黃坊坊

【摘要】目的：探究氯吡格雷聯合前列地爾對治療急性腦梗死臨床療效及安全性的影響。方法：選擇我院2016年2月至2017年12月期間收治的102例急性腦梗死患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各51例，對照組在常規(guī)治療基礎上給予硫酸氫氯吡格雷片治療，觀察組在對照組基礎上給予前列地爾注射液治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組神經功能缺損改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死能有效提高總有效率，促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效；安全性

急性腦梗死是一種腦部供血突發(fā)性中斷后致使腦細胞及組織壞死的急癥疾病，主要是因腦部供血動脈出現硬化和血栓，造成管腔狹窄或閉塞，最終導致腦部供血不足，形成腦梗死[1]。急性腦梗死的病因與遺傳基因、糖尿病、高血壓、高血脂、不良的生活環(huán)境或習慣均有一定的聯系，發(fā)病后病勢突然，若得不到及時治療，會造成極高的致殘率和死亡率。目前臨床治療急性腦梗死一般采取藥物治療，通過抑制血小板聚集、靶向擴張病變等，防止腦血管出現血栓、阻塞[2]。本次研究中選擇2016年2月至2017年12月期間我院收治的部分急性腦梗死患者給予氯吡格雷聯合前列地爾治療，效果顯著，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期102例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各51例。本次研究納入標準：①均符合急性腦梗死診斷標準；②患者及家屬自愿簽署知情協議書；③患者顱內無出血性疾病。排除標準①心肝腎功能嚴重受損者；②精神、認知障礙者；③對本次研究藥物過敏者；④大面積腦梗死者；⑤神經缺損嚴重者；⑥凝血功能障礙者。兩組患者一般臨床資料詳見表1。

1.2 方法

兩組患者均給予急性腦梗死的常規(guī)治療，包括吸氧、臥床靜養(yǎng)、抗血小板、活血化瘀等措施，此外根據患者自身血脂、血壓、血樣指數給予銀杏達莫注射液（批準文號：H22026140，生產廠家：通化谷紅制藥有限公司，規(guī)格：5ml）治療，肌肉注射，每日5ml。對照組在此基礎上給予硫酸氫氯吡格雷片（批準文號：H20123116，生產廠家：河南新帥克制藥股份有限公司，規(guī)格：75mg）治療，口服，每日1次，75mg/次。觀察組在對照組基礎上給予前列地爾注射液（批準文號：H10980023，生產廠家：北京泰德制藥股份有限公司，規(guī)格：1ml：5μg）治療，2ml前列地爾兌入5%的葡萄糖中進行靜脈滴注，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療2個療程，以1周為1個療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的臨床療效，分為痊愈、見效、無效三個等級，痊愈：患者恢復意識，生活能夠自理，肌肉達到4至5級，神經功能無障礙；顯效：生活基本能夠自理，肌肉增幅大于2級，神經功能存在輕微局灶性障礙；無效：患者無明顯好轉，無法實現生活自理，神經功能障礙加重?？傆行?（痊愈+顯效）/n×100%。②觀察比較兩組患者神經功能缺損。采用CT或MRI復查觀察患者梗塞灶縮小程度，比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分，得分越低說明缺損程度恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

治療千預后，觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的82.35%，兩組數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分

經治療后，兩組患者與治療前神經功能缺損評分均有明顯差異，且觀察組患者神經功能缺損評分為（6.17±2.71）分，顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

根據大量臨床研究表明，80%至85%的急性腦梗死患者存在血液流變學指標異常，此外，血栓的形成也起到了重要作用，血栓部位由于缺血缺氧，造成腦組織壞死，進一步導致腦水腫，加重了腦組織的缺血[3]。急性腦梗死發(fā)病前并無明顯癥狀或異常，但發(fā)病后病程迅速，給患者生命安全及生活質量造成嚴重影響[4]。氯吡格雷不僅能夠預防血小板聚集引起的心腦血管循環(huán)障礙，降低血管狹窄或閉塞的幾率，還能擴張血管，提高血流量及腦組織含氧量，減少神經功能缺損；前列地爾能夠加快血液流動，改善低氧血癥，促進氧氣在組織和血液之間的交換頻率[5]。

袁其約[6]等學者在研究中將46例急性腦梗死患者按照治療方法隨機分為對照組和觀察組，各23例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上實施氯吡格雷聯合前列地爾治療，經14d治療后結果顯示，觀察組患者神經功能缺損情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組69.56%的總有效率（P<0.05）。本次研究結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后神經功能缺損評分為（6.1712.71）分，顯著高于對照組（P<0.05）。與袁其約等學者研究基本一致。

綜上所述，急性腦梗死治療過程中采取氯吡格雷聯合前列地爾治療，能夠有效提高臨床療效，改善患者神經功能，值得臨川推廣應用。

參考文獻

[1]劉靜，閆勝洪.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察[J].工企醫(yī)刊，2014，1（05）：991-992.

[2]李國毅，臧召霞，徐琳等.聯合應用氯吡格雷與前列地爾治療急性腦梗死的臨床研究[J].中風與神經疾病雜志，2011，28（04）：351-352.

[3]曹朝陽，朱建新，李明等.依達拉奉聯合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2014，57（12）：1327-1328.

[4]歐陽至吉，陳晴.氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].使用心腦肺血管病雜志，2014，57（12）：113-114.

[5]李瑞寶.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（04）：85-87.

[6]袁其約.氯vk，格雷聯合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察[J].海峽藥學，2015，27（09）：135-136.