周建瓊

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并消化性潰瘍中的效果。方法 選取該院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病合并消化性潰瘍患者112例，隨機(jī)分為2組各56例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為94.6%，護(hù)理滿意度為96.4%，明顯優(yōu)于對照組83.9%、85.7%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±0.7）mmol/L、潰瘍愈合時間（27.4±3.7）d，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者實施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯控制血糖，促進(jìn)潰瘍面愈合，提高治療效果和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；消化性潰瘍

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0151-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention in treatment of diabetes combined with digestive ulcer. Methods 112 cases of patients with digestive ulcer with diabetes in our department from November 2016 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results The total effective rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （94.6%， 96.4% vs 83.9%， 85.7%），（P<0.05）， and the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose and ulcer healing time in the observation group were respectively（5.4±0.3）mmol/L，（7.9±0.7）mmol/L and （27.4±3.7）d， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention in patients with diabetes combined with digestive ulcer can obviously control the blood glucose， promote the healing of ulcer surface and improve the treatment effect and nursing satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Digestive ulcer

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來，我國糖尿病發(fā)病率不斷呈升高趨勢。糖尿病時因長期存在的高血糖，易導(dǎo)致各種組織、血管、神經(jīng)出現(xiàn)慢性損害和功能障礙[1]。消化性潰瘍是人們常見、多發(fā)的消化道疾病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，消化性潰瘍的發(fā)病與心理、飲食、環(huán)境因素密切相關(guān)，與糖尿病的發(fā)病因素有許多共同之處。當(dāng)兩種疾病合并發(fā)生時，不僅對治療帶來很大的困難，還嚴(yán)重影響了患者身心健康。因此，針對糖尿病合并消化性潰瘍患者開展有效的護(hù)理，提高患者自我管理意識，成為護(hù)理工作的重要問題。該文對該院2016年11月—2017年11月收治的112例糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行分組護(hù)理，比較不同護(hù)理方法對患者治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的112例糖尿病合并消化性潰瘍患者為觀察對象，隨機(jī)分為2組各56例，觀察組男34例，女22例，年齡37～70歲，平均（50.3±2.3）歲，糖尿病病程2～9年，平均（4.3±0.7）年，消化性潰瘍病程5個月～2年，平均（1.2±0.4）年，其中胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍26例；對照組男30例，女26例，年齡38～71歲，平均（52.0±3.1）歲，糖尿病病程2～8年，平均（4.1±0.6）年，消化性潰瘍病程5個月～2.1年，平均（1.3±0.3）年，其中胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍24例?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者血糖監(jiān)測、心理、飲食、休息、藥物服用的介紹等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)，糖尿病和消化性潰瘍都屬于身心疾病[3]，應(yīng)針對患者的病情、生活環(huán)境關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行個體化心理指導(dǎo)，講解與疾病相關(guān)的知識，與患者多交流、溝通，以消除患者的不良情緒，增強(qiáng)疾病治療的信心。②飲食干預(yù)，飲食是糖尿病與消化性潰瘍發(fā)生的主要原因。應(yīng)告知患者合理飲食對控制血糖，促進(jìn)潰瘍恢復(fù)的重要性，根據(jù)患者身體狀況制定科學(xué)、合理、適量的飲食計劃，在保證患者充足營養(yǎng)攝入的同時給予刺激性小、易消化吸收的膳食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時、定量、少食多餐的良好習(xí)慣。③用藥與健康宣教。糖尿病與消化性潰瘍都需要長期服藥。應(yīng)向患者說明長期堅持服藥的必要性，教會患者正確的服藥方法和劑量，避免患者因擅自停藥、減藥而導(dǎo)致病情反復(fù)。定期對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)或發(fā)放健康宣傳冊，讓患者對疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識，患者因糖尿病導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，免疫力下降，可根據(jù)患者的身體狀況鼓勵其進(jìn)行鍛煉，提高免疫功能，如慢走、太極等，養(yǎng)成良好的生活作息和衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果和護(hù)理滿意度，效果評價根據(jù)患者臨床癥狀和潰瘍愈合程度分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效；觀察血糖、潰瘍愈合時間等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果和護(hù)理滿意度

觀察組總有效率為94.6%，護(hù)理滿意度為96.4%，明顯優(yōu)于對照組83.9%、85.7%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 血糖、潰瘍愈合時間

觀察組血糖、潰瘍愈合時間均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

目前，糖尿病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。雖然通過改善生活方式、血糖調(diào)控等多因素干預(yù)治療，疾病得到了有效的控制，但其導(dǎo)致的并發(fā)癥和預(yù)后仍不能令人滿意。消化性潰瘍是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，糖尿病患者自身可發(fā)生微血管病變[4]，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，內(nèi)壁基底膜增厚，管腔變的狹窄，血糖升高時血液黏度增高，血流緩慢瘀滯，使消化系統(tǒng)黏膜血液發(fā)生障礙，黏膜因細(xì)胞再生緩慢出現(xiàn)缺血性壞死，在胃酸的作用下形成潰瘍；另外，糖尿病患者由于代謝功能紊亂，整個消化系統(tǒng)處于低張力狀態(tài)，使胃腸道對各種刺激不敏感，降低對疼痛的反應(yīng)性[5]；而且糖尿病的降糖藥物對胃黏膜也可造成不同程度的刺激和損傷，加重潰瘍。

對糖尿病合并消化性潰瘍患者來說，兩種疾病都需要長期的治療，尤其糖尿病屬于終身性疾病，患者可能因?qū)膊≌J(rèn)知不足或缺乏自我保護(hù)意識而忽視了對疾病的關(guān)注，對其生活和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。將護(hù)理干預(yù)全面融入到糖尿病合并消化性潰瘍患者的治療中，對提高患者治療效果，控制血糖、促進(jìn)潰瘍愈合有重要意義。護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下根據(jù)病情發(fā)展和護(hù)理診斷，以促進(jìn)患者康復(fù)為目的實施的一系列護(hù)理活動[6]。在該組病例護(hù)理中，通過心理干預(yù)，幫助患者消除對疾病的疑慮和不良情緒，提高患者治愈的信心，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)；通過飲食干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，不僅有利于血糖的控制，還能減少胃部過度擴(kuò)張和蠕動，促進(jìn)潰瘍的愈合；通過用藥干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識服藥的重要性和服用方法，減少因停藥、減藥導(dǎo)致的血糖升高和潰瘍病情反復(fù)，提高患者的服藥依從性；健康宣教有助于患者在生活中養(yǎng)成健康的生活和行為習(xí)慣，提高自身免疫功能，促進(jìn)早期康復(fù)。通過對該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.6%，護(hù)理滿意度為96.4%，明顯優(yōu)于對照組83.9%、85.7%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±0.7）mmol/L、潰瘍愈合時間（27.4±3.7）d，均明顯低于對照組（P<0.05），與高紅鷹、陳云嵐報道[7-8]的觀察組總有效率93.02%，優(yōu)于對照組74.42%，干預(yù)后觀察組患者正常飲食、按時用藥和潰瘍面愈合時間均優(yōu)于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病合并消化性潰瘍患者實施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯控制血糖，促進(jìn)潰瘍面愈合，提高治療效果和護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊曉丹.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用與效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（3）：54-55.

[2] 卜文紅.糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，7（2）：132-133.

[3] 黃灝梓.心理護(hù)理對消化道潰瘍患者情緒的影響及臨床價值研究[J].中國臨床護(hù)理，2014，3（12）：201-202.

[4] 李英棟.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，3（17）：90-91.

[5] 紀(jì)慧.糖尿病合并消化性潰瘍患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，2（14）：171-172.

[6] 劉仲.98例糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床特點的回顧性分析[J].糖尿病新世界，2016，14（22）：354-355.

[7] 高紅鷹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并消化性潰瘍患者的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2016，10（22）：254.

[8] 陳云嵐.糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：132-133.

（收稿日期：2017-12-04）