劉春陽

作者單位：111008 遼寧 遼陽，遼陽市第九人民醫(yī)院皮膚性病科

皮炎濕疹的發(fā)生與患者自身體質(zhì)及其生活環(huán)境密切相關(guān)，較為常見，患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀，影響其日常生活，該病治療時間較長，且容易復(fù)發(fā)。該病常采用類固醇激素和抗組胺藥物進(jìn)行治療，但治療效果欠佳[1]。本研究對鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床效果進(jìn)行評價。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月—2017年10月我院收治的80例皮炎濕疹患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國臨床皮膚病學(xué)》皮炎、濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；1周內(nèi)未使用過任何藥物治療；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性；嚴(yán)重肝、腎功能不全者；伴發(fā)其他系統(tǒng)性疾病者；皮質(zhì)類固醇激素依賴者；3個月內(nèi)使用過抗組胺、皮質(zhì)類固醇激素等藥物治療者。對照組：男27例、女13例；年齡21～65歲，平均(40.23±16.31)歲；病程1.1個月～8.1年，平均(5.24±1.32)年。觀察組：男26例、女14例；年齡20～64歲，平均(40.32±15.98)歲；病程1.3個月～8.2年，平均(5.21±1.39)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸左西替利嗪片5 mg口服，1次/d，于每晚睡前服用，連服4周。觀察組給予鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療，鹽酸左西替利嗪片用法與對照組一致；白芍總苷膠囊0.6 g/次口服，2～3次/d，連服4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療效果、癥狀指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為顯效、有效、無效3個級別：顯效，患者皮膚瘙癢、紅斑、蛻皮癥狀消失，無復(fù)發(fā)；有效，患者皮膚瘙癢、紅斑等臨床癥狀消失，但出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效，患者臨床癥狀無改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。癥狀指標(biāo)指白細(xì)胞介素(IL-2、IL-4、IL-5)。不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效24例、有效12例、無效4例，總有效率90%；對照組顯效17例、有效12例、無效11例，總有效率72.5%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.021，P=0.045＜0.05)。

表1 兩組癥狀指標(biāo)比較

2.2 兩組癥狀指標(biāo)比較 觀察組IL-2高于對照組，IL-4、IL-5低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心、腹瀉各2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%；對照組發(fā)生惡心2例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.544，P=0.461＞0.05)。

3 討論

皮炎濕疹的發(fā)病與患者自身免疫系統(tǒng)及其生活環(huán)境密切相關(guān)，病情較為復(fù)雜，患者常有皮膚瘙癢、紅斑等癥狀[3]，并且在治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，同時由于該病反復(fù)發(fā)作可引起皮膚瘢痕和紅斑，影響美觀，導(dǎo)致患者不自信，從而影響治療。研究顯示，采用鹽酸左西替利嗪片等西藥治療皮炎濕疹的效果欠佳[4]。

白芍總苷膠囊屬于中藥制劑，其主要成分為白芍總苷提取物[5]，通過改善IL-2、IL-4、IL-5等，以及對巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的氧化亞氮量進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制腫瘤壞死因子的分泌，激活Th2等細(xì)胞，提高細(xì)胞活性，對免疫系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，從而提高免疫系統(tǒng)活力，同時該藥具有止痛、抗炎等作用。鹽酸左西替利嗪片為選擇性組胺H1受體拮抗劑[6]，通過抑制皮膚中炎癥細(xì)胞的釋放，緩解皮膚不適癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果及癥狀指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率未見差異。

綜上所述，鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹，療效確切，值得推廣。