易進科，徐應(yīng)樂，王文科，徐鵬輝

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院，湖北 十堰 442008）

交感型頸椎病是頸椎病主要類型之一，其病理變化主要是椎間盤退變從而直接或間接引起周邊組織缺血、受壓以及牽張，導(dǎo)致喪失機體功能[1]，同時頸部的肌肉和韌帶維持的頸椎生物力學(xué)平衡被破壞也可導(dǎo)致交感型頸椎病的發(fā)生[2-3]。疼痛麻木是交感型頸椎病最常見的主要癥狀[4]。祖國醫(yī)學(xué)認為頸項部為腦髓之門戶，是聯(lián)系全身臟腑的一個樞紐，經(jīng)絡(luò)分布的密度最高，交感型頸椎病的發(fā)生是人體榮衛(wèi)氣血，臟腑功能失調(diào)的結(jié)果[6]。針灸在內(nèi)外科疾病中的治療得到了廣泛應(yīng)用[7]。本文研究了湯藥配合針灸治療交感型頸椎病的臨床效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2012年9月－2015年2月由我院收治的120例交感型頸椎病患者，年齡25～65周歲。排除標準：未按規(guī)定療程進行治療，或中途退出治療，無法判斷療效者；患者有胃出血、胃潰瘍癥狀；具有血液、腎、肝等原發(fā)性疾?。痪窦膊』颊?，惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期婦女。根據(jù)簡單隨機的方式將患者分成對照組和觀察組各60例，2組患者在性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（表1）。

表1 2組基線資料對比（n = 60）

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)中藥湯藥治療：生牡蠣30 g，珍珠母30 g，葛根20 g，全蝎12 g，天麻12 g，鉤藤12 g，丹參9 g，川芎9 g，桑寄生12 g，水煎200～300 mL，每天1次口服。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，主穴選取病變椎體上下共3個椎體的雙側(cè)頸夾脊穴，配穴選擇局部阿是穴、合谷穴、申脈穴?；颊呷「┡P位，針灸部位碘伏常規(guī)消毒，用華佗牌0.3×40 mm針灸針，進針1.0寸左右，行平補平瀉手法。得氣后，接G6805-ⅠⅠ型電針儀，頻率30 HZ，強度以患者能耐受為度，留針30 min，隔天治療1次。2組的治療觀察時間為2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效標準 顯效：患者疼痛消失，且感應(yīng)力、肌力、反射等機體功能恢復(fù)正常；有效：疼痛基本消失，感覺、反射、肌力等體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：無達到上述標準甚或惡化。

1.3.2 疼痛評價 使用類比評分法來評定治療前后患者的疼痛程度，兩端各自代表劇痛（10分）與無痛（0分），患者根據(jù)自身情況來填寫評分。

1.3.3 全血黏度變化 所有患者在治療前后當日抽取空腹肘靜脈血5 mL，常規(guī)抗凝后，30 min即送實驗室，選擇賽科希德S6 000血流變測試儀在25 ℃恒溫下檢測全血低切黏度、全血高切黏度。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x± s ）表示，對比采用成組t檢驗或配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 見表2。

表2 2組患者的療效判定對比（n = 60） 例

2.2 臨床癥狀消失時間對比 觀察組臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組（表3）。

表3 2組臨床癥狀消失時間對比（x± s ，n = 60） d

2.3 VAS評分對比 治療后VAS評分均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組（表4）。

2.4 全血黏度變化對比 治療后全血高切黏度和全血低切黏度均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組（表5）。

表4 2組患者治療前后VAS評分比較（n = 60，x± s ） 分

表5 2組治療前后全血黏度變化對比（n = 60，x± s ）mPa.s

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為頸椎病與督脈及太陽經(jīng)關(guān)系密切，當人體正氣不足時，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，可影響督脈，使項背攣急，疼痛加劇[8-10]。

相關(guān)研究表明，針灸可刺激局部穴位感受器，促進局部血液循環(huán)，緩解頸肌或血管痙攣，有利于恢復(fù)頸椎正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)平衡[11]。針灸針刺頸夾脊穴，可直達病變的神經(jīng)根，進而使血液循環(huán)得以改善，消除或減輕患者神經(jīng)根的水腫與炎癥，促進局部的代謝[12-16]。

交感型頸椎病發(fā)病后期階段會出現(xiàn)頸部疼痛、上肢痛麻等癥。現(xiàn)代研究也表明神經(jīng)根性炎癥是導(dǎo)致患者疼痛的一項主要原因，所以治療的重點是消除患者神經(jīng)根的水腫與炎癥。針灸治療能夠達到減輕局部缺血等作用，能改善神經(jīng)周圍微循環(huán)環(huán)境及營養(yǎng)狀態(tài)，促進局部滲出物及瘀血的吸收，以恢復(fù)正常生理功能及運動功能[17-18]。

血液流變學(xué)是研究血液流動性、黏滯性等變化規(guī)律的科學(xué)，全血黏度升高就會導(dǎo)致患者血液循環(huán)尤其是微循環(huán)出現(xiàn)障礙，使得細胞、組織缺氧和缺血[19]。本研究顯示兩組患者經(jīng)過治療全血高切黏度和全血低切黏度都明顯下降，且觀察組明顯更低。