陳貞

摘要：積極做好公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作至關(guān)重要，可有效推動財務(wù)管理的有效發(fā)展，并且實現(xiàn)資金的合理應(yīng)用，但是當前大多數(shù)公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在問題，呈現(xiàn)出缺陷，需要針對發(fā)展現(xiàn)狀制定完善的創(chuàng)新對策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部控制；問題；創(chuàng)新

眾所周知，醫(yī)院是一個比較特殊的機構(gòu)，具有公益性，在為人們提供醫(yī)療服務(wù)的同時也需要對運營問題加以分析，在近幾年新醫(yī)改的深入推動下，醫(yī)院內(nèi)部控制備受關(guān)注，并且為從根本上滿足新形勢的基本要求，需要對其中所存在的問題加以分析與研究，并提出有效的解決對策，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進步。

一、醫(yī)院做好內(nèi)部控制的重要意義

在新醫(yī)改的深化發(fā)展下，公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境更加復雜化，且內(nèi)部控制的意義更加明顯。其中在公立醫(yī)院的運行下內(nèi)部控制所帶來的作用重大，并逐漸得到開展，醫(yī)院作為事業(yè)單位，需要從本質(zhì)上認清時代發(fā)展的形式，制定完善的內(nèi)部控制制度，這不僅是醫(yī)院防控風險的基礎(chǔ)，也是重要的保障。從另外一個角度分析，公立醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行效果的好壞對醫(yī)院的運作有所影響，尤其在新時期，醫(yī)院需要嚴格按照時代發(fā)展的要求，參與到控制體系之中，保證資產(chǎn)的安全性以及有效性，推動財務(wù)信息的真實性，從根本上減少徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部控制所存在的問題

（一）缺乏對內(nèi)部控制的重視

就目前而言，大多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)實際的發(fā)展情況制定了完善的規(guī)章制度，但是根據(jù)了解，大多數(shù)規(guī)章制度是從其它醫(yī)院或者企業(yè)照搬而來，并沒有根據(jù)實際的發(fā)展情況進行改善。另外雖然公立醫(yī)院的部分領(lǐng)導者認識到內(nèi)部控制的重要性，但是卻沒有從本質(zhì)上加以貫徹，導致醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀不容樂觀。

（二）內(nèi)部控制缺乏系統(tǒng)性

公立醫(yī)院財務(wù)部門對支出費用等流程比較熟悉，但是卻對其它業(yè)務(wù)流程不了解，之所以產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因便是內(nèi)部控制缺乏系統(tǒng)性，從形式上分析看似比較嚴格，但是在實際上卻是漏洞百出。據(jù)了解，醫(yī)院之所以缺乏完善且有效的內(nèi)部控制制度與醫(yī)院領(lǐng)導理念是分不開的，作為一個專業(yè)的機構(gòu)，醫(yī)院的大多數(shù)管理者會將重心放置在業(yè)務(wù)提升方面，并沒有對內(nèi)部控制加以重視。

（三）缺乏科學的財務(wù)預算管理體系

在內(nèi)部控制中財務(wù)預算是不可或缺的一部分，因為現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院的管理者缺乏對內(nèi)部控制的重點，所以同樣對財務(wù)管理不甚理解，有非常多的公立醫(yī)院在發(fā)展過程中按照政府所提出的各項要求，結(jié)合上一年度的數(shù)據(jù)以及相關(guān)部門所給予的指標進行編制，雖然這種編制方法比較簡單，但是卻缺乏科學性與合理性。從其它角度分析，公立醫(yī)院對預算的符合率比較重視，尤其對業(yè)務(wù)收入、收支結(jié)余等財務(wù)指標加以關(guān)注，但是卻沒有對預算執(zhí)行以及預算非財務(wù)指標加以了解。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的創(chuàng)新策略

（一）加強對計算機技術(shù)的應(yīng)用

計算機技術(shù)是時代發(fā)展的產(chǎn)物，尤其在新醫(yī)改背景下，需要認識到計算機技術(shù)的重要性，實現(xiàn)內(nèi)部控制的信息化，當然其中還需要進一步了解計算機環(huán)境下所產(chǎn)生的各類風險，做好風險預案，盡可能的降低計算機所帶來的財務(wù)風險。除此之外，為進一步推動內(nèi)部控制的完善性，還需要從本質(zhì)上對計算機技術(shù)進行認識，制定符合公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的信息化系統(tǒng)，充分發(fā)揮其作用，實現(xiàn)內(nèi)部控制工作的完善。

（二）做好預算體系的科學性

要想推動公立醫(yī)院內(nèi)部控制的創(chuàng)新發(fā)展則需要實現(xiàn)預算體系的科學性與合理性，其中財務(wù)部門要對外部環(huán)境等加以分析，并制定切實有效的預算目標，尤其是要做好預算編制，對預算目標進行分解與落實，保證預算的嚴肅性與實際性。還有一點是對預算執(zhí)行而言，要對其結(jié)果以及過程加以關(guān)注，對預算執(zhí)行中預算差異進行研究，保證后期預算編制執(zhí)行具有科學性。

（三）完善內(nèi)部控制風險管理框架

在新時期公立醫(yī)院的管理者需要從本質(zhì)出發(fā)，樹立正確的內(nèi)部控制理念，將其積極貫徹到內(nèi)部控制之中。另外還需要構(gòu)建符合風險需求的內(nèi)部控制風險管理框架，要將風險作為管理對象，對所面臨的風險加以識別，必要的時候還需要制定完善的內(nèi)部控制制度。從理論上分析，內(nèi)部控制風險管理框架能夠保障醫(yī)院風險管理變得有章可循，且需要注意的一點是在構(gòu)建內(nèi)部控制制度的時候，需要梳理醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，抓住其中的關(guān)鍵點與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展情況，構(gòu)建有效的內(nèi)部控制制度。

總之，公立醫(yī)院內(nèi)部控制意義重大，在新時期需要加以分析與研究，從本質(zhì)出發(fā)，遵循基本的原則，加強應(yīng)用計算機技術(shù)，構(gòu)建完善的風險管控框架等，如此才能真正推動公立醫(yī)院的整體發(fā)展。

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