田寒

不孕癥是指未經(jīng)避孕1年而未妊娠。研究指出［1］, 我國(guó)不孕癥發(fā)病率約為7%～10%, 不孕癥可對(duì)普通家庭造成嚴(yán)重不利影響, 應(yīng)進(jìn)一步尋找合理有效治療方案, 以提升不孕癥患者妊娠率。在所有不孕癥類型中, 輸卵管性不孕較為常見(jiàn),治療以疏通術(shù)為主。本文選取本院2015年1月～2016年

12月所收治輸卵管性不孕患者106例為研究對(duì)象, 以評(píng)估宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡輸卵管插管疏通術(shù)臨床價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月所收治輸卵管性不孕患者106例, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組53例。研究組患者平均年齡(27.45±2.58)歲, 平均病程(3.15±1.49)年；對(duì)照組患者平均年齡(27.38±2.61)歲, 平均病程(3.28±1.51)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合婦科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重全身性疾病或惡性疾病者；③合并急性盆腔炎；④陰道不規(guī)則流血者；⑤無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究組 予以宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡輸卵管插管疏通術(shù)。完善術(shù)前檢查, 在月經(jīng)完全干凈后4～7 d行手術(shù)治療；取膀胱截石位, 氣管插管。建立氣腹, 置入腹腔鏡, 詳細(xì)觀察盆腔、子宮、卵巢等細(xì)節(jié), 根據(jù)具體癥狀予以相應(yīng)手術(shù)；同時(shí), 利用宮腔鏡探查子宮內(nèi)膜厚度、顏色及形態(tài)。在內(nèi)鏡聯(lián)合下行COOK導(dǎo)絲輸卵管插管術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組 予以患者常規(guī)子宮輸卵管介入治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。隨訪1年, 記錄比較兩組患者的輸卵管再次堵塞和妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.359、1.028,P＞0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較 研究組妊娠率為67.92%, 明顯高于對(duì)照組的47.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組輸卵管再次堵塞率為1.89%, 明顯低于對(duì)照組的15.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較( ±s)

表1 兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05

研究組 53 71.15±10.47a 82.17±12.36a對(duì)照組 53 68.29±11.18 79.45±14.78 t 1.359 1.028 P>0.05 >0.05

表2 兩組患者預(yù)后情況比較［n(%)］

3 討論

利用宮腔鏡檢查, 可直視子宮腔內(nèi)病變, 從而避免盲目通液；腹腔鏡技術(shù)則有利于正確判斷輸卵管通暢情況, 有利于相關(guān)手術(shù)實(shí)施［4］。因此, 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)近年來(lái)受到臨床廣泛青睞。相關(guān)研究指出［5］, 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)輸卵管疏通率可達(dá)70%以上。

本文將宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡輸卵管插管疏通術(shù)應(yīng)用于治療中, 獲得較為滿意結(jié)果。通過(guò)兩種內(nèi)鏡技術(shù)協(xié)助, 可快速確定阻塞部位, 而導(dǎo)絲在直視下可有效疏通輸卵管各部位的閉塞［6-9］。再加之導(dǎo)絲外層潤(rùn)滑性強(qiáng), 可有效避免內(nèi)膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生, 預(yù)后更好。本文研究結(jié)果顯示, 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.359、1.028,P＞0.05)。研究組妊娠率為67.92%, 明顯高于對(duì)照組的47.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組輸卵管再次堵塞率為1.89%, 明顯低于對(duì)照組的15.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示兩種術(shù)式均具有良好可操作性, 內(nèi)鏡聯(lián)合輸卵管插管疏通術(shù)臨床表現(xiàn)更好。

綜上所述, 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡輸卵管插管疏通術(shù)術(shù)中表現(xiàn)穩(wěn)定, 妊娠率都較高, 再次堵塞率低, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。