魏嬌嬌 袁亞蘋 張盼盼 楊娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科 江蘇 南京 210004）

音樂療法是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和音樂相結(jié)合的產(chǎn)物，通過傾聽欣賞的方式，達(dá)到治療疾病的效果[1]。研究表明，音樂療法可以有效降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)減輕手術(shù)患者的緊張、煩躁情緒[2]。我院是一所婦幼專科醫(yī)院，每月約有1500例無痛人流手術(shù)，大部分患者為年輕女性，未婚先孕或者初次懷孕，患者都或多或少容易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒，有的患者甚至出現(xiàn)極度恐懼的情緒。為提高患者無痛人流術(shù)后麻醉恢復(fù)期的恢復(fù)質(zhì)量及滿意度筆者進(jìn)行了本項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

從2018年5月2日到2018年5月31中隨機(jī)選擇15天在門診無痛人流觀察室中使用音樂療法，改組患者為觀察組共726例，另外15天不放任何音樂，為對照組共720例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①ASA I～I(xiàn)I級；②患者無聽力障礙；③自愿簽署知情同意書；④患者滿18周歲；⑤無門診手術(shù)和麻醉禁忌。經(jīng)篩選，兩組年齡18～46歲，兩組年齡、文化程度、理解能力等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

所有患者術(shù)前完善常規(guī)檢查，所有檢查結(jié)果均正常，無手術(shù)和麻醉禁忌。護(hù)士熱情接待，介紹環(huán)境，常規(guī)健康教育，做好心理護(hù)理。指導(dǎo)患者更衣，陰道沖洗后進(jìn)入等候區(qū)。

1.3 麻醉方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士協(xié)助患者臥于手術(shù)床上，取膀胱截石位。常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧5L/min。靜脈留置針穿刺成功后給予單純丙泊酚靜脈全身麻醉，丙泊酚藥量按2mg/kg給藥，緩慢推注約每10秒40mg?；颊咭庾R消失后開始手術(shù)，術(shù)中密切觀察生命體征，患者出現(xiàn)體動反應(yīng)時追加50mg，手術(shù)結(jié)束后將患者移至平車上送入麻醉觀察室休息，并和觀察室護(hù)士交接班，交待相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.4 治療方法

患者送入觀察室后，常規(guī)監(jiān)測生命體征及脈搏氧飽和度，如脈搏氧飽和度低于95%給予面罩吸氧?；颊呷?cè)臥位，防止發(fā)生嘔吐誤吸；拉好床欄，棉被保暖。觀察組患者入觀察室播放背景音樂，研究表明，小音階曲調(diào)較大音階曲調(diào)可激發(fā)更多腦部區(qū)域活動性[3]。經(jīng)過比較，本研究的背景音樂選擇鎮(zhèn)靜安神、寧心催眠、節(jié)奏舒緩的舒伯特小夜曲，音量控制在25dB～30dB，持續(xù)循環(huán)播放。對照組除不播放音樂外，其他護(hù)理措施均同觀察組。

患者進(jìn)入觀察室30min時進(jìn)行VAS評分，患者完全清醒，生命體征平穩(wěn)，拔出靜脈留置針，待患者能完全自由行走時離開觀察室?；颊唠x開醫(yī)院時交代人流術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，填寫滿意度調(diào)查表，滿意度評分為：很不滿意（1分），不滿意（2分），一般（3分），比較滿意（4分）和非常滿意（5分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后入觀察室30mim時的VAS及滿意度評分比較（見表1）。

表1 兩組患者入觀察室30minVAS評分及滿意度比較（±s）

表1 兩組患者入觀察室30minVAS評分及滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) VAS 滿意度評分觀察組 726 1.9±0.5 4.8±0.1對照組 720 3.1±0.8 4.2±0.3

3.討論

音樂治療作為一種護(hù)理方法是集音樂、醫(yī)學(xué)心理學(xué)有機(jī)融為一體的治療策略，可以減輕患者術(shù)后的煩躁、緊張，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。有研究顯示，柔美歡快的音樂，可以將患者痛苦的感受分散開來，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，也有報(bào)道表明音樂能使機(jī)體增加制造抗疼痛內(nèi)源性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果[6]。

本研究所納入的患者年齡、文化程度等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明患者術(shù)后給予音樂療法30minVAS評分低于對照組，患者滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，門診人流手術(shù)具有短、頻、快的特點(diǎn)，護(hù)士的工作量大，在實(shí)際護(hù)理中觀察組惡心嘔吐的發(fā)生率也有所降低，患者很少躁動，減輕了護(hù)士的工作量。 綜上所述：在門診無痛人流術(shù)后觀察室運(yùn)用音樂療法創(chuàng)造了更加優(yōu)越的恢復(fù)環(huán)境，具有一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，提高了患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，具有更高的滿意度。音樂療法作為一種簡易，無創(chuàng)傷，易于被患者接受的特殊治療方法，比起藥物治療更加安全，在身心疾病治療康復(fù)上有著廣闊的發(fā)展前景[7]，符合舒適化護(hù)理要求，可為一種很好的輔助護(hù)理措施。