崔飛

腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病, 該病的發(fā)病率較高,多數(shù)患者為中年男性, 患者通常表現(xiàn)為反復(fù)尿血以及不同程度的腰腹疼痛, 若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎絞痛, 嚴(yán)重影響患者的生命健康, 降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段, 針對(duì)腎結(jié)石臨床中通常采用體外碎石治療方式, 該治療方式能夠達(dá)到一定的效果, 然而該治療方式還有一定的上升空間,治療效果有待提高。有研究表明, 在體外碎石的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥治療能夠提高治療效果, 加快患者病情的恢復(fù)［1］。對(duì)此, 本研究旨在探究體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石的臨床療效, 選擇了92例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2017年5月本院接收的92例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組46例。實(shí)驗(yàn)組中女19例, 男27例；年齡33～65歲, 平均年齡(49.0±5.4)歲；病程6～11個(gè)月, 平均病程(8.0±1.0)個(gè)月。對(duì)照組中女20例, 男26例；年齡36～61歲,平均年齡(49.0±4.4)歲；病程6～13個(gè)月, 平均病程(8.0±1.7)個(gè)月。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者及患者家屬均簽署了知情同意書, 表示自愿參與。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用體外碎石治療方式。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥進(jìn)行治療, 讓患者取仰臥位, 使用體外沖擊波碎石機(jī)(JDPN-VA3, 上海交大南洋醫(yī)療器械有限公司)對(duì)患者進(jìn)行B超定位, 將碎石機(jī)的工作電壓維持在14～17 kV, 沖擊的平均頻率為1000～1500次, 治療3次, 每間隔1周治療1次, 治療時(shí)間約為40 min/次。期間, 讓患者口服排石顆粒進(jìn)行輔助治療, 服用3次/d, 20 g/次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及治療效果。腎結(jié)石癥狀主要包括小便帶血、腹痛以及腎積水等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者在治療之后, 腎積水情況無明顯改善, 且初次檢查時(shí)可見的結(jié)石數(shù)量沒有減少, 則表明無效；若患者治療后其臨床癥狀有明顯的改善,可見的結(jié)石有明顯縮小或結(jié)石數(shù)量減少, 但檢查仍能夠發(fā)現(xiàn)殘留的結(jié)石, 則表明有效；若患者治療后所有臨床癥狀完全消失, 且結(jié)石完全排出, 通過尿路平面檢查或B超檢查其腎積水情況以及結(jié)石陰影完全消失, 則表明治愈。總有效率=(有效+治愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛、小便帶血及腎積水消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.13%, 顯著高于對(duì)照組的71.74%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較( x-±s, d)

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的變化, 腎結(jié)石的發(fā)生率越來越高, 腎臟作為人體最重要的泌尿系統(tǒng)組成部分, 對(duì)維持人體正常生理功能具有關(guān)鍵性的作用, 而由于人們生活習(xí)慣的以及各種因素的影響, 該疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 且多發(fā)于中年男性群體中［2］。腎結(jié)石患者通常表現(xiàn)為小便帶血、不同程度的腹痛以及腎積水等臨床癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 且若不及時(shí)治療, 還會(huì)危及患者的生命安全。臨床中通常采用體外沖擊波碎石技術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療, 該治療方式具有并發(fā)癥發(fā)生率低、對(duì)周圍組織傷害小以及治療后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn), 能夠明顯改善患者的臨床癥狀, 因而在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用, 獲得了社會(huì)的認(rèn)可。相關(guān)資料表明, 由于腎臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及腎結(jié)石直徑較大,若僅僅采用體外碎石方式進(jìn)行治療無法完全將結(jié)石排除干凈［3-6］。通常情況下, 當(dāng)腎結(jié)石直徑≤0.6 cm時(shí), 通過尿液沖刷即可將結(jié)石排出體外；當(dāng)腎結(jié)石直徑＞0.6 cm時(shí), 需要采用沖擊波方式將結(jié)石震碎成為較小的顆粒, 從而便于其隨著尿液排出體外；若結(jié)石直徑較大, 且數(shù)量較多, 單純擦用沖擊波的方式很難將所有結(jié)石排出。有研究表明［7-9］, 在采用體外碎石技術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療, 能夠達(dá)到理想的治療效果, 相比較單一使用體外碎石方式效果更為顯著。在以往臨床中, 通過采用解除痙攣以及消炎等藥物輔助體外碎石進(jìn)行治療, 并沒有達(dá)到理想的治療效果。對(duì)此, 本研究為了探究體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石的臨床效果, 選擇了92例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 對(duì)兩組患者采用不同的治療方式, 實(shí)驗(yàn)組患者在體外碎石治療的基礎(chǔ)上添加了排石顆粒進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛、小便帶血及腎積水消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.13%, 顯著高于對(duì)照組的71.74%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過采用體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石, 能夠減輕患者的疼痛, 促進(jìn)患者疾病的恢復(fù), 治療效果顯著,縮短臨床癥狀的消失時(shí)間, 值得在臨床中應(yīng)用和推廣。