潘 永

（遼陽石化總醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽 111003）

卵巢早衰 (POF)主要是指月經(jīng)初潮年齡正常或青春期延遲及第二性征發(fā)育正常的女性于40歲之前因?yàn)橹T多因素而導(dǎo)致卵巢功能減退的臨床病癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕不育以及月經(jīng)失調(diào)等，并同時(shí)伴有煩躁失眠、性欲下降、潮熱汗出以及陰道干澀等癥狀[1]。相關(guān)研究表明，卵巢早衰在正常人中的發(fā)病率約為1%～3%，而在繼發(fā)性的閉經(jīng)女性中為4%～18%，屬于婦科比較常見的疾病和疑難癥狀，會對患者的生理及心理造成嚴(yán)重的影響。西醫(yī)多運(yùn)用激素實(shí)施人工周期藥物治療，但其臨床效果并不理想，同時(shí)還會引發(fā)諸多副反應(yīng)，因而不能為患者所接受。此次研究以我院所收治的80例卵巢早衰患者作為研究對象，對其分別予以倍美力聯(lián)合安宮黃體酮藥物治療及中藥周期療法，然后對比2組患者臨床治療效果，旨在為相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究及臨床實(shí)踐提供借鑒?，F(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月—2017年10月所收治的80例卵巢早衰患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例；所有患者均符合卵巢早衰相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者主要臨床表現(xiàn)為煩躁、失眠、性欲減退及陰道干澀等。研究組患者年齡32～38歲，平均年齡為（36.42±2.16） 歲；患者閉經(jīng)時(shí)間最短7月，最長6年，平均閉經(jīng)時(shí)間為（2.56±1.25）年。對照組患者年齡31～39歲，平均年齡為（37.56±2.24）歲；患者閉經(jīng)時(shí)間最短8月，最長6年，平均閉經(jīng)時(shí)間為（2.65±1.32） 年。2組患者的一般資料包括年齡及閉經(jīng)時(shí)間等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者施以倍美力聯(lián)合安宮黃體酮藥物治療，倍美力藥物每天劑量為0.625 mg，持續(xù)服用21 d，而在最后7 d聯(lián)合服用安宮黃體酮藥物，每天劑量10 mg，在停經(jīng)7 d以后按照上述療法持續(xù)治療，所有患者均持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上施以中藥周期治療。倍美力聯(lián)合安宮黃體酮藥物治療方法與對照組患者相同。其中，中藥周期治療方法為：在患者月經(jīng)周期的4～5天，治療應(yīng)以填精益髓及活血溫腎為主，此時(shí)對患者施以1號方劑，組成為：黃芪、黃精各20 g，紅血藤、菟絲子、淫羊霍、何首烏、巴戟天、肉蓯蓉、仙茅、當(dāng)歸及丹參各15 g，紫河車3 g。在月經(jīng)周期的15～24天，治療應(yīng)以滋陰斂汗、健脾益腎以及疏肝理氣為主，此時(shí)施以2號方劑，方劑組成為：牡蠣、白芍各20 g，夜交藤、仙靈脾、菟絲子、獲菩、山藥、白術(shù)及熟地黃各15 g，外加白薇12 g，山茱萸、香附、制附片及柴胡各10 g。上述兩方劑均每天1劑，每劑100 mL，并分早晚2次進(jìn)行口服，持續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2組患者臨床治療效果，并統(tǒng)計(jì)患者治療前后的癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平。療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：經(jīng)治療以后，患者的月經(jīng)恢復(fù)來潮，且臨床癥狀均明顯改善；有效：經(jīng)治療后，患者的月經(jīng)稀發(fā)，且其臨床癥狀均有所改善；無效：經(jīng)治療后，患者的月經(jīng)沒有恢復(fù)來潮，且其各項(xiàng)臨床癥狀均未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對此次研究所觀察的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并予以t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為97.5%，比對照組患者的75.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05。詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者治療前后的癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平比較 2組患者治療前的癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，研究組患者癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平均比對照組明顯優(yōu)越，組間差異明顯，P＜0.05。詳見表2。

表2 2組治療前后的癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平比較 （x±s）

3 討論

卵巢早衰是由于多種因素而引起女性卵巢功能較早的衰竭，其臨床表現(xiàn)為女性于40歲之前出現(xiàn)不孕不育、閉經(jīng)、雌激素水平降低，而促性腺激素水平上升等。因而卵巢合成并分泌性激素功能降低，從而對下丘腦-垂體軸相應(yīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用降低，導(dǎo)致促性腺激素上升，而雌激素水平下降。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，卵巢早衰導(dǎo)致血中雌激素含量不足以對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激時(shí)，患者的月經(jīng)將會從稀發(fā)逐漸趨于停止[3]。當(dāng)前西醫(yī)對卵巢早衰還缺乏有效的治療方法，大多是以激素進(jìn)行替代治療（HRT），這具有一定的效果，但有可能會引發(fā)子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌等惡性疾病的危險(xiǎn)。中醫(yī)治療能夠進(jìn)行整體的調(diào)控，并從多靶點(diǎn)，運(yùn)用多方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而在女性卵巢功能障礙類型疾病中的治療中表現(xiàn)出比較明顯的優(yōu)勢[4]。

本研究以我院所收治的80例卵巢早衰患者作為研究對象，對照組患者施以倍美力聯(lián)合安宮黃體酮藥物治療，而研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上施以中藥周期治療，根據(jù)患者月經(jīng)情況，在患者月經(jīng)周期的4～5天，治療應(yīng)以填精益髓及活血溫腎為主；在月經(jīng)周期的15～24天，治療應(yīng)以滋陰斂汗、健脾益腎以及疏肝理氣為主。結(jié)果表明研究組患者治療總有效率為97.5%，比對照組患者的75.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05；2組患者治療前的癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后，研究組患者癥狀積分、血清雌二醇、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵泡刺激素等指標(biāo)水平均比對照組明顯優(yōu)越，組間差異明顯，P＜0.05。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[5-6]，表明中藥周期治療對于卵巢早衰患者的臨床治療效果明顯。

綜上所述，中藥周期療法對于卵巢早衰的臨床治療效果顯著，能有效提升患者卵巢的功能，因而在臨床上具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值。