張曉英

[摘要] 目的 探究瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合使用對磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者的效果。 方法 針對40例磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者實施諾和靈30R治療（對照組），針對另外40例患者使用瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合治療（觀察組），比較兩組患者的干預(yù)效果，兩組患者均為該院2015年4月—2017年1月間收治。結(jié)果 兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而經(jīng)過分組治療后觀察組患者的情況改善更加明顯，其中觀察組患者的餐后2 h血糖為（9.31±2.13）mmol/L，而對照組患者為（12.21±8.35）mmol/L，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞格列奈、諾和靈30R對磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者治療，無論采取單純用藥或聯(lián)合用藥的方法均能夠?qū)颊咂鸬较鄳?yīng)的治療效果，但是瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合用藥相對于諾和靈30R單純治療而言，能夠有效控制患者血糖，因此值得臨床優(yōu)先選擇。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；諾和靈30R；對磺脲類藥物繼發(fā)失效；2型糖尿?。恢委熜Ч?/p>

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0011-02

Analysis of Clinical Effect of Repaglinide， Novolin 30R in Treatment of Patients with Sulphonylurea Secondary Failure Type 2 Diabetes

ZHANG Xiao-ying

Department of Pharmacy， Guiyang Second Peoples Hospital， Jinyang， Guizhou Province， 550081 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of repaglinide， novolin 30R in treatment of patients with sulphonylurea secondary failure type 2 diabetes. Methods 40 cases of patients in the control group were treated with novolin 30R， while 40 cases of patients in the observation group were treated with repaglinide， novolin 30R， and the intervention effect of the two groups was compared， and both groups were admitted from April 2015 to January 2017. Results There were no obvious differences in the blood glucose level and glycosylated hemoglobin between the two groups， and the improvement in the observation group after treatment was more obvious than that in the control group， and the postprandial 2 h blood glucose in the observation group and in the control group was respectively （9.31±2.13）mmol/L and （12.21±8.35）mmol/L， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The single medication and combined medication of repaglinide and novolin 30R can obtain the effect， but the combined medication can more effectively control the blood glucose than that of single medication， therefore， it is worth first choice in clinic.

[Key words] Repaglinide； Novolin 30R； Sulphonylurea secondary failure； Type 2 diabetes； Treatment effect

2型糖尿病是糖尿病中較為常見的一種類型，病發(fā)后治療不及時可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，因此及時并有效的治療對于患者十分重要[1]。磺脲類藥物是2型糖尿病治療時的重要用藥，但是部分患者因為多種原因會使得該藥物失去效果，因此應(yīng)該探索使用其他藥物對患者治療[2]。該次選取2015年4月—2017年1月收治的80例患者為研究對象，著重分析瑞格列奈、諾和靈30R對于患者的治療效果，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者，使用瑞格列奈、諾和靈30R治療，患者均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確定。在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對患者進行隨機均分，均分后納入對照組和觀察組范疇。對照組患者的病程為（6.32±3.02）年，患者的年齡平均值為（55.49±6.05）歲，患者中男女分別為19例和21例；觀察組患者的病程為（6.29±2.89）年，患者的年齡平均值為（55.36±5.67）歲，患者中男女分別為18例和22例；比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

針對入選患者均給予飲食、運動、生活等方面的指導(dǎo)，以期控制患者血糖，此后按照分組對患者實施用藥治療；對照組患者僅僅使用諾和靈30R治療，用藥2次/d，1劑/次對患者進行皮下注射。觀察組患者則使用瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合治療，即在對照組用藥的基礎(chǔ)上口服瑞格列奈，用藥3次/d，0.5 mg/次。兩組患者均連續(xù)用藥3個月后觀察其情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹血糖指標(biāo)（FBG）、餐后2 h血糖指標(biāo)（2 hpG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c），分別對兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)做出評估，并按照組別進行記錄，此后在組間統(tǒng)計其平均值并進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后的血糖水平、糖化血紅蛋白水平，可見其在治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而經(jīng)過分組治療后觀察組患者的情況改善更加明顯，見表1。

3 討論

2型糖尿病在臨床中較為多見，且病情多見于35歲以上的中年人，因此也可稱之為成人發(fā)病型糖尿病，病發(fā)并不完全是因為患者的機體產(chǎn)生胰島素能力喪失，多數(shù)患者的現(xiàn)象為胰島素分泌量較多，但是胰島素的效果無法達到正常需求，此時胰島素表現(xiàn)仍未缺乏狀態(tài)，無法對患者的血糖進行良好調(diào)節(jié)；而該類患者的血糖水平和糖尿病病癥尚未發(fā)展至嚴(yán)重階段，因此對患者進行飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)方法，再配合使用磺脲類藥物，就能夠幫助患者的血糖水平得到控制[3]。但是在此期間如果患者在任一方面失效，均有可能引起血糖繼續(xù)升高，使得磺脲類藥物治療無效。此時則應(yīng)該選擇其他的藥物對患者繼續(xù)治療，控制患者病情，延緩其進展[4]。諾和靈30R在糖尿病干預(yù)方案中較為常用，能夠有效控制患者血糖，且藥物使用較為方便，僅在早晚注射，避免反復(fù)用藥給患者帶來的不便。但是部分患者在進食后血糖升高較為明顯，單純注射后很難短時間控制血糖，因此考慮聯(lián)合用藥。瑞格列奈在臨床上使用后，能夠在短時間內(nèi)被人體吸收，同時藥物的半衰期較短，因此對于患者餐后血糖的控制具有良好作用，而基于其半衰期較短的特點，使得其藥代動力學(xué)滿足餐后血糖調(diào)節(jié)的要求，改善患者的機體胰島素情況，因此能夠平穩(wěn)控制患者血糖，起到治療的作用[5]。

該次為了驗證瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合使用對磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者的效果，選取80例符合研究條件的患者實施分組治療，兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而經(jīng)過分組治療后觀察組患者的情況改善更加明顯，其中觀察組患者的餐后2 h血糖為（9.31±2.13）mmol/L，而對照組患者為（12.21±8.35）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時說明觀察組所用藥物對于患者治療的積極性和有效性。

綜上所述，瑞格列奈、諾和靈30R對磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者治療，無論采取單純用藥或聯(lián)合用藥的方法均能夠?qū)颊咂鸬较鄳?yīng)的治療效果，但是瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合用藥相對于諾和靈30R單純治療而言，能夠有效控制患者血糖，因此值得臨床優(yōu)先選擇，以期通過治療充分發(fā)揮臨床治療的價值，改善患者情況。

[參考文獻]

[1] 裴晶晶，楊歷波.諾和靈30R與諾和靈R聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的療效及依從性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016（5）：853-854.

[2] 承華薇，姜玲，史天陸，等.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖對比諾和靈30R治療2型糖尿病的評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013（17）：1460-1464.

[3] 邱凌. 諾和銳30和諾和靈30R治療口服磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者的臨床療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（18）：2024-2025.

[4] 何軍儒，丁菊香，劉靖芳. 瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島β細(xì)胞功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，（15）：3720-3722.

[5] 李義秀，徐睿來，章新晶，等.那格列奈對照瑞格列奈治療2型糖尿病療效與安全性的Meta分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016（1）：48-53.

（收稿日期：2017-12-10）