王卉

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍和拜糖平進(jìn)行治療，并對其臨床療效進(jìn)行分析。方法 隨機選取該院自2016年7月—2017年7月間收治的82例2型糖尿病患者，將其分為對照組（n=41）及觀察組（n=41）。對對照組應(yīng)用二甲雙胍做治療，對觀察組應(yīng)用拜糖平做治療，然后將兩組患者的血糖水平進(jìn)行測定，比較其治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后，對照組和觀察組的治療有效率分別為95.12%與92.68%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平與治療前相比較均有顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者的治療中，二甲雙胍和拜糖平均具有顯著的治療效果，且安全性較高，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其選擇適合藥物。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；拜糖平；2型糖尿?。慌R床療效

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0055-02

糖尿病是一種終身性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是因人體胰島素分泌不足從而導(dǎo)致其體內(nèi)發(fā)生糖類代謝絮亂，其中2型糖尿病較為常見，約占糖尿病患者總數(shù)的90%。由于其主要發(fā)病機制是胰島素分泌不足且具有胰島素抵抗[1]，在目前只能夠通過藥物進(jìn)行血糖控制。在臨床治療上，二甲雙胍和拜糖平被廣泛的應(yīng)用，2016年7月—2017年7月該次研究旨在分析二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病患者的臨床療效，以便于向臨床治療提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的82例2型糖尿病患者，并將其分為對照組（n=41）及觀察組（n=41）。經(jīng)診斷，所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除有嚴(yán)重臟器病變者，以及合并有其他代謝疾病者，知情但不愿參與該次研究者。其中對照組男25例，女16例，年齡為32～70歲，平均年齡（47.82±8.53）歲，病程為1.5～5年，平均病程（3.41.±1.05）年。觀察組男23例，女18例，年齡34～73歲，平均年齡（48.57±9.12）歲，病程為1.8～5.4年，平均病程（3.50±1.17）年。經(jīng)核實，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

自入院后，對兩組患者均進(jìn)行飲食控制及加強身體鍛煉等常規(guī)治療。在上述的基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療，應(yīng)用劑量微微0.25 g/次，給藥3次/d，后依據(jù)患者病情對藥物劑量做適當(dāng)調(diào)整，但應(yīng)注意不劑量能>0.5 g。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用拜糖平進(jìn)行治療，初始劑量為50 mg/次，給藥3次/d，后依據(jù)患者病情對藥物劑量做調(diào)整，但需要注意劑量不能>100 mg，該次研究兩組持續(xù)治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為顯效、有效及無效3等。顯效為：經(jīng)治療后患者血糖下降幅度≥90%；有效為：經(jīng)治療后患者血糖下降幅度為50%～89%；無效為：經(jīng)治療后患者血糖下降幅度低于50%或無變化，以及提升。測定并記錄兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，同時記錄治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，講師資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)統(tǒng)計后顯示，對照組顯效患者為20例，有效患者為19例，無效患者為2例，綜合治療有效率為95.12%。觀察組顯效患者為20例，有效患者為18例，無效患者為3例，綜合治療有效率為92.68%。經(jīng)比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后血糖水平比較

經(jīng)治療，兩組患者血糖水平均比治療前有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對照組患者共發(fā)現(xiàn)2例腹瀉，1例腹脹以及1例排氣增多，綜合發(fā)生率為9.76%。觀察組患者共發(fā)現(xiàn)3例腹瀉，1例腹脹以及1例排氣增多，綜合發(fā)生率為12.20%。經(jīng)比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =0.581，P>0.05）。

3 討論

在臨床上，糖尿病是一種較為常見的疾病，指的是患者出現(xiàn)胰島素分泌異常，進(jìn)一步導(dǎo)致其體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝及糖類脂肪發(fā)生異常。如果患者血糖長期處于較高水平，就可能對其心臟、腎臟、血管、眼部等功能帶來慢性侵害，并最終造成組織器官發(fā)生障礙。在糖尿病人群中，2型糖尿病所占據(jù)著較高的比例，而根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報告[2]，其主要病理基礎(chǔ)是由于β細(xì)胞功能因侵害而發(fā)生障礙，以及胰島素的抵抗行為才引發(fā)的疾病。除此以外，糖尿病大血管、糖尿病微血管發(fā)生并發(fā)癥是造成患者死亡或殘疾的主要因素，因此對2型糖尿病患者的治療應(yīng)該從控制血糖以及β細(xì)胞的保護入手，而在以往治療中常是以胰島素治療為重心，但此治療方式極易引起多種不良反應(yīng)為患者造成較大傷害。

在目前應(yīng)用于治療糖尿病的藥物包括雙胍類、磺酰脲類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑及能夠模擬胰島素效果的增敏劑等類型，針對于對糖尿病患者的治療，上述藥物均有著不同的療效[3]，同時在不良反應(yīng)上也大不相同。在該次研究中，分別對兩組患者采用的是二甲雙胍與拜糖平做治療。其中拜糖平就是α糖苷酶抑制劑類型的一種，它能夠競爭性抑制患者體內(nèi)的葡萄糖肝水解酶，同時和α-葡萄糖苷酶行可逆性的結(jié)合，以此對人體中各種糖類的分解進(jìn)行有效抑制[4]，并且它還對人體中果糖及葡萄糖的吸收都有著較好的作用，起到有效抑制血糖升高的治療效果。除此以外，拜糖平在進(jìn)入人體內(nèi)后，其治療效果不會受到胰島分泌的影響，還可以進(jìn)一步改善調(diào)節(jié)胰島素分泌進(jìn)程與狀態(tài)[5]，將人體外周靶器官對胰島素的敏感性進(jìn)行提升，有效減少低血糖的發(fā)生。而且，拜糖平幾乎不會對患者的肝腎以及腸胃功能帶來不良影響，僅有部分患者出現(xiàn)輕微的腸胃反應(yīng)，只需要給予針對處理便會自行消失。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥物的一種，它在進(jìn)入患者體內(nèi)后會加強人體對于葡萄糖的細(xì)胞利用效率，對腸道攝取葡萄糖的進(jìn)程與糖異生情況進(jìn)行抑制，從而減少人體中肝臟葡萄糖的分解、輸出，同時將細(xì)胞葡萄糖的無菌釀解的過程進(jìn)行增強。該藥物還可以提升人體相關(guān)組織對葡萄糖攝入與利用的能力，減少血管糖分含量及積極胰島素抵抗，使周圍組織對胰島素的敏感得以提高。在目前，二甲雙胍是臨床治療糖尿病的一線藥物外，它對于甘酸環(huán)化酶有著較好的抑制效果，并且還不會影響到人體內(nèi)胰島素分泌，同時在治療期間也很少會有不良反應(yīng)發(fā)生。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[6]，二甲雙胍與拜糖平聯(lián)合應(yīng)用于治療糖尿病患者具有更好的效果，在治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率也未有增加，充分的表明了聯(lián)合應(yīng)用二者在提升治療效果的同時還不會對患者造成不良影響。而在該次研究中，分別將單藥治療應(yīng)用于兩組患者，所得結(jié)果，兩組的治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且均>90%，也表明了二甲雙胍和拜糖平應(yīng)用于治療2型糖尿病患者，均具有較好的效果，同時兩組患者在治療期間也僅是發(fā)生輕微腹瀉、腹部不適反應(yīng)，在對癥處理后并無嚴(yán)重影響，也充分說明兩種藥物均有著較高的安全性。

綜上所述，針對于2型糖尿病患者治療當(dāng)中，二甲雙胍和拜糖平均有著較好的治療效果，并且也有較高的安全性，在臨床治療中應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況來選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，均能夠在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 榮佐民.二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（7）：18-19.

[2] 陳榮.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：28-29.

[3] 韓艷萍.拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病降糖作用的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2567-2568.

[4] 唐焱，陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013（16）：18，36.

[5] 陳榮芳.二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：146-147.

[6] 張軍戰(zhàn)，劉玉煜.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（12）：161-162.

（收稿日期：2017-10-22）