邱繼芳

[摘要] 目的 糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理對(duì)策和臨床分析。方法 選取2015年1月—2017年1月收治的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組血糖控制穩(wěn)定率和痰菌轉(zhuǎn)陰率。 結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制穩(wěn)定率和痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性、全面性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理中，有非常顯著的療效，可廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。环谓Y(jié)核；護(hù)理對(duì)策；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0005-02

Nursing Countermeasures and Clinical Analysis of Diabetes Combined with Tuberculosis

QIU Ji-fang

Tuberculosis Prevention and Control Institute of Pingyi， Linyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Objective to analyze the nursing strategies and clinical analysis of diabetes mellitus combined with tuberculosis. Methods From January 2015 to January 2017， 80 cases of patients with diabetic and tuberculosis were selected as the research object， and randomly divided into two groups， with 40 cases in each group， the routine group used the routine nursing， while the experimental group used the comprehensive intervention， and the blood glucose control stability rate and negative rate of sputum bacteria were compared between the two groups. Results After nursing， the blood glucose control stability rate and negative rate of sputum bacteria were obviously higher than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with diabetes with tuberculosis can obtain an obvious curative effect， which is worth wide promotion and application.

[Key words] Diabetes； Tuberculosis； Nursing strategy； Clinical analysis

結(jié)核病的高發(fā)人群即糖尿病人群，其患結(jié)核病的機(jī)制是營養(yǎng)不良和血糖增高以及代謝紊亂?；颊呋忌辖Y(jié)核病之后又會(huì)使糖尿病的病情加重，引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者帶來非常大的痛苦，為了保障患者的生存質(zhì)量，需對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，該次研究選取2015年1月—2017年1月收治的80例患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例。常規(guī)組：男性20例，女性20例。年齡38～69歲，平均年齡為（57.89±5.66）歲。病程為2～12年，平均病程為（7.39±2.19）年。其中，5例患者為I型糖尿病，35例患者為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性22例。年齡40～68歲，平均年齡為（57.22±5.38）歲。病程為3年～10年，平均病程為（6.98±2.36）年。其中，4例患者為I型糖尿病，36例患者為2型糖尿病。對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有一定的可比性。該次研究患者均對(duì)知情同意書進(jìn)行了簽署。

1.2 方法

①心理護(hù)理，肺結(jié)核病和糖尿病均是慢性病，難以治愈，而且有較長(zhǎng)的病程，因此患病之后，許多患者都會(huì)出現(xiàn)程度不同的抑郁、焦慮以及恐懼等情緒，帶給患者的精神壓力也是極大的。作為醫(yī)護(hù)人員，要強(qiáng)化同患者的溝通和交流，密切關(guān)注其心理變化，并在適當(dāng)時(shí)候展開心理護(hù)理干預(yù)，緩解其焦慮和緊張等負(fù)面情緒。在溝通的過程中，醫(yī)護(hù)人員要用親和的態(tài)度，溫和的語言，讓患者感到溫暖，產(chǎn)生舒適感。同時(shí)要讓患者了解同疾病相關(guān)的知識(shí)，介紹成功治愈的案例，打消其顧慮。另外，告知患者心態(tài)對(duì)身心健康產(chǎn)生的影響，并叮囑其用積極樂觀的心態(tài)正視自身的疾病，這樣才能讓其更為積極主動(dòng)地配合相關(guān)的治療。②飲食護(hù)理，肺結(jié)核這一疾病具有消耗性和慢性的特點(diǎn)，患者需要食用高熱量和高營養(yǎng)食品，偏向于碳水化合物的攝入，而血糖控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，所以需要對(duì)患者攝入的碳水化合物的量進(jìn)行控制。綜合各種情況，可適當(dāng)?shù)胤艑掞嬍晨刂?，在?duì)總熱量控制的情形下對(duì)適量脂肪和高纖維、高熱量和豐富維生素、中蛋白和低糖飲食進(jìn)行選用，與此同時(shí)要保障定餐和定量以及定時(shí)?；颊咴趯?shí)際攝入時(shí)，攝入總量應(yīng)控制在125.60～146.54 kJ/（kg·d）左右，一般攝入55%～65%總熱量的碳水化合物，可對(duì)麥面和糙米以及玉米面等進(jìn)行選用。此外，要使肺結(jié)核患者營養(yǎng)需求得以滿足，保障1.5 g/（kg·d）的蛋白自攝入量，比方說乳類和蛋類、畜禽類和瘦肉類的的等。最重要的是，要讓患者多多食用新鮮的水果和豆類以及綠色蔬菜[1]。③用藥指導(dǎo)，在治療糖尿病合并肺結(jié)核患者時(shí)，首先需對(duì)其血糖進(jìn)行控制，而要想對(duì)血糖進(jìn)行控制，就應(yīng)按照醫(yī)囑給藥，比方說讓患者飯后服用雙弧類藥物，于餐前30 min皮下注射胰島素[2]。在對(duì)降糖藥服用時(shí)，需嚴(yán)密地對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止其服用出現(xiàn)低血糖情況。一旦患者有全身乏力和饑餓、出汗和心悸以及頭暈等臨床癥狀，需在第一時(shí)間對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)生低血糖情況，要予以患者點(diǎn)心和糖水等食物[3]。若患者出現(xiàn)昏迷或抽搐，要采用到靜脈注射的方式對(duì)20～40 mL 50%的葡萄糖注射液進(jìn)行注射，與此同時(shí)對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)尿液進(jìn)行收集，同醫(yī)生協(xié)作控制患者的血糖。在實(shí)行抗結(jié)核的治療過程中，需對(duì)抗結(jié)核藥引起的不良反應(yīng)引起足夠重視，對(duì)鏈霉素進(jìn)行采用時(shí)也應(yīng)注重眩暈和聽力以及耳鳴等反應(yīng)。為了防止出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，當(dāng)患者在口服異煙肼時(shí)需讓其服用維生素B6。還有，需注意的是，異煙肼會(huì)對(duì)正常糖代謝起到一定的干擾作用，利福平會(huì)對(duì)降糖作用產(chǎn)生一定影響，而作為醫(yī)護(hù)人員要加大力度展開護(hù)理工作[4]。④預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)變化和呼吸癥狀變化進(jìn)行觀察，防止其出現(xiàn)尿毒癥和多發(fā)性神經(jīng)炎、腹瀉和酮癥酸中毒、失血性休克和吸入性肺炎等并發(fā)癥。最后，出院指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員要做到以下幾點(diǎn)：①要告知患者日常需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，包括如何預(yù)防疾病，控制血糖。②讓患者適當(dāng)?shù)卣归_運(yùn)動(dòng)，定期痰檢，并對(duì)血糖進(jìn)行復(fù)查。③應(yīng)讓患者按時(shí)按量服藥，保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血糖控制穩(wěn)定率和痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組：28例患者血糖控制穩(wěn)定，血糖控制穩(wěn)定率為70.0%，29例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，痰菌轉(zhuǎn)陰率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組：37例患者血糖控制穩(wěn)定，血糖控制穩(wěn)定率為92.5%，36例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.0%。對(duì)比兩組患者的血糖控制穩(wěn)定率和痰菌轉(zhuǎn)陰率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核同糖尿病是互相影響的，當(dāng)患者患上糖尿病之后，極易發(fā)生蛋白質(zhì)代謝失調(diào)，引起營養(yǎng)不良，使機(jī)體的組織抵抗力以及修復(fù)力逐步降低，而且當(dāng)增加了血液和組織的糖量之后，更利于結(jié)核菌繁殖。臨床在治療糖尿病合并肺結(jié)核的過程中，十分有必要展開針對(duì)性的護(hù)理，這樣才能夠保障治療療效，改善患者的臨床癥狀[6]。

在該文的研究中，選取80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。從研究的結(jié)果來看，常規(guī)組血糖控制穩(wěn)定率為70.0%，痰菌轉(zhuǎn)陰率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組血糖控制穩(wěn)定率為92.5%，痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.0%。對(duì)比兩組患者的血糖控制穩(wěn)定率和痰菌轉(zhuǎn)陰率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這代表，通過實(shí)行全面性的護(hù)理干預(yù)，更利于患者的血糖控制，提高其痰菌轉(zhuǎn)陰率。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，療效確切，可廣范圍地推廣應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧惠芳，楊蕓，傅亞萍，等.延伸護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者對(duì)其自我管理及臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：489-492.

[2] 趙艷君，孟桂云，何麗蕓，等.SGA與NRS2002對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者營養(yǎng)調(diào)查的分析與研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（12）：1576-1579.

[3] 李永波，霍雪娥，曹盼，等.47例糖尿病合并肺結(jié)核患者CT平掃診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2017，9（5）：148-150.

[4] 魏高文，魏歆然，裴異，等.蜂膠類黃酮對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者外周血WBC與T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（8）：891-894.

[5] 李月翠，周晶，李成行，等.糖尿病合并肺結(jié)核患者補(bǔ)充維生素D3的臨床價(jià)值[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2015，42（5）：306-309.

[6] 孫文焱.單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：93.

（收稿日期：2017-11-05）