常春艷

肺癌是最常見的惡性腫瘤, 由于病情對患者產(chǎn)生的影響表現(xiàn)在多方面, 因此其容易出現(xiàn)凝血機(jī)制或其他系統(tǒng)的病變情況, 最終導(dǎo)致患者發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥, 對其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。受凝血相關(guān)機(jī)制的影響, 肺癌患者伴隨出現(xiàn)肺栓塞的比例較高, 故本次著重針對其病發(fā)特征進(jìn)行分析, 為相關(guān)研究和治療提供一定參考, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2017年8月收治的30例肺癌合并肺栓塞患者作為觀察組, 另選同期30例單純肺栓塞患者作為對照組。觀察組患者男17例, 女13例；年齡43～82歲, 平均年齡(64.86±7.29)歲；癌變分期均為Ⅳ期；疾病分型：腺癌21例, 鱗癌5例, 小細(xì)胞癌4例。對照組患者男18例, 女12例；年齡43～84歲, 平均年齡(64.32±7.11)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析兩組患者基本情況, 包括患者癥狀、栓塞部位、凝血功能、D-二聚體等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查, 做好相關(guān)的檢查記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者病變部位、相關(guān)癥狀(包括胸悶氣促、無癥狀、呼吸困難、咯血、胸痛), 并比較兩組患者的D-二聚體、PT、APTT、INR水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病變部位比較 觀察組患者雙肺病變發(fā)生率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者右肺、左肺病變發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者病變部位比較［n(%)］

2.2 兩組患者相關(guān)癥狀比較 觀察組患者胸悶氣促、無癥狀比例顯著高于對照組, 咯血、胸痛比例低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者呼吸困難比例比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)癥狀比較［n(%)］

2.3 兩組患者相關(guān)實驗室指標(biāo)比較 觀察組患者的D-二聚體、APTT、INR顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者PT比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者相關(guān)實驗室指標(biāo)比較( ±s)

表3 兩組患者相關(guān)實驗室指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) D-二聚體(mg/L) PT(s) APTT(s) INR觀察組 30 7.11±1.03a 14.77±1.14 44.61±0.66a 1.34±0.12a對照組 30 5.77±1.01 14.24±1.21 38.15±0.62 1.07±0.11 t 5.088 1.746 39.074 9.085 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺栓塞在肺癌患者中具有較高的發(fā)生率, 因為長期臥床、深靜脈置管、脂肪、血栓等多種內(nèi)源性栓子均可能在不同因素影響下導(dǎo)致患者栓塞的發(fā)生, 而栓塞的合并發(fā)生使得其對于患者的危險性顯著增加, 因此臨床應(yīng)該及時對患者做出判斷, 便于及時介入有效治療［4-9］。

本次研究中觀察組患者單側(cè)肺栓塞更常見, 胸悶、氣促及無癥狀的比例顯著高于對照組, 而咯血、胸痛比例低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明單側(cè)肺栓塞的堵塞引起相關(guān)癥狀明顯, 即患者容易表現(xiàn)出呼吸困難等情況；合并有肺栓塞的肺癌患者, 胸悶氣促等不適癥狀更常見, 甚至無異常癥狀, 此類現(xiàn)象提示患者病癥的危險性較高, 臨床應(yīng)予以重視。結(jié)果中觀察組患者的D-二聚體、APTT、INR顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。D-二聚體、APTT等相關(guān)指標(biāo)均在正常人體內(nèi)恒定在正常范圍內(nèi), 當(dāng)其出現(xiàn)顯著病變或異常的情況下, 可能導(dǎo)致各項水平均顯著異常, 故而一旦檢測到上述指標(biāo)異常者, 應(yīng)該對其啟動對應(yīng)緊急預(yù)案, 對患者進(jìn)行抗凝、必要時行溶栓等處理, 以減小其栓塞帶來的影響, 保證患者肺功能并避免其對患者生命安全產(chǎn)生的威脅。張艷峰［10］學(xué)者研究, 以及多數(shù)相關(guān)研究曾指出,靶向藥物和化療均可能加劇肺癌患者出現(xiàn)栓塞的可能, 因此對于該類患者尤其應(yīng)加強(qiáng)檢測, 發(fā)現(xiàn)異常及時處理以保證患者治療安全；但是本次上就尚未以此為中心做出詳細(xì)分析,故而有待于進(jìn)一步深入探究。

綜上所述, 肺癌合并肺栓塞相較于單純的肺栓塞患者而言, 前者各項癥狀較為顯輕微, 但實驗室指標(biāo)異常明顯, 臨床應(yīng)加強(qiáng)檢測, 為及時診斷和治療提供依據(jù), 進(jìn)而通過有效干預(yù)改善患者預(yù)后。