徐磊

摘要：文章在闡述全面預(yù)算管理內(nèi)涵及其和成本管理之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院成本管理發(fā)展現(xiàn)狀，具體分析怎樣將全面預(yù)算管理應(yīng)用到公立醫(yī)院成本管理中，旨在更好的促進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算；公立醫(yī)院；成本管理

在新醫(yī)療改革的深入發(fā)展下，各個(gè)醫(yī)院為了杜絕出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)的不良發(fā)展現(xiàn)象，開始加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥品價(jià)格的管理，藥品以購入的價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行銷售，這種舉措在無形中加大了公立醫(yī)院藥品銷售虧損缺口，加上政府部門減少了對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的扶持使得公立醫(yī)院發(fā)展面臨更加嚴(yán)重的資金問題，怎樣加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的成本管理成為相關(guān)人員需要思考和解決的問題。全面預(yù)算管理作為一種科學(xué)的成本管理方式，對(duì)提升公立醫(yī)院成本管理成效起到了十分重要的作用。

一、全面預(yù)算管理和成本管理概述

（一）全面預(yù)算管理內(nèi)涵

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院需要根據(jù)自身發(fā)展實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)來制定發(fā)展計(jì)劃，合理開展財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。全面預(yù)算編訂的內(nèi)容一般由收入預(yù)算和支出預(yù)算共同組成。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和新醫(yī)療改革的深入進(jìn)行下，醫(yī)院全面預(yù)算管理的范圍不斷擴(kuò)大，全面預(yù)算管理也開始將預(yù)算編制、預(yù)算分析、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算考核等工作結(jié)合在一起。通過有效的全面預(yù)算管理為提升醫(yī)院成本控制水平起到了重要的作用。

（二）全面預(yù)算管理和成本管理的關(guān)聯(lián)

第一，全面預(yù)算是醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃管理的重要關(guān)鍵，對(duì)合理把控醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展起著十分重要的作用。醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理之后，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的各類事務(wù)加大了監(jiān)督力度，對(duì)規(guī)范醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行意義重大。第二，全面預(yù)算管理能夠通過對(duì)醫(yī)院成本消耗情況的預(yù)測來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各類資源的合理利用，從而為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有力支持。

二、公立醫(yī)院成本管理發(fā)展現(xiàn)狀

（一）成本管理意識(shí)薄弱

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的關(guān)鍵是合理平衡財(cái)務(wù)收支，經(jīng)營活動(dòng)的重點(diǎn)是管理成本核算，在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中，通過合理的手段強(qiáng)化成本核算管理，從而有效降低企業(yè)的運(yùn)營成本。但是從發(fā)展實(shí)際情況來看，醫(yī)院發(fā)展缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某杀竟芸匾庾R(shí)，對(duì)各項(xiàng)資金的成本管理控制力度也不夠。

（二）成本核算較為粗放

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的成本管理較為粗放，不符合精細(xì)化發(fā)展要求，實(shí)行的成本核算模式僅僅包含醫(yī)院總成本、醫(yī)院科室成本，缺乏醫(yī)療項(xiàng)目核算，成本核算管理不符合醫(yī)院信息化發(fā)展需求，也無法從核算上反映出醫(yī)院各個(gè)科室的收支情況。

（三）信息化程度有待提升

在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，一些醫(yī)院建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院成本核算和管控中起到了重要作用。在醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目多、業(yè)務(wù)涵蓋面廣的背景下對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)提出了更高的要求，但是從發(fā)展實(shí)際情況來看現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)無法全面匯總和分析各類信息，信息處理流程較為復(fù)雜。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的實(shí)現(xiàn)策略

（一）引導(dǎo)醫(yī)院全體成員樹立成本管理理念

為了充分發(fā)揮出預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的作用，要在醫(yī)院全范圍內(nèi)滲透全面預(yù)算管理思想，引導(dǎo)醫(yī)院全體成員參與到預(yù)算成本管理中。一方面，需要相關(guān)人員改變醫(yī)院原有的預(yù)算成本控制思路，向人們宣傳全面預(yù)算管理內(nèi)容和基本思路。另外一個(gè)方面，考慮到全面預(yù)算管理全員參與的特點(diǎn)，醫(yī)院需要以財(cái)務(wù)部門為基本核算，調(diào)動(dòng)一切積極因素提升全員參與預(yù)算和成本控制的積極性。

（二）構(gòu)建醫(yī)院全面預(yù)算成本管理體系

想要發(fā)揮出全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的作用，需要以全面預(yù)算管理為基本核心打造醫(yī)院成本管理體系。首先，醫(yī)院需要建立全面預(yù)算管理組織體系，在現(xiàn)有財(cái)務(wù)部門的基礎(chǔ)上形成預(yù)算管理委員會(huì)，在各部門各科室管理人員的牽頭帶動(dòng)下全面實(shí)施預(yù)算編制，滿足醫(yī)院成本管理需要。其次，結(jié)合醫(yī)院全面預(yù)算管理發(fā)展目標(biāo)，明確成本管控目標(biāo)和各項(xiàng)指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部門費(fèi)用收入和費(fèi)用支出情況的全過程跟蹤定位，做好成本控制和認(rèn)定工作。

（三）將全面預(yù)算管理手段引入到醫(yī)院成本管理中

結(jié)合全面預(yù)算管理內(nèi)涵和要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要定期組織成員開展預(yù)算管理會(huì)議，對(duì)已經(jīng)完成的預(yù)算管理工作和預(yù)算管理展望進(jìn)行總結(jié)分析，做好全面預(yù)算管理和成本調(diào)查研究工作，充分發(fā)揮出全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管控中的重要作用。在醫(yī)院全面預(yù)算管理中還需要融入預(yù)決算、流動(dòng)資金、負(fù)債率等方面內(nèi)容，從而更為全面的反映出醫(yī)院發(fā)展經(jīng)濟(jì)情況，提升各項(xiàng)資源的利用率。

（四）借助信息化系統(tǒng)加強(qiáng)全面預(yù)算和成本管理的聯(lián)系

在醫(yī)療改革和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的不斷完善下，在現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上還需要進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)同步工作，借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)運(yùn)算優(yōu)勢，打造多種預(yù)算方式融合的成本管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營各項(xiàng)成本費(fèi)用的監(jiān)督控制，使得醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本管理有效協(xié)調(diào)，提升醫(yī)院成本管理成效。

四、結(jié)束語

綜上所述，全面預(yù)算管理工作是通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)和資源合理配置的過程，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著十分重要的作用。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的深入發(fā)展下，醫(yī)院加大了對(duì)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部資源利用的重視。但是從發(fā)展實(shí)際情況來看，醫(yī)院全面預(yù)算管理仍然存在一些問題，比如預(yù)算執(zhí)行力較差、預(yù)算管理缺乏考核等，因此，在未來發(fā)展中需要相關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)這些問題的關(guān)注，從而更好的促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

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