文觀華

對(duì)于非酒精性脂肪性肝炎患者而言, 單純采取保肝或其他對(duì)癥治療效果往往不滿(mǎn)意, 有必要進(jìn)一步加強(qiáng)治療［1-3］。非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)生、發(fā)展與血脂水平較高密切相關(guān),且以改善肝功能作為治療的重點(diǎn), 這為應(yīng)用肝病治療儀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療提供重要依據(jù)［4］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2016年1月～2017年6月收治的104例非酒精性脂肪性肝炎患者的臨床資料, 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(48例)和觀察組(56例)。對(duì)照組患者中男占68.75%(33/48)、女占31.25%(15/48)；年齡最小21歲,最大65歲, 平均年齡(39.70±8.64)歲；病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)10年, 平均病程(2.54±2.74)年。觀察組患者中男占69.64%(39/56)、女占30.36%(17/56)；年齡最小23歲, 最大68歲, 平均年齡(40.30±6.54)歲；病程最短6個(gè)月, 最長(zhǎng)11年,平均病程(2.61±2.86)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療, 如祛除危險(xiǎn)因素、合理飲食和運(yùn)動(dòng)、給予保肝、降血脂等治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用肝病治療儀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療, 具體如下：采用DSG-Ⅰ型肝病治療儀, 將燈罩對(duì)準(zhǔn)肝區(qū)照射,治療20～30 min/次, 2次/d, 治療14 d, 間隔14 d, 連續(xù)治療2個(gè)月；復(fù)方丹參注射液, 30 ml/次, 溶于250 ml的5%葡萄糖注射液后靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后ALT、TG、TC、BMI, 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ALT、TG、TC、BMI比較 治療前,兩組ALT、TG、TC、BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組ALT、TG、TC、BMI水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ALT、TG、TC、BMI比較( ±s)

表1 兩組患者ALT、TG、TC、BMI比較( ±s)

注∶與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 ALT(U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) BMI(kg/m2)對(duì)照組 48 治療前 163.2±68.5 2.61±0.32 7.36±0.56 27.3±1.29治療后 102.9±42.8 2.41±0.29 7.21±0.61 24.9±2.21觀察組 56 治療前 162.4±67.1 2.63±0.34 7.53±0.36 27.1±1.30治療后 50.1±22.1a 1.32±0.18a 6.04±0.51a 22.5±2.31a

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為85.71%, 高于對(duì)照組的60.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎患者以脂質(zhì)代謝紊亂為顯著表現(xiàn),該病狀引起不同程度的肝細(xì)胞損傷, 損害肝功能。在祛除危險(xiǎn)因素、保肝、降血脂等治療非酒精性脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上,應(yīng)用肝病治療儀治療, 發(fā)放紅外線(xiàn)照射肝區(qū), 對(duì)于促進(jìn)肝臟循環(huán)、增強(qiáng)肝臟修復(fù)功能及抗病能力均具有積極作用［5-8］。在本研究中, 應(yīng)用肝病治療儀治療非酒精性脂肪性肝炎的主要依據(jù)在于紅外線(xiàn)照射肝區(qū), 可改善機(jī)體免疫功能和肝臟血流動(dòng)力學(xué), 減輕癥狀, 協(xié)同提高療效。鑒于血脂代謝紊亂作為導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝炎的重要原因, 單純采取肝病治療儀這一體外治療手段難以顯著降低血脂水平, 而本研究觀察組在肝病治療儀治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合復(fù)方丹參注射液, 結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組ALT、TG、TC、BMI水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。復(fù)方丹參注射液已被證實(shí)含有多種具有降低血脂的丹參酮, 且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明, 復(fù)方丹參注射液對(duì)于抑制大鼠肝內(nèi)脂肪聚集具有顯著作用。王曉麗等［9］研究指出, 復(fù)方丹參注射液可顯著降低非酒精性脂肪性肝炎患者的血脂水平, 改善肝臟微循環(huán), 促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。此外, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為非酒精性脂肪性肝炎屬于“脅痛”范疇, 采取肝病治療儀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液符合該病的中醫(yī)治療原則, 在改善癥狀、降低血脂方面具有顯著優(yōu)勢(shì)［10］。由本研究表2可知, 觀察組治療總有效率為85.71%, 高于對(duì)照組的60.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 兩組治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述, 肝病治療儀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液可顯著降低非酒精性脂肪性肝炎患者的血脂水平、改善肝功能, 且安全性尚可, 值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。