何配配

【摘要】 目的：分析宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的臨床療效。方法：選2016年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院婦科收治的64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮患者，根據(jù)治療方式分為治療組（32例予以宮腔鏡電切手術(shù)治療）和對(duì)照組（32例予以保守治療），同時(shí)觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果：術(shù)后，治療組有效率97.50%，明顯比對(duì)照組的76.32%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，復(fù)發(fā)率3.13%，明顯低于對(duì)照組的18.75%和15.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療時(shí)，對(duì)其予以宮腔鏡電切手術(shù)治療的臨床有效性比保守治療更明顯，可在提升臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，有效防治并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)避免術(shù)后復(fù)發(fā)，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切手術(shù)； 子宮內(nèi)膜息肉； 子宮出血； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0158-03

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科較常見(jiàn)的疾病之一，該病可以發(fā)生在患者子宮壁的任何一個(gè)部位，大小不相等且形狀也不規(guī)則，發(fā)病后易伴發(fā)子宮異常出血，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床治療子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血主要以手術(shù)方法展開(kāi)治療，盡管能改善臨床療效，但治療后不夠徹底且復(fù)發(fā)的幾率非常高，為此，臨床選取一種安全、高效的手術(shù)方法展開(kāi)治療，對(duì)改善患者病情、促進(jìn)其及早恢復(fù)健康等顯得非常重要[2]。為了解宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的臨床療效，此次研究對(duì)象選64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2016年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院婦科收治的64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者，根據(jù)治療方式分組：治療組32例，年齡18～60歲，平均（42.6±2.5）歲，予以宮腔鏡電切手術(shù)治療；對(duì)照組32例，年齡18～63歲，平均（43.5±1.4）歲，予以保守治療。對(duì)兩組患者以上臨床信息展開(kāi)對(duì)照，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

（1）64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者入院后，臨床對(duì)其予以常規(guī)抗炎治療，且在術(shù)前對(duì)患者行血尿常規(guī)、凝血功能檢查，宮腔鏡電切手術(shù)需在患者月經(jīng)干凈之后3～7 d內(nèi)進(jìn)行。（2）對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)刮宮手術(shù)治療，方法為：手術(shù)操作者于宮腔鏡直視下準(zhǔn)確定位息肉病灶，對(duì)于單發(fā)性息肉，可選擇刮匙徹底挖除息肉，對(duì)于多發(fā)性息肉可先對(duì)其做吸宮處理，而后在進(jìn)行刮匙刮宮，待刮宮結(jié)束之后利用宮腔鏡仔細(xì)查看有無(wú)徹底刮除干凈。（3）對(duì)治療組患者予以宮腔鏡電切手術(shù)，方法為：首先，麻醉人員先對(duì)患者做硬膜外麻醉處理，取患者膀胱截石位，選用宮腔鏡仔細(xì)觀察子宮內(nèi)情況；其次，對(duì)患者留置一個(gè)尿管，徹底消毒陰道與宮頸部位，消毒之后實(shí)行宮頸口擴(kuò)張，經(jīng)宮腔鏡充分明確其具體病變部位。在切除患者子宮內(nèi)膜吸肉的過(guò)程中，需由患者的宮底部位開(kāi)始，之后移到左宮角，逆時(shí)針將子宮體內(nèi)膜、下方部肌層徹底切除。在切除息肉的過(guò)程中應(yīng)盡可能地避免組織切除較厚，以免復(fù)發(fā)；最后，切除之后需要立即做好各項(xiàng)止血工作，以免術(shù)后出現(xiàn)大出血對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，手術(shù)所切除的相關(guān)病變組織，需要立即送檢對(duì)其展開(kāi)病理分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開(kāi)3～6個(gè)月追蹤隨訪(fǎng)，以仔細(xì)觀察患者有無(wú)伴發(fā)子宮穿孔、臟器受損、感染等并發(fā)癥；同時(shí)查看術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)，并作比對(duì)。

1.4 療效評(píng)估

術(shù)后，臨床對(duì)兩組治療效果展開(kāi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀完全消失，即顯效；患者臨床癥狀有所改善，即有效；患者臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至加重，即無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS 20.0型軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

術(shù)后，治療組入選的32例患者中，24例顯效，7例有效，1例無(wú)效，治療有效率96.88（31/32）；對(duì)照組入選的32例患者中，14例顯效，10例有效，8例無(wú)效，治療有效率75.00（24/32），組間比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

術(shù)后，治療組2例發(fā)生并發(fā)癥：1例子宮穿孔，1例感染；對(duì)照組6例發(fā)生并發(fā)癥：2例子宮穿孔，1例臟器受損，3例感染；治療組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，明顯比對(duì)照組的18.75%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后治療組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，治療組復(fù)發(fā)率3.13%，明顯低于對(duì)照組的15.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

孔旭輝等[5]認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉屬于良性結(jié)節(jié)疾病中的一種，主要呈現(xiàn)卵圓形、圓錐形，而且外表的血管紋非常小、質(zhì)地很軟。子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床特征表現(xiàn)為月經(jīng)量較多或是經(jīng)期呈現(xiàn)無(wú)規(guī)律性延長(zhǎng)，臨床癥狀表現(xiàn)為出血，且大多數(shù)出血狀況主要由于子宮內(nèi)膜息肉的表面破損或是有潰瘍等[6]。

當(dāng)前，臨床治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者首選手術(shù)療法，且不同手術(shù)療法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異[7]。具體表現(xiàn)為：傳統(tǒng)手術(shù)方法主要以刮宮手術(shù)為主，刮宮術(shù)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的子宮，嚴(yán)重的會(huì)伴發(fā)子宮穿孔等癥狀，而且在刮宮治療期間易損傷患者機(jī)體周?chē)K器，從而對(duì)其產(chǎn)生再次傷害[8]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，宮腔鏡電切手術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用且效果顯著，尤其在子宮內(nèi)膜息肉致使的子宮出血患者的臨床治療上，所取得的效果較顯著[9]。宮腔鏡電切手術(shù)重點(diǎn)是膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張患者的子宮腔，能夠在直視的狀態(tài)下仔細(xì)查看患者的宮腔，以全面了解其子宮內(nèi)部的內(nèi)膜息肉狀況[10]。除此之外，宮腔鏡電切手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較顯著，可以將患者的子宮組織完整保留，對(duì)卵巢組織不會(huì)產(chǎn)生很大影響，同時(shí)也能較好的保留其生育能力[11]。針對(duì)生育需求較強(qiáng)烈的患者選此種手術(shù)方法治療，有利于子宮內(nèi)膜重新恢復(fù)，促進(jìn)其受精卵著床，從而明顯提高患者受孕率。

董琳琳等[12]經(jīng)臨床實(shí)踐研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡電切手術(shù)運(yùn)用在子宮內(nèi)膜息肉患者中后，治療效果明顯，研究組治療有效率95.00%（38/40），明顯高于對(duì)照組的76.92%（30/39）；但需要注意的是術(shù)后，很有可能會(huì)伴發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，如子宮感染、子宮穿孔、臟器受損等；研究中顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%（3/40），明顯高于對(duì)照組的17.95%（7/39）。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組2例（6.25%）發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組6例（18.75%）發(fā)生并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組復(fù)發(fā)率3.13%，明顯低于對(duì)照組的15.63%（P<0.05）。對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性治療后，并發(fā)癥均完全消失，不會(huì)影響臨床療效，與以上臨床實(shí)踐研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果證實(shí)，術(shù)后治療組治療有效率96.88（31/32），明顯高于對(duì)照組的75.00（24/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床為改善子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者病情，對(duì)其展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療時(shí)，施以宮腔鏡電切手術(shù)治療，臨床療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療有效率的同時(shí)，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-10）