姜偉 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探究不同類型闌尾炎采用腹腔鏡和開腹手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：本次選取闌尾炎患者108例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2015年02月22日～2018年01月12日，分為兩組，即觀察組（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）54例、對(duì)照組（開腹手術(shù)）54例。結(jié)果：觀察組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡切除術(shù)治療效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。

闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥，若不及時(shí)實(shí)施有效方法治療，能夠引起腸穿孔等并發(fā)癥，繼而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本院為了探究不同類型闌尾炎采用腹腔鏡和開腹手術(shù)治療的臨床價(jià)值，選取闌尾炎患者108例作為研究對(duì)象，見正文詳細(xì)描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取闌尾炎患者108例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2015年02月22日～2018年01月12日，分為兩組，即觀察組（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）54例、對(duì)照組（開腹手術(shù)）54例。觀察組闌尾炎患者，年齡21～72歲，平均（46.51±0.35）歲；男女性別各占50.00%（27例）。對(duì)照組闌尾炎患者，年齡22～72歲，平均（46.55±0.38）歲；男女性別百分比分別為48.15%（26例）、51.85%（28例）。文中對(duì)比的基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予開腹手術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜聯(lián)合麻醉，于右下腹作一切口，逐漸切口皮下組織；其次于體內(nèi)回盲部找出闌尾，將其切除，若患者存在膿腫現(xiàn)象，則需切開行引流治療；最后采用常規(guī)止血法進(jìn)行處理，且縫合傷口，給予抗生素治療。

觀察組方法：給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，且協(xié)助其保持仰臥位，與肚臍緣下位置作一切口，采用氣腹針穿刺成功后，建立氣腹；其次調(diào)整患者臥位姿勢(shì)，頭部低下30?，向左傾斜15?，臍水平線右腹直肌外側(cè)緣作為主操作孔，臍緣下位置作為觀察孔，肚臍及恥骨之間作為副操作孔，置入腹腔鏡下后查找闌尾，并采用絲線結(jié)扎闌尾根部；最后切除闌尾，且采用電凝進(jìn)行止血，縫合傷口，給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中資料均采用SPSS22.00進(jìn)行處理，以P＜0.05表示文中兩組闌尾炎患者對(duì)比的資料存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

見下文表格數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表1。

表1. 對(duì)比兩組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間(n=54,±s)

表1. 對(duì)比兩組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間(n=54,±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 32.12±4.65 23.33±2.12 5.32±2.01對(duì)照組 52.65±8.45 36.45±3.54 7.45±4.01

表2. 對(duì)比兩組闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率(n=54,n/%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

見下文表格數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表2。

3.討論

闌尾炎是臨床上較為常見的一種疾病，通常選擇手術(shù)方法治療，能夠取出病灶組織，繼而促使患者恢復(fù)正常，與此同時(shí)還能有效預(yù)防腸穿孔等列并發(fā)癥[2]。手術(shù)治療方法有兩種，即開腹手術(shù)及腹腔鏡下手術(shù)，前者治療方法能起到一定療效，但是具有較大的創(chuàng)傷，且不利于術(shù)后恢復(fù)，能夠誘發(fā)切口感染、膿腫、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥[3]。而后者具有切口小，并發(fā)癥少、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)；故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，不僅能夠避免切斷體壁及肌肉神經(jīng)，并且還能減少腸管翻轉(zhuǎn)發(fā)生率[4]。

腹腔鏡下行手術(shù)治療在臨床上廣受患者青睞，尤其是闌尾炎患者，不僅能夠通過腹腔鏡手術(shù)吸干腹腔中殘余剩液，并且還能夠徹底清除感染病灶組織，有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)正常胃腸道功能[5]。除此之外，能夠縮短肛門排氣時(shí)間，且進(jìn)一步降低術(shù)后感染發(fā)生率，繼而對(duì)良好預(yù)后恢復(fù)起到明顯促進(jìn)作用。但是該治療方法不適合伴有盆腔粘連癥狀患者，因?yàn)檎尺B分離過程中容易對(duì)其他臟器及重要組織造成一定損傷，故此在臨床上需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時(shí)間，有利于避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。

總而言之，闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡切除術(shù)治療效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。