孫緒貴，孫俊

(皖南醫(yī)學(xué)院 體育教研室，安徽 蕪湖 241002)

0 引言

黨的十八屆三中全會(huì)明確提出“強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，促進(jìn)青少年身心健康、體魄強(qiáng)健”，這是黨中央就青少年體育工作再次提出的重要而明確的要求[1].目前青少年日益嚴(yán)重的肥胖問(wèn)題備受關(guān)注，尤其是在經(jīng)濟(jì)迅速增長(zhǎng)的發(fā)展中國(guó)家，19大指出，我國(guó)仍是世界最大發(fā)展中國(guó)家.大學(xué)生是一群正在經(jīng)歷飲食和飲食方式重大轉(zhuǎn)型的新興成年人群體，受到新的社會(huì)影響，很多人的體重會(huì)增加[2].肥胖問(wèn)題是心血管疾病、高血壓和2型糖尿病發(fā)病的主要誘因.大學(xué)生的肥胖問(wèn)題關(guān)系到我國(guó)未來(lái)人口的體質(zhì)健康，本研究對(duì)醫(yī)學(xué)院肥胖學(xué)生飲食、作息及鍛煉情況調(diào)查，深入分析導(dǎo)致大學(xué)生肥胖各影響因素；為大學(xué)生肥胖的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)，也為學(xué)校、家庭提供客觀(guān)的、可操作性的實(shí)施方案.

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

選取安徽省某醫(yī)學(xué)院校兩個(gè)年級(jí)(共6914人)的大學(xué)生，根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試結(jié)果，按照身體質(zhì)量指數(shù)BMI(體重kg/身高2m2)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，篩選出肥胖大學(xué)生名單(BMI≧28)，其中男生210人，女生95人，然后從各專(zhuān)業(yè)隨機(jī)抽取120名(男女各60人)作為研究對(duì)象.

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法：通過(guò)文獻(xiàn)資料法查閱相關(guān)文獻(xiàn).

1.2.2 訪(fǎng)談法：專(zhuān)家訪(fǎng)談及學(xué)生走訪(fǎng)收集相關(guān)資料.

1.2.3 問(wèn)卷調(diào)查法：設(shè)計(jì)制定調(diào)查問(wèn)卷，分別向肥胖大學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷120分，有效回收率為100%.

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法：對(duì)調(diào)查結(jié)果運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到相關(guān)數(shù)據(jù)與結(jié)果.

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生校肥胖情況及家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查分析

表1 肥胖情況調(diào)查表

表2 肥胖大學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表

據(jù)表1可知，該醫(yī)學(xué)院的肥胖率為4.41%，男生的肥胖率顯著高于女生(7.43%，2.32%)，符合當(dāng)前大部分的研究結(jié)果，可能與當(dāng)代女大學(xué)生對(duì)于自身體型的高標(biāo)準(zhǔn)化及對(duì)于自己身材的滿(mǎn)意度和自信心有關(guān).從表2可以看出，該醫(yī)學(xué)院的大部分肥胖學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，研究顯示，在發(fā)展中國(guó)家低收入人群是肥胖的保護(hù)因素，高收入是肥胖的危險(xiǎn)因素[4]；家庭經(jīng)濟(jì)好的大學(xué)生肥胖率顯著性高于家庭經(jīng)濟(jì)一般的大學(xué)生.此調(diào)查結(jié)果對(duì)于肥胖大學(xué)生是一個(gè)保護(hù)因素.

2.2 飲食方面的調(diào)查分析

2.2.1 早餐、晚餐及夜宵情況調(diào)查研究

表3 每周早餐、晚餐及夜宵次數(shù)調(diào)查表

圖1 夜宵飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查表

表3可以看出，肥胖大學(xué)生每周吃4-5次早餐的最多，每天吃早飯的僅有30%左右，有1/3的男肥胖學(xué)生早餐的進(jìn)食次數(shù)低于3次，比女生嚴(yán)重，有研究表明早餐的進(jìn)食次數(shù)與肥胖成負(fù)相關(guān)，此結(jié)果與表1中男生的肥胖率高于女生相符，需引起研究重視.

晚餐的進(jìn)食情況一般，但仍有11%的女肥胖學(xué)生和少數(shù)男肥胖學(xué)生的晚餐進(jìn)食次數(shù)低于3次，可能與部分學(xué)生通過(guò)節(jié)食來(lái)控制體重有關(guān).節(jié)食減脂是不科學(xué)的，大學(xué)生群體身體發(fā)育尚未完善，能量攝入不足可能導(dǎo)致身體發(fā)育異常，長(zhǎng)期節(jié)食會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，且由于節(jié)食會(huì)使身體能量攝入不足，造成人體肌肉消耗，正常飲食后會(huì)導(dǎo)致體重反彈[5].

表3顯示有1/4左右的肥胖大學(xué)生每周吃2-3次夜宵，且1/10的男生每周夜宵次數(shù)在4次以上，高于女生.圖1可以看出，60%的大學(xué)生會(huì)選擇方便面等素食食品作為夜宵，方便面等速食食品雖然烹調(diào)簡(jiǎn)單、方便快捷，但脂肪含量較高，長(zhǎng)期過(guò)多食用可能會(huì)產(chǎn)生肥胖現(xiàn)象，增加與肥胖有關(guān)的糖尿病、心血管疾病等的患病風(fēng)險(xiǎn)[6].

2.2.2 進(jìn)食速度情況調(diào)查分析

表4 每餐平均飲食時(shí)間調(diào)查表

表4可以看出，大部分肥胖學(xué)生的進(jìn)食速度較快，20分鐘以上的不到2%，有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食速度快是增加BMI和腰圍最總要的因素，這與主流的研究結(jié)果相符；男生的進(jìn)食速度更快，大部分在15分鐘以下，女生的進(jìn)食速度大部分在15-20分鐘范圍內(nèi)，男生的飲食速度過(guò)快是導(dǎo)致肥胖率高于女生的一個(gè)重要因素.

2.2.3 飲食口味及零食情況調(diào)查分析

表5 吃零食的頻率、結(jié)構(gòu)及飲食口味調(diào)查表

表5顯示，大部分肥胖學(xué)生偶爾吃零食但不會(huì)吃多，但38.3%的肥胖女生每天都吃，且有15%的女生經(jīng)常吃且會(huì)吃多，說(shuō)明零食是女肥胖學(xué)生日常必不可少的飲食，攝入過(guò)多的零食不僅會(huì)破壞飲食習(xí)慣、有害健康，還會(huì)導(dǎo)致肥胖.肥胖大學(xué)生在選擇零食是都會(huì)首選堅(jiān)果類(lèi)，餅干點(diǎn)心類(lèi)次之，堅(jiān)果含有豐富的抗氧化等生物活性成分和脂溶性營(yíng)養(yǎng)素成分，有益于心臟健康、提供必需脂肪酸、調(diào)節(jié)肥胖與糖尿病等代謝性疾病等[7]，如果攝入過(guò)多易引起能量攝入過(guò)剩，導(dǎo)致體重增加，中國(guó)居民膳食指南 (2007版) 建議堅(jiān)果不宜多吃[8].在飲食口味上首選辣味，其次是甜味；進(jìn)食辣味食品可以刺激味覺(jué)，激發(fā)食欲，從而增加飯量[9]；有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食甜味食品的人發(fā)生超重或肥胖的危險(xiǎn)因素是參照組的1.9倍(95%CI 1.2-2.7)[10]，易導(dǎo)致肥胖.

2.3 參加體育運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查分析

表6 平均每周鍛煉次數(shù)及每次參加體育鍛煉的時(shí)間及調(diào)查表

表7 對(duì)體育課的喜歡程度及參加體育運(yùn)動(dòng)的影響因素調(diào)查表

表8 每天用手機(jī)及上網(wǎng)時(shí)間調(diào)查表

表9 鍛煉方式及鍛煉目的調(diào)查表

表6顯示，50%左右的肥胖大學(xué)生每周的鍛煉次數(shù)低于2次，近20%肥胖女生從不鍛煉；每次鍛煉的時(shí)間方面，男生優(yōu)于女生，66.7%的肥胖女生低于30min，醫(yī)學(xué)院肥胖大學(xué)生嚴(yán)重缺乏身體鍛煉.表7顯示70%的男肥胖學(xué)生喜歡體育課，遠(yuǎn)高于女生.影響肥胖學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)因素中，男生把沒(méi)有時(shí)間和玩伴因素放在前列，女生則是沒(méi)有興趣和沒(méi)有時(shí)間，共同因素是沒(méi)有時(shí)間.

據(jù)筆者走訪(fǎng)調(diào)查，安徽省多數(shù)高校每周開(kāi)設(shè)一節(jié)體育課，且僅在一二年級(jí)開(kāi)設(shè)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的文化課程安排普遍比較繁重.表8顯示，70%左右的的肥胖學(xué)生每天用手機(jī)及上網(wǎng)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，再加上繁重的文化課程，每天靜坐不動(dòng)的時(shí)間可想而知.上網(wǎng)時(shí)間和上網(wǎng)頻率兩個(gè)因素是大學(xué)生超重/肥胖的危險(xiǎn)因素[11].隨著交通和電子設(shè)備的發(fā)展、現(xiàn)代居住條件的改善加之學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，學(xué)生進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)、走路、體育鍛等身體的活動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越少，而使用電腦和手機(jī)等靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間卻不斷增加[12].

表9顯示，大部分肥胖學(xué)生的鍛煉目的是強(qiáng)身健體和減肥，首選擇散步或者慢跑的鍛煉方式，男生也較傾向球類(lèi)項(xiàng)目.大量研究都認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)比較適合肥胖群體；也有研究表明，短時(shí)間大強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與其它兩種運(yùn)動(dòng)方式相比，運(yùn)動(dòng)時(shí)間短、減肥效果好，能夠有效減少肥胖青年女性全身脂肪量、Fat%，特別是對(duì)減少腹部脂肪量有著良好效果，同時(shí)還能提高最大攝氧量水平[13].因此，在有氧訓(xùn)練過(guò)程中，增加力量、速度及短時(shí)間高強(qiáng)度間歇等輔助練習(xí)效果會(huì)更佳.

2.4 睡眠情況調(diào)查分析

表10 睡眠情況調(diào)查表

表10顯示，大部分肥胖學(xué)生選擇23-24點(diǎn)間開(kāi)始睡覺(jué)，且睡眠長(zhǎng)度為6-8小時(shí)，睡眠時(shí)間匱乏.研究表明：青少年肥胖及超重可能與差的睡眠質(zhì)量有較大關(guān)系，好的睡眠質(zhì)量及充足的睡眠時(shí)間可能有效預(yù)防青少年肥胖及超重[14].

2.5參與體育運(yùn)動(dòng)的情感調(diào)查分析

表11 對(duì)健康生活習(xí)慣的認(rèn)知程度及學(xué)習(xí)健身知識(shí)的意愿調(diào)查表

表12 是否愿意參加健身指導(dǎo)課及愿意聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)老師指導(dǎo)調(diào)查表

表13 對(duì)自己身體狀況的滿(mǎn)意度及是否想改變目前的身體狀況調(diào)查表

表11顯示，雖調(diào)查對(duì)象是醫(yī)學(xué)院學(xué)生，但大部分肥胖學(xué)生對(duì)健康生活習(xí)慣了解一般，且想學(xué)習(xí)健身知識(shí)的意愿強(qiáng)烈.可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置在普及健康生活方式方面也不夠健全.表12顯示，大部分肥胖學(xué)生愿意參加學(xué)校開(kāi)設(shè)的健身指導(dǎo)課，且愿意聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)老師的指導(dǎo).肥胖是一種受不良生活行為影響的慢性疾病，且患者易盲目減肥，有專(zhuān)業(yè)老師的指導(dǎo)至關(guān)重要.表13顯示，少數(shù)肥胖學(xué)生對(duì)自己目前的身體狀況持滿(mǎn)意態(tài)度，大部分肥胖學(xué)生想改變目前的身體狀態(tài).

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校肥胖情況仍然不樂(lè)觀(guān)，男生高于女生(7.43%；2.32%)，差異性顯著.肥胖學(xué)生的早餐進(jìn)食情況較差，部分學(xué)生出現(xiàn)晚餐節(jié)食和夜宵過(guò)多的情況.醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)壓力大、體育課程少、學(xué)生久坐時(shí)間過(guò)多等因素導(dǎo)致肥胖學(xué)生嚴(yán)重缺乏體育鍛煉.有關(guān)健康知識(shí)的宣傳力度太小，絕大多數(shù)肥胖學(xué)生缺乏健康知識(shí)，且希望得到幫助來(lái)改變肥胖狀況.

3.2 建議

(1)學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視大學(xué)生肥胖問(wèn)題，針對(duì)“大學(xué)生對(duì)健康生活知識(shí)了解的匱乏現(xiàn)象”，應(yīng)增設(shè)相關(guān)健康課程；并成立專(zhuān)門(mén)援助機(jī)構(gòu)，普及到全校各專(zhuān)業(yè)學(xué)生，讓肥胖等弱勢(shì)群體隨時(shí)能尋求幫助，增加對(duì)肥胖大學(xué)生的人文關(guān)懷.

(2)深化體育教學(xué)改革，將每周的體育課增加到兩到三次，且大三開(kāi)設(shè)體育選修課程；每個(gè)年級(jí)增設(shè)專(zhuān)門(mén)的健身指導(dǎo)選修課；利用好每天課間的時(shí)間進(jìn)行“10分鐘健身操”等，增加學(xué)生的身體活動(dòng).

(3)落實(shí)到學(xué)校輔導(dǎo)員，邀請(qǐng)專(zhuān)家，定期開(kāi)展有關(guān)健康生活常識(shí)的講座，向?qū)W生傳播有關(guān)健康運(yùn)動(dòng)的知識(shí)及生活習(xí)慣，幫助學(xué)生疏通消極情緒及心理障礙，提高自信心并養(yǎng)成健康的生活作息.

(4)建議科研工作者將研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“肥胖者的早年生活習(xí)慣、家庭教育”從根源入手，嘗試開(kāi)發(fā)合理的運(yùn)動(dòng)處方來(lái)解決肥胖問(wèn)題.