孫國(guó)棟

（齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

慢性牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔感染性疾病，多因口腔內(nèi)發(fā)生微生物感染所致，可對(duì)患者的日常生活造成一定程度的影響[1]。慢性牙周炎患者的病情進(jìn)展較為緩慢，絕大部分患者的病情呈緩慢加重的趨勢(shì)。但是，在該病的發(fā)展進(jìn)程中，雖然大部分時(shí)間其病情均處于靜止期[2]，但同時(shí)其病情也存在間歇性的活動(dòng)期，此時(shí)會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成嚴(yán)重的破壞。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治慢性牙周炎十分必要。在本次研究中，筆者的團(tuán)隊(duì)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏為42例慢性牙周炎患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2016年9月～2018年1月間齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院口腔科收治的慢性牙周炎患者84例作為研究對(duì)象，用雙盲法將其均分為碘甘油組和鹽酸米諾環(huán)素組，每組各有患者42例。在碘甘油組患者中，有男性23例，女性19例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（45.6±3.49）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.6±1.05）年。在鹽酸米諾環(huán)素組患者中，有男性25例，女性17例；其年齡為31～65歲，平均年齡為（44.1±4.05）歲；其病程為1～8年，平均病程為（3.7±0.89）年。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)檢查確診患有慢性牙周炎的患者。2）自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)的患者。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在凝血功能障礙的患者。2）存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。3）處在哺乳期的女性患者。4）對(duì)碘甘油或鹽酸米諾環(huán)素過(guò)敏者。5）伴有其他慢性炎癥性疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據(jù)其具體情況為其進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，如為其實(shí)施齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)等。1）在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，用碘甘油為碘甘油組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：先用濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗患者的牙周袋，然后取適量的碘甘油（由上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H31021302）注入其牙周袋中，每周治療1次，連續(xù)治療4周。2）用鹽酸米諾環(huán)素軟膏為鹽酸米諾環(huán)素組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：先用濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗患者的牙周袋，然后取適量的鹽酸米諾環(huán)素軟膏（由Sunstar INC Japan生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為H20100244）注入其牙周袋中，每周治療1次，連續(xù)治療4周。兩組患者在用藥后的1個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食水、禁止漱口，同時(shí)在治療期間要注意口腔的清潔，嚴(yán)禁食用過(guò)硬、生冷的食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)[3]。1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，牙齦指數(shù)的降低幅度＞50 %，牙周袋的深度減少2 mm以上。2）有效：患者牙齦出血、疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙周袋的深度減少＞1 mm且≤2mm。3）無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至在加重。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在42例鹽酸米諾環(huán)素組患者中，臨床療效判定等級(jí)為顯效的患者有26例，為有效的患者有14例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為95.2 %；在42例碘甘油組患者中，臨床療效判定等級(jí)為顯效的患者有14例，為有效的患者有19例，為無(wú)效的患者有9例，其治療的總有效率為78.5 %。鹽酸米諾環(huán)素組患者治療的總有效率明顯高于碘甘油組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性牙周炎（periodontitis）是指由局部因素而引起的牙周組織的慢性炎癥。該病的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，如患者的牙周存在菌斑、牙石、使用不良修復(fù)體、存在創(chuàng)傷性咬合、用口呼吸及食物嵌塞等[4]。慢性牙周炎患者在發(fā)病的早期，其臨床癥狀不明顯，部分患者可出現(xiàn)口臭、繼發(fā)性牙齦出血等癥狀，較類(lèi)似于牙齦炎癥。隨著炎癥的擴(kuò)散，該病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)牙周溢膿、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等癥狀。大量的研究結(jié)果顯示，慢性牙周炎的發(fā)生與單胞菌感染、巨核梭形桿菌感染及中間普氏桿菌感染有關(guān)。近年來(lái)，慢性牙周炎的發(fā)病率逐年升高，已成為影響患者生活質(zhì)量的重要疾病之一[5]。因此，及早對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。

碘甘油是一種紅棕色的黏稠液體，具有碘的特臭，是一種口腔科常用的非處方藥品。碘甘油屬于一種消毒防腐劑，它能促使菌體蛋白質(zhì)變性、死亡，從而起到殺滅細(xì)菌、真菌、病毒的作用。臨床研究顯示，用碘甘油殺滅口腔內(nèi)致病菌的效果并不理想，且作用時(shí)間較短。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種淡黃色的軟膏，無(wú)臭、味苦，屬于一種牙周組織局部緩釋類(lèi)藥物。鹽酸米諾環(huán)素軟膏可在牙周內(nèi)部緩慢地釋放二甲胺四環(huán)素，具有抗菌譜廣、高滲、抗菌活性強(qiáng)及副作用小等優(yōu)點(diǎn)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，鹽酸米諾環(huán)素組患者治療的總有效率明顯高于碘甘油組患者。由此可見(jiàn)，用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。