鲅咳糨^少，讓其每次服4 mg的戊酸雌二醇，每隔8 h服用1次。在患者停止出血以后，將其服藥量減少至每次服1 mg，每天服1次，共服用14 d?；颊哓氀陌Y狀若較為嚴(yán)重，可適當(dāng)?shù)匮娱L其服用戊酸雌二醇的時(shí)間。2）對于處于圍絕經(jīng)期的患者，用炔諾酮對其進(jìn)行治療。讓患者每次服5 mg的炔諾酮，每隔8 h服用1次。在患者停止出血以后，適當(dāng)減少其服藥的劑量，共服用14 d。在此基礎(chǔ)上，用固沖湯對觀察組患者進(jìn)行治療。固沖湯的藥物組成及用法為：煅龍骨、白術(shù)、山茱萸、煅牡蠣各20 g，北芪25 g，海螵鞘、白芍各12 g，茜草10 g，棕櫚炭8 g，生黃芪18 g?；颊呷舸嬖谳^為嚴(yán)重的氣虛癥狀，則加大該基礎(chǔ)方中黃芪的用量；患者的出血量若較大，則在該基礎(chǔ)方中加入人參或黨參；患者若存在夾熱的癥狀，則在該基礎(chǔ)方中加入黃芩炭、地黃及元參；患者若存在血瘀的癥狀，則在該基礎(chǔ)方中加入蒲黃、三七及益母草；患者若存在夾寒的癥狀，則在該基礎(chǔ)方中加入鹿角膠及艾葉；患者若存在脾腎陽虛的癥狀，則在該基礎(chǔ)方中加入熟地黃、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天及附子。將上述藥物用涼水浸泡半小時(shí)后進(jìn)行煎煮，去渣取藥汁，讓患者每天服一劑，分早、晚兩次服下。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者出血的癥狀停止，其月經(jīng)周期及經(jīng)血量均恢復(fù)正常，或其在停止出血后絕經(jīng)，且大部分的自覺癥狀消失。有效：經(jīng)治療，患者的出血量明顯減少，其月經(jīng)周期及經(jīng)血量基本恢復(fù)正常，或其自覺癥狀獲得明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其出血未停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為96.0%，對照組患者治療的總有效率為80.0%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于卵巢、子宮內(nèi)膜或子宮肌層局部的調(diào)控功能異常所導(dǎo)致的子宮出血。卵巢功能失調(diào)可影響患者機(jī)體的代謝，導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜異常生長，甚至使其發(fā)生雌激素依賴性子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重危害其身心健康[4]。目前，臨床上多使用性激素對功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療。這類藥物具有止血迅速、效果明顯等特點(diǎn)，但長時(shí)間使用這類藥物易使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，且其病情易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為，功能失調(diào)性子宮出血是一種虛實(shí)夾雜的病癥，是由沖任受損、不可固攝經(jīng)血所導(dǎo)致的。近年來，中醫(yī)臨床上用固沖湯對該病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。固沖湯是由煅龍骨、白術(shù)、山茱萸、煅牡蠣、北芪、海螵鞘、白芍、茜草、棕櫚炭及生黃芪組成的。其中，山茱萸為君藥，具有補(bǔ)益肝腎、收斂固澀的功效；煅龍骨、煅牡蠣為臣藥，具有較強(qiáng)的固澀、收斂、止血的功效；白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾的功效；黃芪具有補(bǔ)氣升舉的功效，在治療流產(chǎn)、崩漏等病癥方面的效果較理想；生白芍具有補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血斂陰的功效；棕櫚炭、五倍子具有止血的功效；海螵蛸及茜草具有固攝下焦、止血化瘀的功效。將上述諸藥合用，可共奏固沖攝血、益氣健脾之功效。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05。這說明，用固沖湯治療功能失調(diào)性子宮出血的效果確切。這一研究結(jié)果與陳淑音[5]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用固沖湯對功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療可取得較為理想的療效。