顏秀麗

（吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 梨樹 136500）

0 引言

急性心肌梗死在臨床中具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病較急，具有較高的病亡率，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全，因此在治療過程中也需要輔以相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。循證護(hù)理作為一種現(xiàn)代的護(hù)理模式，其護(hù)理依據(jù)是具有科學(xué)性的，能夠幫助患者獲得更高質(zhì)量的護(hù)理措施[2]。本文選擇我院58例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，旨在分析對其應(yīng)用循證護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月至2016年1月到我院接受治療的58例急性心肌梗死患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對照組（n=29）、觀察組（n=29）。對照組中男18例，女11例，年齡35～80歲，平均（52.4±2.5）歲；觀察組中男17例，女12例，年齡36～80歲，平均年齡（52.8±2.9）歲。所選擇研究對象均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿簽訂知情同意書，組間性別、年齡等多項(xiàng)一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組行常規(guī)護(hù)理：心理干預(yù)、健康教育、病情監(jiān)測等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理：（1）循證小組以及循證問題。根據(jù)患者等的實(shí)際情況，建立循證小組，并充分掌握循證護(hù)理的相關(guān)原則等，查找資料以及詢問專家，并與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，分析出各項(xiàng)循證護(hù)理問題，然后根據(jù)問題檢索資料以及文件，找尋出解決問題的方式方法，并探討措施是否可行、是否具有科學(xué)性等，最終確定方案；（2）循證護(hù)理的實(shí)施：①病情護(hù)理。因?yàn)榛颊咭坏┌l(fā)生心肌梗死，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，尤其是心律失常，因此必須要對病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并提前做好準(zhǔn)備工作（搶救），觀察脈搏、臉色是否出現(xiàn)異常，確保一旦出現(xiàn)異常能夠及時報(bào)告醫(yī)師，并進(jìn)行對癥處理。②給藥護(hù)理。對于急性心肌梗死患者，所使用的藥物大多為溶栓藥物、抗凝藥物等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真選擇給藥時間，并向其及家屬講解藥物的作用以及禁忌、可能會引發(fā)的不良反應(yīng)等，在用藥期間還需要仔細(xì)觀察是否有異常情況出現(xiàn)[4]。③心理護(hù)理。此疾病具有發(fā)病急的特點(diǎn)，患者往往會存在沮喪、焦慮等負(fù)面情緒，甚至?xí)嬗休p生的想法，因此護(hù)理人員需要及時進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)與緩解，給予鼓勵，幫助樹立康復(fù)的信心[5]。④基礎(chǔ)護(hù)理。確保皮膚清潔、干凈，指導(dǎo)與協(xié)助翻身，避免產(chǎn)生壓瘡；對于肢體功能障礙者，應(yīng)做好保暖措施，避免使肢體過度受壓；對于清醒者，則需行科學(xué)指導(dǎo)，制定出早期功能訓(xùn)練內(nèi)容；對于長期臥床者，則需要囑咐多攝入蔬菜、水果等，避免發(fā)生便秘；對于存在便秘者，可行灌腸治療[6]。

1.3 評判指標(biāo)

記錄并比較兩組患者心律失常發(fā)生率、臥床時間以及住院時間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2比較，P＜0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率失常發(fā)生情況比較

觀察組心律失常發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 心率失常發(fā)生情況（n, %）

2.2 臥床時間等比較

觀察組臥床時間以及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 臥床時間等對比（±s）

表2 臥床時間等對比（±s）

觀察組 29 2.01±2.0010.95±0.65對照組 29 5.24±0.7418.08±0.85 t 8.15735.832 P 0.0000.000

3 討論

急性心肌梗死是由于患者冠狀動脈發(fā)生缺血、缺氧等造成的，多伴有胸骨后疼痛，極易引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，對生命構(gòu)成極大威脅。臨床中多選擇介入治療等，但是由于患者的依從性不高等因素影響，導(dǎo)致效果并不理想，因此需要輔以相應(yīng)的護(hù)理措施幫助[7]。

常規(guī)護(hù)理方式通常具有一定程度的盲目性，沒有根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，而循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理得到了更好的應(yīng)用，可保證患者能夠得到有依據(jù)的護(hù)理措施，很好地彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的盲目性以及主觀性[8]。循證護(hù)理根據(jù)患者以及護(hù)士的情況，建立循證小組，并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)確定出循證問題，然后再檢索文件等，共同探討出具有科學(xué)性的護(hù)理措施。在實(shí)施循證護(hù)理的整個過程中，需要使患者明確循證護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)、在治療期間應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)等；及時疏導(dǎo)與緩解內(nèi)心的不良情緒；指導(dǎo)正確服用藥物，避免誤服、少服等現(xiàn)象出現(xiàn)；實(shí)時觀察病情，并做好各項(xiàng)搶救工作，便于一旦發(fā)生異?？蓪ΠY進(jìn)行處理；通過壓瘡、皮膚、飲食等多項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，并平衡膳食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；通過多項(xiàng)循證護(hù)理共同幫助患者康復(fù)，使其能夠得到最高質(zhì)量的護(hù)理[9-10]。本研究顯示，觀察組心律失常發(fā)生率、臥床時間以及住院時間情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對于急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理，效果理想。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠幫助降低發(fā)生心律失常的幾率，并促進(jìn)康復(fù)，具有可觀的臨床價(jià)值。