韓曉燕

[摘要] 目的 分析維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選擇該院2015年6月—2016年6月收治的2型糖尿病患者108例，隨機分為對照組和試驗組各54例，對照組患者予以每日口服二甲雙胍，連續(xù)服用2周；試驗組患者在對照組藥物基礎(chǔ)上每日增加葉酸、維生素B12，連續(xù)服用2周。治療前后定期抽血檢測患者葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平，比較兩組各項指標的高低情況。結(jié)果 對照組服用葉酸及維生素B12后兩項指標檢測結(jié)果明顯下降差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同型半胱氨酸水平顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而試驗組在治療前后各項指標無明顯差異。結(jié)論 維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍治療2型糖尿病可以明顯提高葉酸、維生素B12水平，降低患者同型半胱氨酸水平，治療2型糖尿病療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；葉酸；維生素B ；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0007-02

Study on Curative Effect of Vitamin B12， Folic Acid and Melbine in Treatment of Type 2 Diabetes

HAN Xiao-yan

Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of vitamin B12， folic acid and melbine in treatment of type 2 diabetes. Methods 108 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 80 cases in each， the control group took the melbine orally every day， for two weeks， while the test group increased the vitamin B12， folic acid on the basis of the control group for two weeks， and the vitamin B12， folic acid and homocysteine levels of patients were tested before and after treatment， and the levels of various indicators were compared between the two groups. Results The results of vitamin B12 and folic acid in the control group obviously decreased the difference was statistically significant（P<0.05）， and the level of homocysteine obviously increased， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and there were no obvious differences in various indicators before and after treatment in the test group. Conclusion The vitamin B12， folic acid and melbine in treatment of type 2 diabetes can obviously improve the levels of vitamin B12 and folic acid， and reduce the homocysteine level， and the treatment effect is obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes； Folic acid； Vitamin B12； Curative effect

糖尿病治療中主要應(yīng)用二甲雙胍藥物治療，盡管降糖效果被臨床肯定，但是長期服用會導(dǎo)致患者身體維生素B12缺乏，引發(fā)患者高同型半胱氨酸血癥[1-2]。該院2015年6月—2016年6月收治的2型糖尿病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加維生素B12與葉酸治療，分析維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者108例，隨機分為對照組和試驗組各54例，所有患者均同意并簽署治療知情同意書。試驗組54例，男24例，女30例，年齡32～75歲，平均年齡（55.2±1.2），病程1～10年，平均病程（4.6±1.2）年，平均血糖水平（6.8±1.2）mmol/L；對照組54例，男28例，女26例，年齡33～74歲，平均年齡（54.6±1.4），病程1～10年，平均病程（5.6±1.5）年，平均血糖水平（6.6±1.3）mmol/L；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組予以二甲雙胍緩釋片（國藥準字 H20052118）治療，1次/d，0.5 g/次。試驗組在對照組基礎(chǔ)上增加服用葉酸和維生素B12，葉酸片（國藥準字 H12020597）口服3次/d，5 mg/次，維生素B12（國藥準字H20030812）口服3次/d，25 μg/次。兩組患者都連續(xù)服用藥物6個月，定期對兩組患者進行門診隨訪。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療前后的葉酸、維生素B12及同型半胱氨酸水平。所有患者治療前1 d及治療后1、3、6個月，抽取清晨空腹肘靜脈血2 mL、2 h內(nèi)分離血清并保存，葉酸使用雙標記放射免疫法檢測，維生素B12采用微粒子酶免疫分析法檢測，半胱氨酸水平使用熒光偏振免疫分析方法測定。采用全自動生化分析儀測定患者血糖。上述操作嚴格根據(jù)相關(guān)標準執(zhí)行。

1.4 療效判定標準

每日定時檢測血糖，其中血糖控制標準是：空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L[3-4]。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后葉酸水平對比

和治療前相比，對照組治療后3個月開始葉酸水平顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而試驗組治療后葉酸水平未見明顯降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組患者治療前后維生素B12水平對比

和治療前相比，對照組治療后維生素B12水平顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而試驗組治療后維生素B12水平未見明顯降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如下表2所示。

2.3 兩組患者治療前后半胱氨酸水平對比

和治療前相比，對照組治療后半胱氨酸水平顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而試驗組治療后半胱氨酸水平未見明顯降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如下表3所示。

3 討論

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，可甲基轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼幔@一過程中需葉酸、維生素B12以及四氫葉酸還原酶的作用[5-6]。在身體缺乏維生素B12、葉酸或腎功能受損時，排泄發(fā)生障礙引發(fā)同型半胱氨酸升高。所以葉酸、維生素B12缺乏容易造成血清同型半胱氨酸水平正常狀態(tài)。二甲雙胍可以改善肌肉和肝臟胰島素的抵抗程度，減少肝糖原的輸出，控制肝糖的異生和分解，有著良好的降糖效果，增強組織的胰島素敏感性。但是有研究指出，長期服用二甲雙胍控制會降低患者體內(nèi)維生素B12水平，影響維生素B12和葉酸的吸收并引發(fā)高同型半胱氨酸血癥[7-8]。

該文應(yīng)用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，觀察臨床效果顯著，患者葉酸及維生素B12水平無顯著降低，半胱氨酸含量無明顯降低，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-10-20）