在黨的十九大報告中，習(xí)近平總書記首次提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，并提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的任務(wù)要求，為推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作指明了方向。

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是積極應(yīng)對人口老齡化決策部署的重要措施之一，對于保障和改善民生，增強老年人參與感、獲得感和幸福感，實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標(biāo)具有重要戰(zhàn)略意義。立足于老年人群體對健康、參與的需求變化，廣州市老人院經(jīng)過53年探索，在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的道路上進行了全方位、多層次的探索，目前形成了以個人照顧計劃為特色的深度醫(yī)養(yǎng)融合模式，積累了一定的經(jīng)驗。

一、積極老齡化視角下廣州市

老人院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐模式分析

（一）積極老齡化視角下老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求分析

1.健康需求：由身心健康向全人照顧深化

老年人在老人院居住過程中的健康需求不僅包括身體健康、心理健康，也包括社會適應(yīng)良好和靈性健康。

廣州市老人院建院初期，入住的老年人基本上為 “三無”、“五?！奔安糠謩诟娜藛T，大部分為60歲左右，尚處于前老年期階段，健康需求主要體現(xiàn)為對日常身體健康的關(guān)注以及日常簡單護理。

隨著老人院床位的增加，開始收住社區(qū)中缺乏家人照顧的鰥、寡、孤、獨、殘疾等高齡老年人以及一些單位的離退休人員。入住老年人對健康需求隨之發(fā)生變化，不僅體現(xiàn)為身體健康上常見的慢性病管理、基本生活護理，陪伴需求、社會交往、靈性需求等心理需求也日益凸顯，健康需求開始由身心健康向全人照顧深化。

2.參與需求：由生產(chǎn)性參與向自我價值實現(xiàn)拓展

從廣州市老人院的為老服務(wù)實踐來看，老年人的參與需求主要體現(xiàn)在社區(qū)參與、社會參與兩方面。其中，社區(qū)參與主要指在院舍中的參與需求，具體包括院舍中的人際交往、勞動參與、閑暇活動、社會互動等的需要;社會參與則與社區(qū)參與相對應(yīng)，主要指除了在院舍參與之外的其他參與需求，如繼續(xù)維持原來居住家庭環(huán)境中或工作上的社會網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)的參與活動的需要、及不同環(huán)境領(lǐng)域中文娛活動、志愿活動等參與需求。同時從參與需求特點來看，在不同時期，老年人的參與需求呈現(xiàn)出由較單一的生產(chǎn)性參與、支持性參與向自我價值實現(xiàn)等多元參與不斷拓展的特征。

3.保障支持：多元保障需求日益突出

在廣州市老人院的服務(wù)實踐中，隨著老年人健康需求及參與需求的深化拓展，保障支持的需求也日益多元，主要涵蓋機構(gòu)保障、家庭保障、社會保障和政策保障。入住老人院后，大部分老年人余生的主要時間都在老人院中度過，因此，無論是其身體健康、心理健康、社會適應(yīng)、靈性健康等健康需求還是社區(qū)參與或社會參與需求，最終能否得到有效滿足，很大程度上取決于機構(gòu)保障條件的完善程度，如：是否具備基本的人力資源、是否具有合適的資源配置、是否有足夠的資金保障及服務(wù)保障等。此外，家庭、朋輩資源、企業(yè)、社會組織、政府等正式或非正式資源的保障也影響老年人需求的實現(xiàn)程度。而社會福利和社會政策上對社會資源、社會力量的宏觀調(diào)控、倡導(dǎo)及整合力度不僅會直接影響到老年人需求的滿足情況，也會通過影響機構(gòu)保障的實現(xiàn)程度從而影響老年人需求的滿足。

4.需求特征：呈現(xiàn)整體性、協(xié)同性、連續(xù)性

老年期是人的生命周期的一個階段，衰老和功能衰退是緩慢漸進的過程。在前老年期、退休過渡期、老年活躍期、失能障礙期、重病臥床期、生命臨終期等不同階段，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求聚焦點有較大區(qū)別。從整體上看，養(yǎng)老是老年期的一種生活方式，貫穿老年人不同生命歷程階段的始終，而醫(yī)療需求作為養(yǎng)老過程中的必要點，不能與養(yǎng)老需求割裂，即老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求是一種整體性、協(xié)同性、連續(xù)性的需求，以共性為主，以特殊性為輔。此外，從歷史脈絡(luò)分析，老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求呈現(xiàn)出逐漸由生存必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變，即由簡單的身體健康需求、心理健康需求向身心靈社全面健康及以自我價值實現(xiàn)等為特征的社區(qū)參與及社會參與的需求轉(zhuǎn)變。

（二）積極老齡化視角下廣州市老人院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給模式分析

1.健康供給：由碎片化、基礎(chǔ)性、治療性向系統(tǒng)化、品牌化、預(yù)防性深化發(fā)展

從廣州市老人院建院以來，從對簡單的身體健康需求的關(guān)注，到對身心靈社等多方面健康需求的關(guān)注，其所提供的健康服務(wù)逐漸由單一向多元、由碎片化到系統(tǒng)化、由粗放式向品牌化、由以治療為主向治療與預(yù)防并重轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的深入發(fā)展，全人服務(wù)理念逐漸在廣州市老人院的實踐服務(wù)中推廣。對老年人健康需求的關(guān)注，也逐漸由單一專業(yè)視角向以老年人需求為中心的系統(tǒng)性視角轉(zhuǎn)變，并逐步推廣個人照顧計劃服務(wù)，以跨專業(yè)團隊服務(wù)形式實現(xiàn)對老年人需求的整體性、系統(tǒng)性關(guān)注。失智照顧服務(wù)中心的失智照顧服務(wù)、老年病治療中心的寧養(yǎng)服務(wù)及傷口護理服務(wù)逐漸成為行業(yè)示范品牌。

2.參與供給：由簡單的需求關(guān)注向需求與權(quán)利并重轉(zhuǎn)變

隨著入住老年人群體結(jié)構(gòu)逐漸多元化，老年人的參與需求也日漸豐富。上世紀(jì)90年代出現(xiàn)了由130多位老年人自行組織的“萬歲藝術(shù)團”，2005年老年大學(xué)成立，老年人老有所學(xué)、老有所樂的需求開始得到滿足。此外，在社工的倡導(dǎo)推動下，開始組織在院老年人選舉老年人代表組成獻策團，鼓勵老年人為老人院的發(fā)展建言獻策，并監(jiān)督院內(nèi)日常服務(wù)的開展;在各個園區(qū)成立老年人自助管理委員會，負責(zé)及時收集并反饋園區(qū)老年人意見，鼓勵更多的老年人參與到老人院建設(shè)中。對老年人參與需求的關(guān)注，已由簡單的興趣愛好的娛樂需求向志愿服務(wù)活動、管理能力提升、自我價值實現(xiàn)等轉(zhuǎn)變。

3.保障供給：機構(gòu)保障與家庭、社會、政策保障協(xié)同發(fā)展

老人院成立初期，根據(jù)當(dāng)時公辦養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)政策規(guī)定及政府福利政策的具體要求，確立入住老年人標(biāo)準(zhǔn)，在提供以養(yǎng)為主的服務(wù)的同時，為老年人的基本身體健康需求提供保障。在上世紀(jì)七八十年代，調(diào)整老人院相關(guān)制度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，開始接收自費老年人入住，豐富供養(yǎng)與康復(fù)相結(jié)合的工作模式，開始根據(jù)老年人對醫(yī)療需求類別開展專區(qū)精準(zhǔn)照顧模式，并整合老年人家庭及社會相關(guān)資源，保障該時期老年人健康及參與需求的滿足。在2001年后，隨著積極應(yīng)對人口老齡化政策及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的出臺，老人院在機構(gòu)保障上，人才物保障更充分，并不斷進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)創(chuàng)新，通過“聯(lián)合病房”試點項目探索緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，優(yōu)化醫(yī)療資源，提升為老服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。

二、廣州市老人院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的

主要特征及經(jīng)驗借鑒

（一）理念指引：以積極老齡化理論為指導(dǎo)

從以養(yǎng)為主到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合再到醫(yī)養(yǎng)深度融合，廣州市老人院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的變遷，也折射出廣州市老人院服務(wù)理念不斷深化的發(fā)展過程。

2015年以前，在相關(guān)的發(fā)展規(guī)劃文件中，盡管沒有明確地提出“積極老齡化”的服務(wù)理念，但“積極”的服務(wù)理念一直貫穿其中。一方面，從積極視角對老年人需求進行評估分析，不僅關(guān)注老年人身心靈社健康需求，也注重其社會參與及自我價值的實現(xiàn);另一方面，從全生命周期角度不斷優(yōu)化服務(wù)供給，不斷探索新的發(fā)展，實現(xiàn)了四個“率先”：一是率先實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型發(fā)展戰(zhàn)略;二是率先建成“失智”老年人、“臨終”老年人照顧單元，積極回應(yīng)這類老年人照顧難的社會熱點問題;三是率先引入社會工作專業(yè)服務(wù)、培育臨終關(guān)懷品牌、試行個人照顧計劃，全面提升服務(wù)的個性化、人性化水平;四是率先開展養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在行業(yè)內(nèi)發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。

2015年，廣州市老人院在院的“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，明確提出以世界衛(wèi)生組織在第二次老齡問題世界大會上提出的積極老齡化戰(zhàn)略為理論框架，堅持遵循老年人獨立、參與、照料、自我實現(xiàn)和尊嚴(yán)五個基本原則，從供給和需求兩個層面出發(fā)，構(gòu)建老年人健康、參與和支持體系。

（二）需求導(dǎo)向：多層級評估，以提高全生命周期生活質(zhì)量為目標(biāo)

為精準(zhǔn)定位老年人需求，廣州市老人院率先采用“三級評估”的方法對居住老年人需求進行評估。

1.老年人剛?cè)胱±先嗽簳r，對老年人的日常生活能力、精神狀況、感知覺與溝通情況、社會參與情況、疾病狀況、醫(yī)療照護情況、社會支持情況及養(yǎng)老意愿等情況進行綜合評估，并根據(jù)評估情況，按老年人所處的老齡化階段和所需的服務(wù)類型，將老年人安排到相應(yīng)功能園區(qū)居住。

2.老年人入住園區(qū)后，園區(qū)將組織由醫(yī)生、護士、社工、護理員、康復(fù)員等組成的跨專業(yè)團隊為老年人提供個人照顧計劃服務(wù)，召開個案會議，對老年人醫(yī)療狀況、護理需求情況、營養(yǎng)情況、社會支持情況、康復(fù)需求情況等進行全方面評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定個人照顧計劃。

3.在個人照顧計劃執(zhí)行過程中，照顧團隊運用動態(tài)評估的方法及時了解老年人需求變化情況，并適時調(diào)整服務(wù)計劃，以切實提高老年人生活質(zhì)量。這種多層級、持續(xù)性的“三級評估”方法，使廣州市老人院在不同的發(fā)展時期，都能較精準(zhǔn)地定位該階段老年人的主要需求并提供適合的服務(wù)，保障其健康、參與等方面需要。

（三）服務(wù)供給：完善運營機制，持續(xù)性優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的選擇

養(yǎng)老機構(gòu)在選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的時候，需要充分考慮老年人的需求、養(yǎng)老機構(gòu)和老年人的承受力以及資源配置這三個因素。老年人的需求是指老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全人需求;承受力是指養(yǎng)老機構(gòu)所能承擔(dān)的提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的能力，以及老年人對獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的承受力;資源配置是指社會政策、社會資源、機構(gòu)設(shè)施設(shè)備、人員配備等資源配置能力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的選擇，需全方位評估把握老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求情況，準(zhǔn)確把握養(yǎng)老機構(gòu)和老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的承受力，充分整合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源配置，才能選擇適合養(yǎng)老機構(gòu)自身實際情況的模式并進行有效的運行。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制的運行

為了解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制運行過程中容易出現(xiàn)的服務(wù)信息碎片化、團隊協(xié)助程度不高、服務(wù)整合程度不足、資源浪費等現(xiàn)象，老人院建立起由醫(yī)生、護士、社工、康復(fù)師、營養(yǎng)師、護理員等專業(yè)人士組成的跨專業(yè)團隊，通過跨專業(yè)團隊合作，在為老年人做出生理、心理、靈性、社交、功能方面的評估之后，召開個案會議探討各項評估結(jié)果，為老年人制定符合其身心情況的計劃，并通過各專業(yè)的協(xié)同配合執(zhí)行計劃。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給的選擇

養(yǎng)老機構(gòu)在確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的時候，要全面評估老年人的需求，針對不同的老齡化階段提供符合該階段老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。老人院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系針對老年人的健康活躍期、輔助生活期、行動不便期和臨終關(guān)懷期等不同老齡化階段，為其提供相應(yīng)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化運行

為了使服務(wù)更加規(guī)范化，老人院建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項服務(wù)和管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，如制定實施《個人照顧計劃服務(wù)規(guī)范》，積極開展國家、省、市三個層面的標(biāo)準(zhǔn)化試點項目。目前已建立了由基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成的完整標(biāo)準(zhǔn)體系，共計777份標(biāo)準(zhǔn)文件，涵蓋醫(yī)療、護理、康復(fù)、社工、行政管理、黨務(wù)和后勤保障各項醫(yī)療體系和養(yǎng)老體系的工作，確保了老人院各項醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的有序、高效、規(guī)范和安全開展。

三、積極老齡化視角下養(yǎng)老機構(gòu)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的未來發(fā)展方向

（一）在服務(wù)需求方面，更加重視養(yǎng)老服務(wù)需求的轉(zhuǎn)型升級

相對于傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)以“養(yǎng)”為主的服務(wù)內(nèi)容和醫(yī)療機構(gòu)以“醫(yī)”為主的服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是面向全體老年人提供的集生活照料、精神慰藉、文化娛樂等為一體的養(yǎng)老服務(wù)，以及具備一定專業(yè)水平的健康檢查、醫(yī)療保健、疾病診治、臨終關(guān)懷等醫(yī)療照護服務(wù)為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。這就要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)要向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)型升級，在相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容設(shè)計上也需要全方位評估老年人在健康、參與、保障等方面的需求，最大程度滿足老年人多元化、多層次、個性化的養(yǎng)老需求。

（二）在服務(wù)供給方面，更加重視構(gòu)建養(yǎng)老和醫(yī)療相結(jié)合的梯度服務(wù)序列

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合養(yǎng)老型服務(wù)可以分類設(shè)置照料區(qū)、慢性病區(qū)、失能護理區(qū)、康復(fù)區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)，憑借服務(wù)需求評估體系，分類吸納不同健康類型的老年人，形成整合照料服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)。在實踐中，根據(jù)服務(wù)類別、項目、內(nèi)容和服務(wù)機構(gòu)等劃分標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建養(yǎng)老和醫(yī)療相結(jié)合的梯度服務(wù)序列。

1.對于活力老年人、無疾病的半失能老年人和生活仍能自理但患有慢性病的老年人，可安排在社區(qū)或普通養(yǎng)老院中，服務(wù)內(nèi)容以生活照料為主，而相應(yīng)的疾病預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)務(wù)室提供。

2.對于患疾老年人，可與二級醫(yī)院以上的醫(yī)療機構(gòu)建立渠道，在急性病和慢性病急性發(fā)作時轉(zhuǎn)診，基本治愈后回到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，以確保能夠享受整體性照料與醫(yī)護服務(wù)。

3.對于患有易復(fù)發(fā)惡疾、大病初愈與癌癥晚期的失能老年人，需更多依賴于專業(yè)性強、中長期的醫(yī)療護理，服務(wù)內(nèi)容更多涉及照料、精神慰藉等常規(guī)性服務(wù)，同時注重康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)安排。

（三）在運行機制方面，更加重視養(yǎng)老系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)的跨專業(yè)團隊合作

優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，需要通過醫(yī)療系統(tǒng)和養(yǎng)老系統(tǒng)跨專業(yè)團隊合作的運行機制，打通資源壁壘，優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)和養(yǎng)老系統(tǒng)供給部門間的配合，加強不同部門間的資源整合和分工協(xié)作，從而有效實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)”融合。例如，廣州市老人院為了加強醫(yī)療體系和養(yǎng)老體系各專業(yè)人員的相互配合和資源共享，促進醫(yī)養(yǎng)高度融合，于2015年開始在全院推行個人照顧計劃服務(wù)，以醫(yī)生、護工、社工、康復(fù)師、營養(yǎng)師等組建跨專業(yè)團隊，為老年人提供精細化、個性化的長期照顧服務(wù)。該計劃對醫(yī)生、護士、社工等不同專業(yè)部門的資源整合要求較高，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細化管理的轉(zhuǎn)變。

（四）在資源配置方面，更加重視人才、科技、社會資源等加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中

1.重視人才資源，建立專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍

專業(yè)化人才隊伍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量的基本保障要素之一。當(dāng)前，我國老年醫(yī)療、護理、康復(fù)機構(gòu)的從業(yè)人員總體數(shù)量不足、質(zhì)量不高，且現(xiàn)有的高校大多尚未設(shè)置老年醫(yī)療護理專業(yè)，與之相關(guān)的專業(yè)課程與技能培訓(xùn)比較缺乏，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域所需的醫(yī)生和護理人員更為緊缺。此外，養(yǎng)老行業(yè)也面臨著從業(yè)人員工資低、工作量大、流動性大等狀況，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍參差不齊。因此，穩(wěn)定、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍，是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式的第一資源。

2.依托科技資源，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的信息化系統(tǒng)

在互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、資源共享、線上線下無縫對接是一個必然的趨勢。廣州市老人院近年來在研發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)綜合照顧管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以養(yǎng)老服務(wù)為切入點，建立包括基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理、個人照顧計劃管理、移動端應(yīng)用等業(yè)務(wù)在內(nèi)的應(yīng)用平臺，全面覆蓋老年人照護管理的醫(yī)療、護理、康復(fù)、膳食、社工等業(yè)務(wù)工作，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的一體化、流程化、信息化、移動化，為綜合全面的“醫(yī)”、“養(yǎng)”服務(wù)工具提供了一個重要的支撐。

3.重視社會資源，發(fā)掘多元主體參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深化發(fā)展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深化發(fā)展需要依賴多元主體的參與。要堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機制作用，提倡社會公益參與，增強老年人自身的能力，通過廣泛凝聚社會多方資源的參與，不斷深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。首先，要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，制定相關(guān)政策，鼓勵社會各界充分參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中。其次，要發(fā)揮市場在資源配置中的調(diào)節(jié)作用。再次，社會公益是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要補充力量。最后，老年人自身也是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的力量之源。

（五）在社會環(huán)境方面，更加重視倡導(dǎo)預(yù)防為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念

積極老齡化視角認(rèn)為應(yīng)該把老年人老化的過程視為生命正常的歷程，要在這個生命歷程中注重預(yù)防老年疾病，促進老年人的健康。可以充分利用各種傳媒方式來宣傳老年保健知識，開展健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，以實現(xiàn)慢性疾病的有效預(yù)防。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深化發(fā)展還需進一步重視生命歷程的完整性，將老年人的醫(yī)療保障重點從疾病救治向主動預(yù)防和積極康復(fù)轉(zhuǎn)變，要嘗試為老年人提供更為系統(tǒng)、全面的疾病預(yù)防、診療以及康復(fù)護理等服務(wù)，以滿足老年人“治未病”的需求。

（六）在政策保障方面，更加重視完善長期護理保險

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為集養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)于一體的綜合性、專業(yè)性的照護模式，因其運營成本較高，在收費方面相對于單一養(yǎng)老模式的機構(gòu)可能會更高。然而，老年人的整體收入偏低，尤其是失能、患病、高齡老年人長期支付能力比較有限，這可能導(dǎo)致需要長期照護的老年人因經(jīng)濟壓力而無法享受更合適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。因此，完善長期護理保險制度，增加長期護理保險的覆蓋面，對于保障有需要長期照護的老年人享受到適合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，具有重要的作用。