陳幼梅 施秋月 陳惠妹

[摘要] 目的 研究早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局的影響。方法 2015年11月—2017年7月間選取86例該院收治的妊娠糖尿病患者，按照隨機(jī)信封法將其分為實(shí)驗(yàn)組（43例）、對(duì)照組（43例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局、血糖水平、心理狀態(tài)、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局、血糖水平、心理狀態(tài)對(duì)比低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦的影響明顯，妊娠結(jié)局好，患者滿意度高，安全性高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；患者滿意度；血糖水平

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0121-02

妊娠期糖尿病是婦女在妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)生不同程度的血糖升高或糖耐量異常，若不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，增加妊娠危險(xiǎn)，還會(huì)并發(fā)妊娠期高血壓、胎兒窘迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰的健康[1]。妊娠期糖尿病患者多于產(chǎn)后就可以恢復(fù)，但在以后的生活中會(huì)增加患2型糖尿病的幾率。近幾年隨著我國居民收入增加和營養(yǎng)改善，妊娠期糖尿病的發(fā)生率持續(xù)升高，護(hù)理干預(yù)工作尤為重要。臨床上常采用常規(guī)的護(hù)理方法，效果欠佳，該次旨在研究早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局的影響，分析2015年11月—2017年間該院收治的86例妊娠糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的86例在門診產(chǎn)前檢查確診為妊娠期糖尿病患者，按照隨機(jī)信封法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者43例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前具有糖尿病病史的患者、患有婦科疾病的患者、嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥病患者等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、在此之前未發(fā)生糖尿病癥狀的患者、妊娠期出現(xiàn)兩次或兩次以上空腹血糖值>5.8 mmol/L患者、餐后2 h血糖>8.5mmol/L，餐后1 h血糖>10.0 mmol/L患者等。

實(shí)驗(yàn)組：年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，病程2.78～7.36個(gè)月，平均病程（5.07±1.95）個(gè)月；妊娠次數(shù)1～3次，平均妊娠次數(shù)（2±1）次；對(duì)照組：年齡23～36歲，平均年齡（29.5±4.6）歲，病程2.85～7.85個(gè)月，平均病程（5.35±2.25）個(gè)月；妊娠次數(shù)2～3次，平均妊娠次數(shù)（2.5±0.5）次。將兩組患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體操作如下：對(duì)患者進(jìn)行血糖控制、給予胰島素進(jìn)行治療，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、飲食控制。實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理+早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：①心理護(hù)理干預(yù)：妊娠期糖尿病患者中大部分為第1次分娩，對(duì)于妊娠、分娩的知識(shí)缺少了解，容易產(chǎn)生害怕、恐懼的心理，妊娠糖尿病患者要承受糖尿病帶來的痛苦和心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)親切熱情的對(duì)待患者，與患者進(jìn)行積極的交流和溝通[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和性格特征，采取針對(duì)性較強(qiáng)的一對(duì)一護(hù)理模式，耐心傾聽患者的痛苦，對(duì)其產(chǎn)生的不良心理情緒的原因有一定程度的了解，進(jìn)而制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，有針對(duì)性的制定飲食方案，在飲食控制方案實(shí)施中，按照患者體重計(jì)算患者每日所需的熱量，建議患者多食綠葉蔬菜、豆類、粗谷物食物，增加牛奶、雞鴨魚等蛋白質(zhì)豐富食物的攝入，堅(jiān)持低鹽低脂類飲食，控制碳水化合物的攝入，避免過多的攝入降血糖藥物和胰島素，密切觀察患者的病情變化，若出現(xiàn)低血糖應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。根據(jù)患者的身體狀況，妊娠不同階段應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦操等，提高患者的免疫力。③宣傳教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者治療的信心，定期開展健康教育講座，針對(duì)糖尿病對(duì)妊娠產(chǎn)婦的影響進(jìn)行講解，同時(shí)指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行規(guī)律的作息，適量的運(yùn)動(dòng)。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局、血糖水平、心理狀態(tài)、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度。妊娠期糖尿病患者臨床護(hù)理總有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；顯效：空腹血糖達(dá)標(biāo)，妊娠結(jié)局好。有效：血糖明顯達(dá)標(biāo)，妊娠結(jié)局良好；無效：臨床癥狀無變化，以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到，妊娠結(jié)局差。治療總有效率=顯效率+有效率。血糖達(dá)標(biāo)：空腹血糖（FPG）<5.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患者的血糖水平、心理狀態(tài)屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示；臨床護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度屬于計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)非常滿意27例（62.79%），一般15例（34.88%），不滿意1例（2.32%），滿意度97.67%（42/43），對(duì)照組出現(xiàn)非常滿意22例（51.16%），一般14例（32.56%），不滿意7例（16.27%），滿意度83.72%（36/43）兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.962，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)午餐前低血糖2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43）；對(duì)照組出現(xiàn)午餐前低血糖7例，夜間低血糖2例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.93%（9/43），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P<0.05）。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)羊水過多2例（4.65%），胎膜早破2例（4.65%），感染0例（0.00%），早產(chǎn)0例（0%），巨大兒1例（2.32%），妊娠結(jié)局11.63%（5/43），羊水過多4例（9.30%），胎膜早破3例（6.98%），感染2例（4.65%），早產(chǎn)1例（2.32%），巨大兒2例（4.65%），妊娠結(jié)局27.91%（12/43）兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.713，P<0.05）。

2.4 兩組患者血糖水平對(duì)比

兩組患者血糖含量對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）

2.5 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）

2.6 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比

兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組掌握較好出現(xiàn)27例（62.79%），掌握一般出現(xiàn)12例（27.91%），掌握較差出現(xiàn)4例（9.30%），掌握度90.70%（39/43），對(duì)照組掌握較好出現(xiàn)20例（46.51%），掌握一般出現(xiàn)11例（25.58%），掌握較差出現(xiàn)12例（27.91%），掌握度72.09%（31/43）兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.914，P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的飲食習(xí)慣也在不斷發(fā)生變化，晚婚晚育人群也在持續(xù)增長(zhǎng)。妊娠糖尿病屬于常見病，患者由于擔(dān)心分娩結(jié)局和疾病對(duì)機(jī)體的影響，容易出現(xiàn)一系列不良情緒反應(yīng)，早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的計(jì)劃制定遵循了個(gè)體化、全面性的原則，對(duì)患者的恢復(fù)有一定的作用[5]。

該次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局、血糖水平、心理狀態(tài)對(duì)比低于對(duì)照組（P<0.05）。具體分析如下：①進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)與患者進(jìn)行積極有效的溝通，消除患者焦慮等不良情緒，維持血糖的穩(wěn)定，提高患者治療的配合度[6]；②進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以有效的控制血糖，改善患者血糖代謝異常，有效的促進(jìn)糖轉(zhuǎn)蛋白的活性，增加機(jī)體對(duì)藥物的吸收，加快靶組織對(duì)葡萄糖的利用速度，降低患者的血糖值[7]；③進(jìn)行健康教育宣傳，能夠增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，樹立患者對(duì)治療的信心[8]。

綜上所述，早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦的影響明顯，妊娠結(jié)局好，患者滿意度高，安全性高，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-10）