韓二杰 許鵬 張琦

【摘要】目的：探討準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療的臨床療效。方法：選擇2016年2月-2017年11月準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎患者90例根據(jù)治療方法分組。對照組給予貝復(fù)舒滴眼液治療，觀察組則給予自體血清滴眼液治療。比較兩組準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率；平均治愈時間；治療前后患者絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分；絲狀角膜炎復(fù)發(fā)率和角膜上皮水腫發(fā)生率。結(jié)果：觀察組準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組平均治愈時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相近，P>0.05；治療后觀察組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組絲狀角膜炎復(fù)發(fā)率和角膜上皮水腫發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：自體血清滴眼液治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的應(yīng)用效果確切，可有效緩解臨床癥狀，縮短治愈時間，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)；絲狀角膜炎；臨床療效

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，臨床對于近視的治療方法也越來越多，其中，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)是近視常見治療手術(shù)，其主要有兩種術(shù)式，一種是準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)以及準(zhǔn)分子上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)。但無論哪種術(shù)式，在術(shù)后均容易出現(xiàn)絲狀角膜炎而出現(xiàn)絲狀物、異物感、紅腫、流淚等癥狀，給患者帶來痛苦，降低了其生活質(zhì)量。研究顯示，絲狀角膜炎通過合理用藥可有效緩解和去除[1-2]。為了探討準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎患者的有效治療方法，本研究納入選擇2016年2月-2017年11月準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年11月準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎患者90例根據(jù)治療方法分組。本研究所有患者在準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后自訴眼睛不舒服，經(jīng)檢查符合絲狀角膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼睛出現(xiàn)絲狀物、異物感、紅腫、流淚等癥狀。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>30歲；②屈光不正度數(shù)穩(wěn)定時間≥2年；③具備手術(shù)指征；④停戴隱形眼鏡≥4周；⑤術(shù)前無千眼癥。⑥簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他屈光不正眼類疾病、合并全身嚴(yán)重疾病、未簽署知情同意書。觀察組男22例，女23例；年齡34歲-78歲，平均58.24±2.53歲。對照組男23例，女22例；年齡35歲-78歲，平均58.21±2.56歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予貝復(fù)舒滴眼液治療，1次/2h。

觀察組則給予自體血清滴眼液治療。1次/2h。抽取患者5ml靜脈血，將其置于干燥密封無菌試管中，40℃水中溫浴半小時，之后進行血液離心處理，離心后抽取血液上層黃色液體注入無菌眼藥水瓶，加入適量生理鹽水混勻成為自體血清滴眼液，并將其置于5℃恒溫箱保存。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率；平均治愈時間；治療前后患者絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分（每一項積分采用四級評估方法，0-3分，得分越高則癥狀越嚴(yán)重[3]）；絲狀角膜炎復(fù)發(fā)率和角膜上皮水腫發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，絲狀物消失，熒光素染色陰性，患側(cè)角膜不良癥狀消失，角膜透明；有效：癥狀改善，絲狀物減少50%以上，熒光素染色改善，患側(cè)角膜不良癥狀減輕，角膜透明；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)，絲狀物無減少，角膜水腫無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重的情況。準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率相比較

觀察組準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 治療前后絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相比較

治療前兩組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相近，P>0.05；治療后觀察組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組平均治愈時間相比較

觀察組平均治愈時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 兩組絲狀角膜炎復(fù)發(fā)率和角膜上皮水腫發(fā)生率相比較

觀察組絲狀角膜炎復(fù)發(fā)率和角膜上皮水腫發(fā)生率低于對照組，P<0.05，如表4。

3 討論

在準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療中容易損傷眼睛，出現(xiàn)絲狀角膜炎，其發(fā)生和角膜上皮損傷、上皮細胞異常增殖、類粘液過多、干眼病、基底膜和前彈力膜接合異常等有一定關(guān)系。研究顯示[5-6]，絲狀角膜炎患者可出現(xiàn)畏光流淚、異物感等癥狀，因角膜上皮形成的絲狀物在長度方面不一致且可進行染色，因此可根據(jù)絲狀物情況判斷疾病發(fā)展情況。若絲狀物脫落則可出現(xiàn)角膜上皮缺損而被熒光染色。目前關(guān)于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的治療主要采用藥物，其中，自體血清滴眼液可加強組織營養(yǎng)，含有大量核酸、氨基酸和糖類，可加速受損組織修復(fù)，刺激細胞再生，促進角膜上皮恢復(fù)。同時，自體血清中有抗菌物質(zhì)，可有效對細菌進行抑制，安全性高，且含有屬于自身大量細胞因子和纖維連接蛋白，有助于角膜上皮纖維細胞形成和角膜上皮修復(fù)[7-9]。

本研究中，對照組給予貝復(fù)舒滴眼液治療，觀察組則給予自體血清滴眼液治療。結(jié)果顯示，觀察組準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療總有效率高于對照組，P<0.05；觀察組平均治愈時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分相近，P>0.05；治療后觀察組絲狀物、異物感、紅腫、流淚癥狀積分優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組絲狀角膜炎復(fù)發(fā)率和角膜上皮水腫發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，自體血清滴眼液治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的應(yīng)用效果確切，可有效緩解臨床癥狀，縮短治愈時間，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]曾麗.自體血清滴眼液治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的臨床觀察[J].中國藥房，2015，1（29）：4121-4123.

[2]林巧妹，胡甫密，汪秀娟等.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：129-130，133.

[3]Gupta，Raavi，Gorski，Matthew，Henderson，Triona etal.Clinical Course of UnilateralAcanthamoeba Keratitis in aCosmetic Contact Lens Wearer[J].Annals of Clinical and LaboratoryScience：Official Journal ofthe Association of ClinicalScientists，2015，45（03）：366-370.

[4]張萌.玻璃體切除術(shù)后并發(fā)絲狀角膜炎患者的觀察與護理[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：215.

[5]徐輝.中西醫(yī)結(jié)合治療LASEK術(shù)后絲狀角膜炎24例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（07）：72-73.

[6]Cosar，C.Banu，Kucuk，Mut 1u，Cel ik，Ekrem et al.Microbiologic，Pharmacokinetic，and ClinicalEffects of Corneal CollagenCross-Linking on ExperimentallyInduced PseudomonasKeratitis in Rabbits[J].Cornea，2015，34（10）：1276-1280.

[7]何春華.探討準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，4（16）：88-89.

[8]曲景灝，王智群，張陽等.白內(nèi)障摘除術(shù)后角膜上皮功能障礙臨床病例分析[J].中華眼科雜志，2017，53（03）：188-192.

[9]李振.自體血清滴眼液治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的臨床效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（05）：530-531.