于洋

【摘要】目的：研究針對(duì)老年雙下肢各關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理過程中，早期采用滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CPM）的應(yīng)用效果。方法：將我院于14年10月至次年10月期間收治的下肢骨折患者42例，隨機(jī)分成一般組21例與活動(dòng)組21例。前組進(jìn)行院內(nèi)常規(guī)骨折處理及護(hù)理措施，后組進(jìn)行CPM協(xié)助進(jìn)行早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，觀察兩組康復(fù)效果。結(jié)果：一般組有效率為42.86%，后組為76.19%，后組較高，P<0.05；一般組生存質(zhì)量評(píng)分不及后組，P<0.05。一般組滿意度低于后組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于臨床收治下肢骨折患者，在一般治療基礎(chǔ)上早期進(jìn)行CPM活動(dòng)鍛煉，大部分患者生存質(zhì)量較好且治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】CPM；下肢骨折；關(guān)節(jié)康復(fù)；影響

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-002-02

臨床收治的下肢出現(xiàn)骨折患者而言，一般治療方法均為臥床休養(yǎng)，但目前臨床上已經(jīng)開始采取CPM進(jìn)行康復(fù)治療，此種方式主要治療目的為患者下肢各個(gè)關(guān)節(jié)均能受到鍛煉。CPM運(yùn)用原理為對(duì)機(jī)體正常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行模擬，當(dāng)骨折患者使用此種訓(xùn)練器進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)可有效幫助機(jī)體恢復(fù)[1-2]。本文研究針對(duì)老年雙下肢各關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理過程中，早期采用滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CPM）的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于14年10月至次年10月期間收治的下肢骨折患者42例，隨機(jī)分成一般組21例與活動(dòng)組21例，前組男女比例為14例與7例，年齡平均為（60.2±3.2）歲，脛骨骨折為11例，腓骨骨折為10例；后組男12例、女9例，平均年齡為（63.5±3.7）歲，上述骨折類型例數(shù)分別為13與8例?；颊呋举Y料無較大差異，P<0.05。

1.2 CPM治療與護(hù)理

一般組進(jìn)行骨折常規(guī)治療及護(hù)理流程，包括在醫(yī)院接受下肢骨折患者后及時(shí)為其進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，判斷骨折部位及做好骨折復(fù)位工作，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講解，做好相關(guān)護(hù)理知識(shí)講解，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。后組在前組基礎(chǔ)上早期使用CPM康復(fù)治療，包括：①對(duì)入院檢查患者遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，確定骨折部位并實(shí)施手術(shù)固定工作，觀察患者是否具備手術(shù)指針。②術(shù)后次日將術(shù)中留置引流管拔除，開始實(shí)施CPM治療方法，首先使用最小角度（0-30°之間），堅(jiān)持循環(huán)漸進(jìn)原則進(jìn)行治療，后依據(jù)患者病情將活動(dòng)度逐漸提高，每天增加10°左右，指導(dǎo)增至最高角度，護(hù)理人員每日協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉3小時(shí)，后期再行其他康復(fù)活動(dòng)。同時(shí)注意在實(shí)施CPM治療期間，注意遵醫(yī)囑對(duì)患者骨折部位定期做射線檢查，觀察恢復(fù)情況。術(shù)后指導(dǎo)患者常規(guī)應(yīng)用藥物[3]。③此類老年患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定不良心理，患者會(huì)擔(dān)憂康復(fù)效果，擔(dān)憂病情造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，部分患者可能出現(xiàn)對(duì)治療不配合的消極心理。對(duì)此情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)與患者做好溝通工作，向其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉對(duì)于疾病治療的積極性，鼓勵(lì)患者傾訴，耐心傾聽，將人文護(hù)理理念貫穿在整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中。盡量滿足患者身心需要，提高其機(jī)體舒適度，告知家屬平時(shí)CPM訓(xùn)練時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐家屬共同監(jiān)督，及時(shí)告知患者治療進(jìn)展，提高其配合度[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)治療效果及患者生存質(zhì)量情況?；謴?fù)較好：下肢肢體旋轉(zhuǎn)功能較好；一般：功能部分受限，旋轉(zhuǎn)角度與正常值相差不大；差：屈伸范圍較小。觀察護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察治療效果

一般組有效率為42.86%，后組為76.19%，后組較高，P<0.05。見表1。

2.2 觀察生存質(zhì)量情況

一般組生存質(zhì)量評(píng)分不及后組，P<0.05。見表2。

2.3 觀察滿意度

一般組滿意度低于后組，P<0.05。見表3。

3 討論

下肢骨折在臨床醫(yī)學(xué)解釋為：機(jī)體下肢骨頭由于多方面原因?qū)е鲁霈F(xiàn)骨頭完整性遭到破壞，正常功能受損的疾病總稱。一般過去臨床對(duì)于此種疾病的治療原則為，進(jìn)行基礎(chǔ)治療后早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)鍛煉，通過醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)及牽引。此兩種方法都存在一定弊端，包括持續(xù)牽引長期可能導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化，而他人協(xié)助下完成被動(dòng)肢體鍛煉則浪費(fèi)人力物力，耗費(fèi)較多護(hù)理時(shí)間且效果不明顯，患者機(jī)體有疼痛感，鍛煉程度不好掌握等。針對(duì)上述情況，臨床近些年對(duì)于下肢骨折的患者逐漸開始應(yīng)用CPM機(jī)協(xié)助鍛煉，此種方法主要優(yōu)勢(shì)為可以幫助患者下肢獲得合理有效的鍛煉，且大部分患者均能接受[6]。

有研究發(fā)現(xiàn)門，針對(duì)下肢骨折患者在一般治療基礎(chǔ)上早期進(jìn)行CPM活動(dòng)鍛煉，患者生存質(zhì)量及治療效果較好，本文發(fā)現(xiàn)后組康復(fù)治療有效率較高76.19%，P<0.05；一般組生存質(zhì)量評(píng)分較低，不及后組，P<0.05；一般組滿意度低于后組，P<0.05。結(jié)論相符。

綜上所述，對(duì)于臨床收治的下肢骨折患者，對(duì)其首先進(jìn)行基本檢查，確診疾病，對(duì)患者做好健康宣教，對(duì)骨折部位做手術(shù)固定，后早期進(jìn)行CPM活動(dòng)鍛煉，做好鍛煉指導(dǎo)工作，囑咐家屬共同監(jiān)督，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，大部分患者生存質(zhì)量較好巨治療效果理想。

參考文獻(xiàn)：

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