齊新宇　向黎黎　宋毓?jié)⒋喝A　陸小龍　朱偉　袁思斯

〔摘要〕 目前醫(yī)藥市場上古漢養(yǎng)生精有口服液與片劑兩種劑型（文中以下統(tǒng)稱古漢養(yǎng)生精），自研發(fā)及1986年投產(chǎn)上市以來，已有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究與療效觀察，證實(shí)該藥在抗疲勞、增強(qiáng)免疫力、延緩衰老、抗血小板黏附和聚集作用、降脂、慢性疾病調(diào)理等方面，具有顯著療效。本研究團(tuán)隊(duì)檢索了1995-2017年期間，公開發(fā)表在國內(nèi)期刊雜志上的有關(guān)研究文獻(xiàn)，進(jìn)行了綜述。

〔關(guān)鍵詞〕 古漢養(yǎng)生精；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；臨床研究；治未病；文獻(xiàn)分析

〔中圖分類號(hào)〕R286 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.06.024

〔Abstract〕 Oral liquid and tablet dosage forms of Guhan Yangsheng Jing （ancient Han health-keeping extract） exist in current pharmaceutical market （all dosage formes hereafter referred to GHYSJ in this paper）. The animal experiments and clinical observation have confirmed that this drug from devlopment and market in 1986 has remarkable curative effect on the anti fatigue， enhanced immunity， anti-aging， anti platelet adhesion and aggregation. The relevant research literature published in domestic journals during 1995-2017 were summarized.

〔Keywords〕 ancient Han health-keeping extract； animal experiment； clinical research； preventive treatment of disease； literature analysis

古漢養(yǎng)生精，是湖南省中醫(yī)藥研究院李聰甫、劉炳凡、歐陽錡三老根據(jù)長沙馬王堆漢墓出土竹簡《養(yǎng)生方》秘旨和《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)義，結(jié)合數(shù)十年臨證經(jīng)驗(yàn)提供的處方。該藥自1986年上市應(yīng)用以來，國內(nèi)許多學(xué)者進(jìn)行了大量的臨床療效觀察。本研究團(tuán)隊(duì)收集自1995年1月至2017年9月在國內(nèi)期刊公開發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn)，剔除不符合科研設(shè)計(jì)要求、無數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的文獻(xiàn)，對古漢養(yǎng)生精的實(shí)驗(yàn)與臨床療效觀察進(jìn)行了全面回顧、總結(jié)及歸納。

1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

1.1 對急性腦缺血保護(hù)作用研究

秦裕輝等[1]以尼莫地平、腦復(fù)康、古漢養(yǎng)生精片和口服液預(yù)處理急性腦缺血大鼠模型，結(jié)果表明：古漢養(yǎng)生精（口服液、片劑）能完全對抗急性腦缺血大鼠腦指數(shù)、腦含水量增加，對抗血清Ca2+細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，能明顯降低血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶，提高血清及腦組織勻漿超氧化物歧化酶（SOD），從而減輕大鼠急性腦缺血病變，保護(hù)腦組織。秦裕輝等[2]的另一項(xiàng)研究以新西蘭家兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：古漢養(yǎng)生精能明顯提高腦血流量、降低腦血管阻力。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果，為該藥治療腦缺血和腦動(dòng)脈硬化提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1.2 對血液系統(tǒng)的影響研究

秦裕輝等[3]研究顯示，古漢養(yǎng)生精能明顯降低高脂血癥大鼠血小板黏附率、血小板最大聚集率和大鼠血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）含量，因而有一定的抗血小板黏附和聚集作用及降脂作用；有研究顯示[4]古漢養(yǎng)生精對游泳訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)至力竭小鼠模型紅細(xì)胞形態(tài)的變化，結(jié)果顯示：古漢養(yǎng)生精組運(yùn)動(dòng)力竭時(shí)間明顯比運(yùn)動(dòng)組長，且小鼠紅細(xì)胞畸形率顯著低于運(yùn)動(dòng)組，紅細(xì)胞畸形率與對照組比較無顯著差異。說明大強(qiáng)度訓(xùn)練后，古漢養(yǎng)生精能顯著降低小鼠紅細(xì)胞畸形率，且有明顯的保護(hù)紅細(xì)胞作用；運(yùn)動(dòng)組與實(shí)驗(yàn)組比較，小鼠RBC-SOD活性顯著降低，而RBC-MDA含量顯著增高，說明古漢養(yǎng)生精可提高小鼠RBC-SOD等抗氧化酶的活性，加速氧自由基的清除，減輕大強(qiáng)度訓(xùn)練氧自由基及其引發(fā)的脂質(zhì)過氧化對紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的損傷，達(dá)到保護(hù)紅細(xì)胞的目的。

1.3 抗疲勞作用及機(jī)制研究

有學(xué)者專門針對古漢養(yǎng)生精對小鼠運(yùn)動(dòng)力竭后的代謝情況進(jìn)行研究[5-6]，結(jié)果顯示：可以延長小鼠力竭運(yùn)動(dòng)時(shí)間，減輕運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生和自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。林東波等[7]的研究顯示：小鼠肝糖原、肌糖原及血糖含量明顯增高，說明古漢養(yǎng)生精對提高糖原儲(chǔ)備，增進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的有效作用，有利于小鼠肝糖原、肌糖原等能源物質(zhì)的積累及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)。古漢養(yǎng)生精抗疲勞作用可能機(jī)制在于：減少血乳酸的產(chǎn)生，加速其清除；通過提高SOD活性，達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力；提高糖原儲(chǔ)備和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)。

1.4 對免疫力及抗衰老的研究

何方等[8]采用古漢養(yǎng)生精中藥渣發(fā)酵制劑，來觀察對小鼠耐力及免疫力的影響，結(jié)果顯示，具有提高小鼠免疫器官指數(shù)，從而改善機(jī)體免疫功能、提高小鼠免疫力的功能；同時(shí)可通過調(diào)節(jié)小鼠體內(nèi)各相關(guān)免疫因子的含量，而達(dá)到促進(jìn)細(xì)胞免疫以及體液免疫的作用。文質(zhì)君等[9]研究古漢養(yǎng)生精片對小鼠免疫功能的影響，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，古漢養(yǎng)生精不僅能改善因運(yùn)動(dòng)應(yīng)激被抑制的紅細(xì)胞免疫黏附功能，而且能增強(qiáng)RBC-C3bR的免疫黏附活性，提高機(jī)體紅細(xì)胞免疫功能。張瑩雯等[10]研究古漢養(yǎng)生精抗衰老作用，實(shí)驗(yàn)選用衰老雌性大鼠作為研究對象，結(jié)果顯示，古漢養(yǎng)生精能夠提高血清中一氧化氮和超氧化物歧化酶水平，調(diào)節(jié)性激素水平，改善自由基代謝狀況，達(dá)到延緩衰老的作用。

2 臨床療效觀察

2.1 對生殖系統(tǒng)疾病的療效觀察

有文獻(xiàn)報(bào)道，古漢養(yǎng)生精對男女不孕不育、性功能障礙、前列腺疾病等均有良好的療效。周志光等[11]的臨床觀察結(jié)果顯示：改善性功能障礙，古漢養(yǎng)生精組的顯效率和總有效率均明顯高于金匱腎氣丸組。鄔賢德等[12]觀察古漢養(yǎng)生精對腎陽不足或脾虛濕盛型前列腺炎患者的癥狀控制和改善情況，總有效率達(dá)92%，能很好的改善和緩解前列腺炎的癥狀。張璧姿等[13]觀察古漢養(yǎng)生精對脾腎虧虛和心神失養(yǎng)證前列腺增生的療效，總有效率達(dá)95%，能很好改善中醫(yī)證候，有效控制腺體增生的作用。夏薇等[14]予葡萄糖酸鋅片配伍古漢養(yǎng)生精片同時(shí)治療男性不育癥，能明顯提高精子的活動(dòng)力和精子數(shù)目。因此，古漢養(yǎng)生精在改善性功能障礙、治療前列腺增生、提高精子質(zhì)量等方面療效顯著。

2.2 對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療效觀察

古漢養(yǎng)生精源于古方，由人參、枸杞等中藥組成，具有益氣、滋腎、益精的功效，對脾腎虧虛、氣血不足、心神失養(yǎng)等引起的神經(jīng)衰弱、失眠健忘、疲乏無力等有良好療效。尹天雷等[15]運(yùn)用古漢養(yǎng)生精治療神經(jīng)衰弱的臨床療效觀察，結(jié)果顯示，總有效率達(dá)84.72%，其中愈顯率優(yōu)于滋腎健腦液治療組，能很好改善中醫(yī)證侯，達(dá)到滿意的治療效果。于巖等[16]采用古漢養(yǎng)生精合并谷維素治療失眠癥的療效觀察，總有效率達(dá)92.16%，愈顯率達(dá)72.55%，治療后一月復(fù)發(fā)率明顯低于舒樂安定合谷維素治療組，其療效確切穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。于芳辰[17]用古漢養(yǎng)生精為主，輔以腦血管擴(kuò)張藥、腦細(xì)胞代謝激活藥治療血管性癡呆42例，取得較好療效，有效率和療效質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)療法對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 對血液系統(tǒng)疾病的療效觀察

林華華等[18]應(yīng)用古漢養(yǎng)生精防治氯氮平引起的白細(xì)胞缺乏癥是有效的，推測可能與下列因素有關(guān)：（1）古漢養(yǎng)生精具有補(bǔ)血益氣、壯陽補(bǔ)腎，平衡陰陽、補(bǔ)充人體物質(zhì)虧損、增強(qiáng)人體的機(jī)能活動(dòng)、提高人體的免疫能力；（2）古漢養(yǎng)生精中含有多種人體所需的多種微量元素，其微量元素具有提高人體多種酶活力的功效，提高人體細(xì)胞攜氧能力和機(jī)體的解毒能力，所以能防治氯氮平引起的白細(xì)胞減少癥；（3）因服用氯氮平所致的白細(xì)胞減少癥系機(jī)體中毒過敏反應(yīng)所引起，而古漢養(yǎng)生精中的人參、黃芪、枸杞等中藥中所含的多種醣體均能改善人體的血液循環(huán)，增加細(xì)胞的載氧量，激活人體內(nèi)超氧化物岐化酶的活力，減少人體自由基的產(chǎn)生和消除人體內(nèi)多余的自由基，從而增強(qiáng)了人體的抗缺氧能力，而起到解毒及抗過敏反應(yīng)的作用。張遠(yuǎn)翠[19]研究證明：古漢養(yǎng)生精不僅促進(jìn)化療藥物導(dǎo)致的白細(xì)胞回升，同時(shí)還有升高血紅蛋白、血小板和增強(qiáng)免疫功能的作用，是治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的理想藥物。陳躍宇等[20]對81例中晚期癌癥患者應(yīng)用古漢養(yǎng)生精配合化療進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)能夠降低化療所引起的骨髓抑制，對WBC、BPC、Hb有保護(hù)作用，減輕化療的副作用，增加患者對化療的耐受性和提高生存質(zhì)量。

2.4 對其他疾病的療效觀察

高玉初等[21]的觀察發(fā)現(xiàn)：古漢養(yǎng)生精對心氣虛損型冠心病心絞痛療效顯著，總有效率達(dá)93.64%，心電圖總有效率為63.64%，很好地改善心悸、乏力、氣短等癥。陳戎[22]研究顯示：古漢養(yǎng)生精能明顯降低血清膽固醇含量，其組方功用與現(xiàn)代藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是一致的，其降低血清膽固醇的作用是可信的。孫紹臣等[23]研究古漢養(yǎng)生精對骨質(zhì)疏松癥的治療效果，發(fā)現(xiàn)能夠延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，改善臨床癥狀，在有效率方面明顯優(yōu)于二仙湯對照組，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，療效肯定。

3 結(jié)語

古漢養(yǎng)生精是準(zhǔn)字號(hào)中成藥，由淫羊藿、枸杞子、女貞子、菟絲子、金櫻子、人參、黃芪、白芍、黃精、麥芽等中藥組成，功能補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血和營、補(bǔ)腎生精；其藥性平和兼?zhèn)錉I養(yǎng)性，避免了藥物致偏的弊端，利于長期服用。

對已檢索到的、基本符合科研設(shè)計(jì)規(guī)范和統(tǒng)計(jì)分析的文獻(xiàn)報(bào)道回顧分析結(jié)果顯示該藥在抗血小板黏附和聚集作用、降脂、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流、改善腦缺血、抗疲勞、抗衰老和提高免疫力等方面有顯著作用；在治療男性不育及性功能障礙、神經(jīng)衰弱、睡眠障礙、高膽固醇血癥、骨質(zhì)疏松、前列腺增生等疾病具有顯著療效。同時(shí)在不少病例報(bào)道中發(fā)現(xiàn)該藥輔助作用明顯，配合其他藥物尚可治療慢性支氣管炎、骨髓空洞癥、血管性癡呆等多種疾病，這與其補(bǔ)充人體精、氣、神，達(dá)到平衡陰陽、預(yù)防疾病、調(diào)理身心、祛病延年作用密切相關(guān)。

中醫(yī)學(xué)“治未病”思想首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，學(xué)術(shù)思想源遠(yuǎn)流長，它不僅是一種目標(biāo)、理念，更是一種臨床境界?！爸挝床　斌w現(xiàn)出了中醫(yī)學(xué)文化的優(yōu)勢，按照人體生命信息與人體健康情況動(dòng)態(tài)的變化，提倡病安從來、恬淡虛無的理念，上工治未病、不治已病的疾病預(yù)防思維。亞健康是介于疾病與健康之間的第3種狀態(tài)，是疾病潛在信號(hào)的表現(xiàn)，其預(yù)防和治療與中醫(yī)學(xué)治未病理論是一致的。

綜上所述，古漢養(yǎng)生精在改善提高免疫力、抗疲勞、抗衰老、調(diào)理慢性疾病等方面有著廣泛而確切的輔助功能。作為熱銷市場二十年不敗的養(yǎng)生保健品，其“治未病”作用機(jī)制研究不明確。因此，本綜述的目的在于歸納總結(jié)古漢養(yǎng)生精的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展和臨床療效，分析古漢養(yǎng)生精臨床應(yīng)用范圍，為課題組在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究古漢養(yǎng)生精治未病和對亞健康人群的調(diào)理作參考依據(jù)。

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（本文編輯 匡靜之）