趙寒

祝先生五十有六，系某事業(yè)單位處級(jí)干部，嗜酒交游廣，身體一直不錯(cuò)，稍胖，但體檢沒發(fā)現(xiàn)有高血壓等問題。沒想到的是，一個(gè)傍晚，有人居然在家屬區(qū)門前地上發(fā)現(xiàn)了他，躺在那里似乎睡著了。來人趕緊叫醒他，又喊來物業(yè)管理人員和保安，大家七手八腳把他送回了家。家人也大吃一驚！他自己說是“喝多了”，家人不放心，一測血壓，高壓已經(jīng)達(dá)到180毫米汞柱。趕緊送醫(yī)院急救。祝先生自己也很驚訝：平時(shí)血壓也不高啊，怎么突然高了這么多？醫(yī)生告訴他：飲酒是高血壓的重要原因之一。另外，平素可能就有隱性高血壓，只是自己不知道、不注意罷了。

對于高血壓，大家都比較熟悉，但對于隱性高血壓，知之者不多，或者常常被忽視。隱性高血壓患者的特點(diǎn)是，在醫(yī)院里測量的血壓是正常的，但回家以后自測的、或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測的血壓卻是升高的，且收縮壓往往高于140毫米汞柱。

這種隱性高血壓隱蔽性很強(qiáng)，往往被忽略，患者很少得到有效干預(yù)和治療，所以，往往傷人于無形之中。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院綜合內(nèi)科主任王瑞濤教授指出，隱性高血壓患者由于多數(shù)不能得到及時(shí)救治，容易很快發(fā)展成為持續(xù)性高血壓、顯性高血壓，成為“名正言順”的高血壓患者。

隱性高血壓可見于各個(gè)年齡段，尤以老年人和青少年這兩類人居多。老人又以獨(dú)居的老人較多，特別是新近獨(dú)居的老人，他們本來在高血壓的邊緣徘徊，在就醫(yī)時(shí)獲得了更多安全感，心理安穩(wěn)，因而所測血壓正常；但回家獨(dú)處時(shí)，由于孤獨(dú)寂寞、精神壓力增大、過度緊張和興奮，就會(huì)引發(fā)血壓的升高。第二類是處于青春期的學(xué)生，由于學(xué)習(xí)壓力大、心理負(fù)擔(dān)重，心理素質(zhì)較差的話，其生理變化、精神緊張、睡眠障礙等因素就可能導(dǎo)致血壓的升高。

早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對、早治療是應(yīng)對隱性高血壓的好辦法。隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，不少人家中都備有血壓計(jì)。隱性高血壓由于其隱蔽性強(qiáng)，不容易被發(fā)現(xiàn)，所以，建議有可能屬于潛在患者的家庭自備血壓計(jì)，自測血壓?？擅刻煸?、午、晚各測1次，一旦發(fā)現(xiàn)多次異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可為患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查，以便確診。所謂“可能屬于潛在患者”，一般是指男性、血糖異常者、肥胖、具有心腦血管病家族史等高危人群，以及老年和青少年等特殊群體。自測血壓有助于隨時(shí)掌握病情。

王教授指出，一般隱性高血壓患者不提倡藥物治療，主要通過改善生活方式進(jìn)行干預(yù)治療。問題之所以發(fā)生，與年齡、性別、生活方式、生活習(xí)慣、壓力等因素密切相關(guān)。改善生活方式是隱性高血壓的重要干預(yù)措施，建議出現(xiàn)問題者生活盡量向科學(xué)化、合理化靠攏，徹底改變熬夜玩耍、大吃大喝等不良生活習(xí)慣。平素適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天最好保持40分鐘以上的戶外活動(dòng)；在飲食上，盡量做到少鹽、戒煙、限酒、減肥、多吃蔬菜、少吃油膩，這些是改善血壓的根本辦法。同時(shí)，還需要注意保持心態(tài)平衡，保持良好的情緒，平素注意勞逸結(jié)合，不要過勞、過累，增強(qiáng)防病能力。

如果生活方式干預(yù)不見效，才需要藥物治療。在治療上，患者切忌自以為是、自己隨便買藥服用，否則，很可能吃出低血壓的嚴(yán)重后果！一定要通過?？漆t(yī)生的指導(dǎo)用藥，針對不同病因、病情，選用不同藥物。如夜間血壓升高多與其他疾病有關(guān)，應(yīng)及時(shí)查清是什么疾病，及時(shí)采取治療措施，治好原發(fā)病，血壓自然恢復(fù)正常；如清晨血壓升高，可能與睡前飲酒、吸煙、觀看激烈節(jié)目或書籍有關(guān)，或者與服用短效降血壓藥物以及失眠、熬夜等因素有關(guān)，應(yīng)盡量避免這些刺激，以保證血壓穩(wěn)定和治療效果。