蘇彬，陳海軍，厲景宇，朱國喜，王翔

隨著國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，康復(fù)機(jī)構(gòu)的信息化管理，已經(jīng)成為機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和整體發(fā)展水平的重要組成部分。目前國內(nèi)大多數(shù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)在康復(fù)治療的就診流程、管理模式以及服務(wù)規(guī)范方面沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；尤其是綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)?？漆t(yī)院，承擔(dān)了大量康復(fù)患者的評定和治療，傳統(tǒng)的手工安排、紙質(zhì)的治療記錄已經(jīng)跟不上發(fā)展的需求[1-3]。

為了更好地開展康復(fù)治療服務(wù)、提升患者的滿意度，無錫同仁康復(fù)醫(yī)院通過大量的臨床需求調(diào)研，組成軟件研發(fā)團(tuán)隊(duì)，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)與康復(fù)治療管理相結(jié)合，自主研發(fā)了康復(fù)治療管理系統(tǒng)并應(yīng)用于臨床工作中，取得了滿意的效果。該體統(tǒng)有如下特點(diǎn)。

1 簡化康復(fù)治療流程，提高工作效率

1.1 簡化康復(fù)治療流程 該系統(tǒng)將繁瑣的康復(fù)治療流程簡化，即醫(yī)生下達(dá)新的治療醫(yī)囑后，系統(tǒng)會接收到康復(fù)治療申請，由康復(fù)治療中心的調(diào)度員負(fù)責(zé)分配患者到具體的治療組，再由各治療組的組長將任務(wù)分配到具體的治療師，不同級別的治療師權(quán)限不一樣，比如普通治療師的權(quán)限為安排患者的治療時間、執(zhí)行治療內(nèi)容和完成收費(fèi)確認(rèn)。護(hù)士站當(dāng)天會接收到患者的治療安排信息并打印出來交于患者，患者憑治療卡到指定的時間、地點(diǎn)接受康復(fù)治療。詳細(xì)流程見圖1。

1.2 實(shí)時收費(fèi)確認(rèn) 治療卡的內(nèi)容包括所有的診斷、床位信息、治療項(xiàng)目、時間、責(zé)任治療師和條形碼。治療卡是患者治療的憑證，治療結(jié)束之后治療師通過掃描條形碼可完成實(shí)時收費(fèi)，避免了錯收、漏收的現(xiàn)象。

1.3 智能查房、方便三方溝通 新患者由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置評定時間、地點(diǎn)，發(fā)送通知到相關(guān)治療師和護(hù)士，通知其參加新患者的評定會，同時醫(yī)生在治療室查房時，可以通過移動查房系統(tǒng)準(zhǔn)確的定位到患者的位置，及時錄入查房記錄。通過智能查房系統(tǒng)，應(yīng)用現(xiàn)代化的技術(shù)，能更好地促進(jìn)康復(fù)一體化，即康復(fù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生、護(hù)士、治療師組成一個治療小組共同負(fù)責(zé)患者的診斷、治療、評定及康復(fù)[4]。

圖1 簡化版康復(fù)治療流程

1.4 治療信息屏顯 所有的治療信息都可以通過投影儀、電視機(jī)顯示于患者等候區(qū)域，方便患者查詢，減少不必要的等候時間。詳見圖2。

2 提高康復(fù)治療管理的效率、規(guī)范康復(fù)治療電子病歷

2.1 科室人員管理 當(dāng)康復(fù)治療中心的治療師數(shù)量較多時，通過信息系統(tǒng)建立康復(fù)治療師人員隊(duì)伍的組織構(gòu)架的優(yōu)勢就充分體現(xiàn)出來，同時通過該系統(tǒng)還可以進(jìn)行治療師的排班、調(diào)休統(tǒng)計(jì)，極大地方便了科室的管理。見圖3。

圖2 康復(fù)治療信息屏顯

圖3 康復(fù)治療中心人員管理系統(tǒng)

2.2 工作負(fù)荷查詢 通過系統(tǒng)可以查詢到各個治療師的工作負(fù)荷、以及統(tǒng)計(jì)康復(fù)設(shè)備當(dāng)前的使用率，從而更有效地為患者安排時間段。

2.3 康復(fù)治療電子病歷 由于目前國內(nèi)沒有統(tǒng)一的康復(fù)治療電子記錄模板，根據(jù)我院實(shí)際情況，由本院治療師和軟件工程師合作研發(fā)了康復(fù)治療師電子病歷系統(tǒng)。該系統(tǒng)為康復(fù)治療管理系統(tǒng)的模塊之一，與醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可調(diào)閱患者的病歷資料；同時邀請康復(fù)治療專家論證，制作適用于我院的康復(fù)治療記錄模板，將常用的康復(fù)評定表維護(hù)到系統(tǒng)中，為了操作方便，將每一項(xiàng)評定內(nèi)容制作成選項(xiàng)形式，治療師通過點(diǎn)擊選項(xiàng)，評定結(jié)束自動生成分值與結(jié)果，通過累積建立了評定數(shù)據(jù)庫，既提高了工作效率也為科研工作的開展提供了客觀的數(shù)據(jù)。詳見圖4。

圖4 康復(fù)治療電子病歷

2.4 績效管理 工作量是治療師績效參考的重要指標(biāo)，通過系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)，可以分析治療師的工作負(fù)荷、工作量以及治療收入等指標(biāo)；同時結(jié)合康復(fù)治療電子病歷，為科室的績效管理提供客觀的參考依據(jù)。

3 思考

當(dāng)前，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)處于快速發(fā)展的階段，康復(fù)管理工作機(jī)制尚不完善[5]，為了促進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，提高工作的效率，我院自2010年起開始研發(fā)康復(fù)治療師管理系統(tǒng)。通過康復(fù)治療師管理系統(tǒng)在我院臨床工作中實(shí)施，使我院的康復(fù)秩序井然有序，有效地減少錯收費(fèi)現(xiàn)象，使患者的滿意度有了明顯的提升；同時提升了醫(yī)、護(hù)、治療師的工作效率，加強(qiáng)了彼此的溝通，為科室的績效分配提供了客觀的、準(zhǔn)確的依據(jù)。因此，康復(fù)治療師管理系統(tǒng)因其科學(xué)的排班方法和簡化繁雜的業(yè)務(wù)調(diào)度能力而在康復(fù)專科醫(yī)院的日常工作中起了非常重要的作用[3，6]。

然而，軟件的人性化程度有待進(jìn)一步的提升、需進(jìn)一步地優(yōu)化系統(tǒng),從而開展高效的醫(yī)療工作；同時康復(fù)治療電子病歷規(guī)范性需請相關(guān)的專家論證。除了本文介紹的功能外，今后我們還將開發(fā)醫(yī)、護(hù)、治三方溝通、醫(yī)患溝通以及患者出院后延續(xù)性康復(fù)服務(wù)的平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)幾乎和現(xiàn)代通訊技術(shù)，把患者和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系在一起，通過溝通、討論康復(fù)問題、分享康復(fù)治療資源，以患者為中心，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的功能水平為目標(biāo)[7-9]。當(dāng)然，信息網(wǎng)絡(luò)的安全一直是我們考慮的重要問題，通過不斷地實(shí)踐、反饋和調(diào)整，使該系統(tǒng)成為更安全、更有效和更穩(wěn)定的技術(shù)，更好地為患者服務(wù)，是今后工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。