徐娟娟 肖愛玲

【摘要】目的 探討健康信念模式在幫助腦卒中患者建立健康行為中的作用。方法 采用方便抽樣法，選取我院收治的腦卒中患者90名，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例。干預(yù)組接受以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組接受常規(guī)的健康教育，干預(yù)前和實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，比較兩組效果。結(jié)果 干預(yù)后，兩組健康行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有助于腦卒中患者建立健康信念，自覺地采納健康行為

【關(guān)鍵詞】腦卒中；健康信念模式；健康教育

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To explore the role of health belief model in helping stroke patients to establish healthy behavior.Methods 90 stroke patients were randomly divided into two groups：the intervention group （n=45） and the control group （n=45）.The intervention group received nursing intervention based on the model of health belief and the control group received routine health education.Results There were significant differences in health behaviors between the two groups before and after 6 months of nursing intervention （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can help stroke patients establish health belief and adopt healthy behavior consciously.

【Key words】Stroke；Health belief model；Health Education

腦卒中是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)和影響，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，健康教育是解決當(dāng)前社會(huì)主要衛(wèi)生問題的首要對(duì)策。因此，腦卒中的健康教育十分重要。但是，由于我國(guó)護(hù)理健康教育起步晚，缺乏理論指導(dǎo)，對(duì)患者教育的效果不明顯，同時(shí)，腦卒中患者在康復(fù)的過程中缺乏與康復(fù)相關(guān)的知識(shí)及技能，導(dǎo)致患者的康復(fù)具有一定的隨意性和盲目性[1]。健康信念來源于健康信念模式，該理論認(rèn)為，健康信念是人們接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康行為的關(guān)鍵，當(dāng)個(gè)體有維護(hù)健康的信念時(shí)，才能激勵(lì)其采納健康的行為。筆者以健康信念模式為理論基礎(chǔ)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腦卒中患者90名，干預(yù)組45人，男30人，女15人，年齡65～90歲，平均76.5±5.4歲，對(duì)照組45人，男20人，女25人，年齡63～88歲，平均（75.9±3.8）歲，兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有腦卒中患者診斷符合第四屆國(guó)際腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MR證實(shí)。（2）治療后病情穩(wěn)定，病程超過3個(gè)月.（3）有語(yǔ)言溝通能力，配合完成調(diào)查問卷。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，了解患者的基本情況，包括患者性別、年齡、文化程度、家庭收入、病程等一般情況及用藥品種、劑量、用藥次數(shù)、療接受程等用藥情況，比較兩組患者接受不同健康教育后依從性及生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.2.2 教育方法

對(duì)照組患者采用一般健康教育，觀察組運(yùn)用健康信念模式對(duì)腦卒中患者實(shí)施健康教育，具體步驟如下：

1.2.2.1評(píng)估并建立個(gè)體的健康信念

首先評(píng)估患者對(duì)腦卒中易感性的認(rèn)識(shí)程度，包括腦卒中的流行趨勢(shì)、易感因素危險(xiǎn)因素、易感人群。其次要評(píng)估患者對(duì)腦卒中發(fā)生的危害的認(rèn)識(shí)，包括偏癱、言語(yǔ)不清、生活不能自理等。最后要評(píng)估患者對(duì)腦卒中預(yù)防的認(rèn)識(shí)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)及其他疾病的防治。

1.2.2.2評(píng)估及指導(dǎo)患者行動(dòng)的線索及意向

患者建立起腦卒中的健康信念之后，我們要評(píng)估患者對(duì)行為益處的認(rèn)識(shí)，同事要評(píng)估患者放棄健康行為的可能，我們要從心理上進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者高血壓、糖尿病、高血脂是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等個(gè)體不良健康行為也與此病有關(guān)，同時(shí)運(yùn)用報(bào)刊雜志、親朋好友及同室病友的幫助，讓其意識(shí)到采取健康行為確實(shí)有預(yù)防效果。

1.2.2.3評(píng)估影響及制約因素

了解患者的年齡、性別、文化程度、家庭及經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)文化背景等，這些因素往往影響患者接受健康教育。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)要考慮這些因素，相對(duì)的說，文化程度高、家庭經(jīng)濟(jì)條件好的患者對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)更深刻，更易接受健康教育，執(zhí)行健康行為更容易。

1.2.2.4強(qiáng)化制約因素對(duì)個(gè)體采取健康行為的影響

鼓勵(lì)患者建立健康行為，采用多媒體形式及健康教育宣傳資料，讓患者感知到采取健康行為對(duì)延緩疾病進(jìn)展是有效的，可以請(qǐng)患者的親屬及朋友具有相關(guān)疾病的體驗(yàn)，利用設(shè)身說教鼓勵(lì)個(gè)體認(rèn)識(shí)健康的重要性，樹立正確的健康信念。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

健康教育的最終目的是改變患者的不良健康行為，建立積極的健康行為。健康信念模式是指導(dǎo)人們改變行為的重要理論模式之一，它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由需要?jiǎng)訖C(jī)理論、認(rèn)知理論和期望價(jià)值理論組成。本研究將健康信念模式與健康教育相結(jié)合，幫助腦卒中患者建立健康信念，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，建立良好的健康行為，較好的將健康信念模式應(yīng)用到腦卒中患者健康教育中。

腦卒中是中老年人常見疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量有很大影響?？刂莆ｋU(xiǎn)因素，飲食指導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及藥物治療在其治療中有重要作用。通過積極的護(hù)理干預(yù)，能提高患者依從性，改善患者預(yù)后。腦卒中患者生活質(zhì)量差，心理壓力大，會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，由于病程長(zhǎng)，疾病控制不穩(wěn)定，易復(fù)發(fā)，部分患者失去信心，不積極配合治療，降低了治療的依從性。本研究中，護(hù)士通過運(yùn)用健康信念模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育的評(píng)估，確定患者的健康信念，護(hù)士可根據(jù)患者信念高低來選擇健康教育的內(nèi)容和計(jì)劃，避免對(duì)患者采取千篇一律的健康教育。對(duì)促進(jìn)因素和制約因素的評(píng)估，護(hù)士可根據(jù)這些影響因素，選擇有效的健康教育方式，提高教育質(zhì)量，從而取得患者配合，自覺地參與康復(fù)訓(xùn)練中。國(guó)外應(yīng)用健康信念模式在健康促進(jìn)、健康教育及行為促進(jìn)等領(lǐng)域開展大量研究，并取得一定成效。劉丹丹[2]運(yùn)用健康信念模式對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康干預(yù)，研究表明，運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康干預(yù)，能有效促進(jìn)患者建立良好的健康生活方式。陳玉瓊，張曉暉[3]運(yùn)用健康信念模式對(duì)2型糖尿病患者行為進(jìn)行改變，結(jié)果，健康信念模式對(duì)2型糖尿病患者建立良好的健康行為。本研究中，通過積極的護(hù)理干預(yù)，大大提高了患者對(duì)疾病的了解程度，增加了對(duì)疾病的重視，幫助患者建立健康的生活方式，提高患者治療依從性，改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說明基于健康信念理論的健康教育有助于腦卒中患者建立健康信念，自覺地采納健康行為。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國(guó)正.健康信念模式在腦卒中患者康復(fù)期家庭隨訪中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：108-109.

[2] 劉丹丹，健康信念模式對(duì)冠心病患者健康促進(jìn)生活方式及自覺健康行為自我效能的影響[G].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：5-7.

[3] 陳玉瓊，張曉暉.健康信念模式對(duì)糖尿病患者依從行為的影響[G]中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）：176-177.