孫小龍 余 陽

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林 132001）

室性早搏屬于心律失常的一種類型之一，指的是異位起搏點過早發(fā)出沖動造成的心臟異常搏動，可能在竇性心律或者異位性心律的基礎(chǔ)上發(fā)生。該種疾病屬于提早異位心搏，正常人也可出現(xiàn)該病癥，如過度激動、過度吸煙或酗酒，均可能引發(fā)早搏，室性早搏的發(fā)生機(jī)率較高，多發(fā)于冠心病、心肌病等，嚴(yán)重影響到患者健康生活[1]。中藥制劑穩(wěn)心顆粒治療心律失常效果顯著，在高血壓心臟病室性早搏也能取得良好的療效[2]。本次選取200例高血壓心臟病室性早搏患者展開研究，探討穩(wěn)心顆粒對其總有效率與心臟超聲指標(biāo)的影響，希望能夠為臨床患者的治療方案提供參考依據(jù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月本院收治的200 例高血壓心臟病室性早搏患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各100例。對照組中男性65例，女性35例；年齡18～72歲，平均年齡（55.8±7.6）歲；病程1～5年，平均病程（3.16±0.58）年。觀察組中男性66例，女性34例；年齡19～73歲，平均年齡（55.6±7.4）歲；病程1～5年，平均病程（3.14±0.56）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者美托洛爾片（鄭州市協(xié)和制藥廠，首次服用劑量為12.5 mg，2次/d，從治療后第2 天其用量逐漸加到200 mg。

觀察組高血壓心臟病室性早搏患者在對照組的基礎(chǔ)上采取穩(wěn)心顆粒，口服9 g穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司），3次/d，早中晚各服一次，持續(xù)治療4 周[3]。

表1 兩組患者心臟超聲指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者心臟超聲指標(biāo)比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 心臟指數(shù) 每搏輸出量（mL） 射血分?jǐn)?shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 128.53±16.42 64.23±11.32 3.02±0.51 3.43±0.52 63.36±5.31 70.29±7.18 48.62±5.49 54.66±5.38對照組 100 128.61±16.59 70.52±16.38 3.04±0.52 3.15±0.23 63.55±5.24 67.33±7.21 48.23±5.33 50.19±5.64 t 0.0256 2.3640 0.2055 3.6851 0.1906 2.1769 0.3814 4.2915 P 0.9796 0.0198 0.8376 0.0004 0.8492 0.0316 0.7036 0.0000

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組高血壓心臟病室性早搏患者如下指標(biāo)：（1）心臟超聲指標(biāo)：指心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)、心率與每搏輸出量等心臟超聲指標(biāo)的變化。（2）房性早搏次數(shù)：記錄對比兩組的房性早搏次數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟超聲指標(biāo)比較

治療前兩組心臟超聲指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組心臟超聲指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者房性早搏次數(shù)比較

治療前兩組房性早搏次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組房性早搏次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者房性早搏次數(shù)分析（±s）

表2 兩組患者房性早搏次數(shù)分析（±s）

組別 n 治療前（次/24 h） 治療后（次/24 h）觀察組 100 9 495.43±1 796.34 4 453.29±1 567.39對照組 100 9 496.93±1 797.26 7 115.42±1 683.51 t 0.0044 8.6608 P 0.9965 0.0000

3 討論與結(jié)論

心律失常的發(fā)病率目前呈逐年增高的趨勢。其中，頻發(fā)房性早搏主要指每分鐘內(nèi)存在6個以上房性早搏，特別是器質(zhì)性心臟病引起的頻發(fā)房性早搏常伴有嚴(yán)重的胸悶、心慌等不適癥狀，也有很大機(jī)率發(fā)生房性顫動，或者非單腔起搏器存在異常。心臟永久起搏器在中老年心臟病患者應(yīng)用較多，多數(shù)存在器質(zhì)性心臟病，因而該病最為常見的房性早搏應(yīng)得到積極控制。西藥在抗心律失常方面有很多規(guī)格、藥品，但西藥抗心律失常在房性早搏治療中容易促發(fā)心律失常，有負(fù)性肌力等副作用。臨床很多起搏器安置術(shù)患者合并心功能不全、冠心病等疾病，通過美托洛爾治療很容易出現(xiàn)疲倦、多夢、失眠、頭痛與眩暈等不良反應(yīng)。針對高血壓心臟病室性早搏患者，富馬酸伊布利特注射液是常規(guī)用藥，而穩(wěn)心顆粒則成為了房顫治療的新方向。

由本文結(jié)果可知，觀察組高血壓心臟病室性早搏患者射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)、心率與每搏輸出量等電生理指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，頻發(fā)早搏總有效率顯著高于對照組，房性早搏次數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。提示穩(wěn)心顆粒可改善高血壓心臟病室性早搏患者的心臟超聲指標(biāo)；實驗組總有效率為94.64%，顯著高于對照組（71.42%，P＜0.05）。提示穩(wěn)心顆粒有增強(qiáng)高血壓心臟病室性早搏患者治療效果的作用。

綜上所述，給予高血壓心臟病室性早搏患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療可顯著提高其總有效率，同時改善其心臟超聲指標(biāo)，減少其房性早搏次數(shù)，具有較高的臨床推廣價值。