徐博

【摘要】目的：探究心臟超聲檢查的效果及注意事項(xiàng)。方法：選擇2015年2月-2017年1月在本院行心功能測(cè)定的20例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢查及治療，觀察患者治療效果，統(tǒng)計(jì)注意事項(xiàng)。結(jié)果：本次研究20例患者中，19例（95.00%）患者治療好轉(zhuǎn)，1例（5%）由于心臟驟停而死亡?；颊咧委熀驦VED-DI、LVED-VI以及LVEF指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：心臟超聲檢查是診斷患者心臟疾病的重要手段，醫(yī)師需要根據(jù)實(shí)際情況，嚴(yán)格遵守心臟超聲檢查的注意事項(xiàng)，以此來(lái)提升診斷效果。

【關(guān)鍵詞】心臟；超聲檢查；注意事項(xiàng)

心臟超聲檢查作為心功能檢測(cè)的重要手段，已經(jīng)逐漸被應(yīng)用于臨床治療中，部分心臟病患者容易出現(xiàn)心衰，甚至出現(xiàn)肺水腫，其多與患者左室舒張功能異常相關(guān)[1]。但是在早期檢查中，十分容易出現(xiàn)誤診，延誤患者的最佳治療時(shí)間，因此，探究心臟超聲檢查的注意事項(xiàng)具有重要的臨床價(jià)值。本次研究結(jié)合近年來(lái)診斷的20例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2015年2月-2017年1月在本院行心功能測(cè)定的20例患者作為研究對(duì)象，男性患者13例，女性患者7例，患者年齡（45-74）歲，平均年齡（58.6±2.0）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）患者均伴有心衰； （2）患者及其家屬同意本次研究且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾??； （2）伴有嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法

嚴(yán)格根據(jù)心臟超聲檢查的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)給予緩則哈利尿劑以及β受體阻滯劑等進(jìn)行治療。觀察患者的治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

左室功能指標(biāo)正常判定：LVED-DI<3.2cm/m2，LVED-VI（102ml/m2，LUEF≥45%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果；同時(shí)觀察患者LVED-DI、LVED-VI以及LVEF比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，檢驗(yàn)用x2，計(jì)量表示用（x±s），檢驗(yàn)用t，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

本次研究20例患者中，19例（95.00%）患者治療好轉(zhuǎn)，1例（5%）由于心臟驟停而死亡。

2.2 患者治療前后指標(biāo)對(duì)比

本次研究中，患者治療后LVED-DI、LVED-VI以及LVEE指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。見(jiàn)表1數(shù)據(jù)。

3 討論

心臟超聲檢查已經(jīng)成為患者診斷的重要方式，在臨床診斷中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格遵循檢查注意事項(xiàng)，以此來(lái)保障檢測(cè)的準(zhǔn)確性[2]。其具體檢查注意事項(xiàng)如下： （1）在超聲檢查中，需要15-30min左右，患者在保持清醒的情況下使用鎮(zhèn)靜劑，醫(yī)師將導(dǎo)管插入患者食道和胃部，在檢測(cè)過(guò)程中，需要排除吞咽困難以及食道疾病患者，在患者檢查中以及檢查完成后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)[3]。 （2）準(zhǔn)備階段。要向患者詳細(xì)的講述檢測(cè)的過(guò)程以及是否服用過(guò)敏藥物，在檢查前8h，囑咐患者禁止飲食和飲水，在檢測(cè)完成后方可恢復(fù)正常；對(duì)于有假牙、耳環(huán)或者項(xiàng)鏈的患者，要及時(shí)取下；去患者左側(cè)臥位，在患者咽喉部位噴麻醉劑，降低患者的不適感覺(jué)。在檢查時(shí)，要清除患者的分泌物，告知患者休息，對(duì)于疼痛狀況，屬于正?，F(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛或者出血癥狀，要及時(shí)復(fù)診。

心臟超聲檢查的內(nèi)容以及適應(yīng)癥主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （1）判斷患者的心臟位置以及內(nèi)臟位置，確定位置關(guān)系，為診斷提供基礎(chǔ)[4]； （2）檢查患者的心臟結(jié)構(gòu)，確定患者房室大小以及厚度，確定患者瓣膜功能以及間隔損傷等情況，并且確定是否出現(xiàn)心肌病變以及腫瘤病變等癥狀； （3）檢測(cè)患者心臟結(jié)構(gòu)，確定心房以及心室的連接關(guān)系，在出現(xiàn)血管病變時(shí)，需要及時(shí)檢測(cè)治療；

（4）評(píng)價(jià)患者血流動(dòng)力學(xué)的變化，通過(guò)多普勒超聲檢測(cè)，可以確定患者瓣膜以及血壓的差值，確定瓣膜狹窄或者反流等異常狀況；

（5）檢測(cè)患者是否存在心包疾病，確定患者心包積液，選擇合理的治療方式；

（6）對(duì)患者的心臟手術(shù)以及血流動(dòng)力情況進(jìn)行分析，為患者的治療提供數(shù)據(jù)支持；

（7）評(píng)價(jià)患者的心臟功能，檢測(cè)患者收縮以及舒張情況，為患者的治療提供方案。

心臟超聲的檢查程序如下： （1）保證檢查室內(nèi)的清潔，并且為患者準(zhǔn)備應(yīng)急藥物； （2）啟動(dòng)儀器。在治療過(guò)程中，要調(diào)整分辨率，保證圖像的清晰，根據(jù)患者的年齡，選擇適合的探頭，探頭應(yīng)該選擇高頻。 （3）經(jīng)過(guò)胸部心臟超聲檢查，需要暴露患者的前胸部位以及腹部，保證患者左側(cè)臥位或者平臥位，對(duì)于嬰幼兒，如果出現(xiàn)不合作的現(xiàn)象，可以采用口服鎮(zhèn)靜劑的方式，對(duì)于成人，選擇適量的麻醉劑。對(duì)于負(fù)荷的超聲檢查，則需要患者適量的運(yùn)動(dòng)配合[5]。

（4）在檢查過(guò)程中，首先運(yùn)用M超聲檢測(cè)心尖以及心室，通過(guò)二尖瓣的方式進(jìn)行基本檢查，通過(guò)二維超聲檢測(cè)患者的心房以及心室的切面，彩色血流顯示患者心內(nèi)以及大血管的血流變化情況，確定患者是否出現(xiàn)血管分流以及瓣膜反流等癥狀。另外，要檢查患者的特殊切面，通過(guò)參數(shù)來(lái)確定缺損情況。在檢測(cè)過(guò)程中，需要準(zhǔn)備光盤等記錄物品。

（5）檢測(cè)過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。醫(yī)師在檢查過(guò)程中，要詳細(xì)的查看申請(qǐng)單，了解患者的病情，同時(shí)要調(diào)整患者的體位，注意患者的血流方向，以便獲取數(shù)據(jù)；檢測(cè)過(guò)程中，如果對(duì)數(shù)據(jù)存在異常的判斷，則需要對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，重新采用心臟超聲檢查，在介入性超聲檢查中，要獲取患者而家屬的同意，嚴(yán)格的控制各項(xiàng)指標(biāo)，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在介入檢查時(shí)，要根據(jù)圖像的特征，結(jié)合患者的臨床實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷，不可盲目的根據(jù)圖像來(lái)判斷患者的疾病。

本次研究20例患者中，19例（95.00%）患者治療好轉(zhuǎn)，1例（5%）由于心臟驟停而死亡?；颊咧委熀驦UED-DI、LUED-VI以及LUEF指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。說(shuō)明在對(duì)患者的治療中，采用心臟超聲檢測(cè)具有較好的效果，其主要是由于患者的治療中，超聲檢測(cè)可以較好的確定患者的心臟實(shí)際情況。大部分患者左室舒張功能異常相對(duì)較早，其功能異常主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （1）患者充盈下降；

（2）患者左室充盈假性正常，左房及左室舒張壓升高，導(dǎo)致左室舒張功能異常，且收縮代償性增強(qiáng)，A波加深患者可能存在左室順應(yīng)性降低； （3）患者左室舒張晚期限制性充盈異常，左房壓增高，充盈時(shí)血流變化E/A>2，說(shuō)明患者左房收縮出現(xiàn)失代償。

通過(guò)左室舒張充盈模式進(jìn)行判斷，需要排除二尖瓣狹窄以及中度返流情況，如果老年患者E/A數(shù)值超過(guò)1，可能存在假正?，F(xiàn)象。超聲檢測(cè)血流波形圖，可以全面診斷假正?，F(xiàn)象。而二尖瓣環(huán)部組織通過(guò)超聲檢查，可以確定左室舒張心衰等行為，同時(shí)通過(guò)三尖瓣反流檢測(cè)，可以進(jìn)一步確定患者的疾病。

總之，在對(duì)心臟病患者的臨床診斷中，采用心臟超聲檢查，需要嚴(yán)格的遵循檢查注意事項(xiàng)，以此來(lái)保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且為患者的早發(fā)現(xiàn)和早治療提供數(shù)據(jù)支持。

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