趙玉霞

摘 要：“社區(qū)康復(fù)站”在《社區(qū)康復(fù)》的教學(xué)中可以幫助學(xué)生正確的認(rèn)識(shí)社區(qū)及社區(qū)康復(fù)，幫助學(xué)生在“社區(qū)康復(fù)治療師”的崗位體驗(yàn)中將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)崗課融合，同時(shí)能提升學(xué)生的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)站 社區(qū)康復(fù) 課程改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-1578（2018）08-0038-02

社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation，CBR）是世界衛(wèi)生組織在1976年提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。它主要是利用本社區(qū)的資源，因地制宜的開展社區(qū)和家庭的康復(fù)，主要提供病、傷、殘者恢復(fù)期及后期康復(fù)服務(wù)，開展殘疾預(yù)防工作，同時(shí)也提供教育、社會(huì)、職業(yè)康復(fù)。聯(lián)合國(guó)教科文組織、世界衛(wèi)生組織、國(guó)際勞工組織在1994年聯(lián)合發(fā)表的關(guān)于社區(qū)康復(fù)的意見(jiàn)書中提到：“社區(qū)康復(fù)是屬于社區(qū)發(fā)展范疇的一項(xiàng)戰(zhàn)略性計(jì)劃，他的目的是促進(jìn)所有殘疾人得到康復(fù)，享受均等的機(jī)會(huì)，成為社會(huì)的平等一員?！痹谌婵祻?fù)的工作中，醫(yī)療康復(fù)是基礎(chǔ)，社區(qū)康復(fù)是為殘疾人全面鋪平回歸之路的最終目標(biāo)與手段。對(duì)患者而言，社區(qū)康復(fù)方便、快捷、價(jià)廉，有利于他們回歸家庭和社會(huì)，是普及康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)和主要形式。

1 將“社區(qū)康復(fù)站”引入《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)的意義

1.1 我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀

雖然我國(guó)社區(qū)康復(fù)事業(yè)經(jīng)過(guò)30多年的努力取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但與國(guó)際社區(qū)康復(fù)的要求還有相當(dāng)大的一段差距，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)；（2）社區(qū)康復(fù)人才匱乏、技術(shù)力量薄弱；（3）社區(qū)康復(fù)資金嚴(yán)重不足，籌資渠道單一；（4）殘疾人及其家屬康復(fù)意識(shí)淡?。?/p>

（5）社區(qū)康復(fù)發(fā)展不平衡。其中，社區(qū)康復(fù)人才匱乏、技術(shù)力量薄弱是制約社區(qū)康復(fù)發(fā)展的一個(gè)很重要的因素。

根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，2012年2月29日由衛(wèi)生部制定印發(fā)了《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，意見(jiàn)書中提到“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和殘疾預(yù)防、康復(fù)相關(guān)健康教育?！薄俺醪浇⒎謱蛹?jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系”，“加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)”。因此在“十二五”期間，社區(qū)康復(fù)是構(gòu)架大力提倡發(fā)展的一個(gè)領(lǐng)域。

在我國(guó)，社區(qū)康復(fù)是利用區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有的相關(guān)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在其已有的相關(guān)職能的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充和擴(kuò)大必須的新智能，開展社區(qū)康復(fù)。這些服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包含了醫(yī)療衛(wèi)生、民政福利、殘聯(lián)團(tuán)體及人力資源和社會(huì)保障四大系統(tǒng)體系，各有重點(diǎn)分工，相互協(xié)同，分別再去愛(ài)社區(qū)參與和支持對(duì)殘疾人在醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等方面的服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，我國(guó)需要康復(fù)治療師的人數(shù)是3.5-6.9萬(wàn)，而目前，我國(guó)各類康復(fù)技術(shù)人員總數(shù)不到2萬(wàn)，其中康復(fù)治療師只有12000余人。在這12000余人中，大部分康復(fù)治療師都進(jìn)入各地的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院工作，真正在基層從事社區(qū)康復(fù)工作的人少之又少，究其原因，除了康復(fù)專業(yè)人才整體匱乏之外，還與康復(fù)專業(yè)學(xué)生對(duì)社區(qū)及社區(qū)康復(fù)的了解不足有關(guān)。社區(qū)康復(fù)人才的匱乏，極大程度的制約了我國(guó)社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。因此，培養(yǎng)一專多能、愿意扎根在基層工作的高素質(zhì)社區(qū)康復(fù)人才是我國(guó)社區(qū)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，也是一個(gè)目前亟待解決的問(wèn)題。

1.2 《社區(qū)康復(fù)》課程教學(xué)的重要性及現(xiàn)狀

《社區(qū)康復(fù)》課程是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的“專業(yè)基礎(chǔ)課素質(zhì)課程”中的“專業(yè)限選課”。在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中提到，該專業(yè)的就業(yè)面向包括了“社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)部（社區(qū)康復(fù)站）”，同時(shí)該專業(yè)將來(lái)的就業(yè)崗位包括了“社區(qū)康復(fù)治療師”。該專業(yè)必備的能力要求有“結(jié)合崗位任務(wù)，發(fā)揮相當(dāng)于一個(gè)社會(huì)工作者的作用，幫助患者重返社會(huì)；能指導(dǎo)患者的社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)”。

社區(qū)康復(fù)是我們國(guó)家十二五期間大力倡導(dǎo)發(fā)展的領(lǐng)域，但目前，我國(guó)社區(qū)康復(fù)的專業(yè)人才還比較匱乏。以往，大多數(shù)高職院校的《社區(qū)康復(fù)》的教學(xué)僅僅停留在理論層次，缺乏實(shí)踐；學(xué)生對(duì)社區(qū)康復(fù)的理解存在偏差，僅僅停留在“社區(qū)康復(fù)是醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)的延續(xù)”上；在就業(yè)問(wèn)題上學(xué)生也很少考慮社區(qū)康復(fù)中心。

在我校，社區(qū)康復(fù)共計(jì)16個(gè)學(xué)時(shí)，1個(gè)學(xué)分。在這16個(gè)學(xué)時(shí)中，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)6學(xué)時(shí)，主要是組織學(xué)生到社區(qū)康復(fù)中心、特殊教殘聯(lián)等部門見(jiàn)習(xí)。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生需要掌握社區(qū)康復(fù)的基本概念，常見(jiàn)疾病的社區(qū)康復(fù)。教學(xué)過(guò)程中不僅重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更應(yīng)注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容要求體現(xiàn)“基本知識(shí)、基本理論和基本技能”。在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，社區(qū)康復(fù)站可以為我們的教學(xué)提供更真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境、幫助社區(qū)康復(fù)站發(fā)展，改變學(xué)生的就業(yè)觀念、提升教師的實(shí)踐技能，同時(shí)幫助《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)現(xiàn)崗課融合。

1.3 將“社區(qū)康復(fù)站”引入《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)的作用

將“社區(qū)康復(fù)站”引入到《社區(qū)康復(fù)》的教學(xué)過(guò)程中，可以加深康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)于社區(qū)及社區(qū)康復(fù)工作的了解，提升學(xué)生的技能水平、及綜合能力水平，促進(jìn)學(xué)生到基層就業(yè)，從而促進(jìn)我國(guó)社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。

2 將“社區(qū)康復(fù)站”引入《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)的主要內(nèi)容

2017年10月18日，習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中指出要“優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作”。為響應(yīng)習(xí)總書記“深化產(chǎn)教融合、校企合作”的倡議，我們將從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)“社區(qū)康復(fù)站”與《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)的合作。

2.1 認(rèn)識(shí)社區(qū)康復(fù)

在《社區(qū)康復(fù)》的教學(xué)中設(shè)置“社區(qū)康復(fù)站”見(jiàn)習(xí)課程，將社區(qū)康復(fù)站設(shè)置為《社區(qū)康復(fù)》課程的見(jiàn)習(xí)基地，組織同學(xué)到社區(qū)康復(fù)站參加見(jiàn)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)社區(qū)、認(rèn)識(shí)社區(qū)康復(fù)，了解社區(qū)的服務(wù)內(nèi)容，了解社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容。同時(shí)通過(guò)見(jiàn)習(xí)讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到社區(qū)對(duì)于康復(fù)專業(yè)人才的需求比較大，幫助同學(xué)們樹立到基層就業(yè)的意識(shí)。

2.2 參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)

2.2.1 參與社區(qū)服務(wù)活動(dòng)

組織同學(xué)們利用課余時(shí)間到社區(qū)康復(fù)站參與社區(qū)康復(fù)站組織的以“社區(qū)醫(yī)療康復(fù)志愿服務(wù)”為主要形式的社區(qū)服務(wù)活動(dòng)。在活動(dòng)中讓同學(xué)們?yōu)樯鐓^(qū)居民普及康復(fù)、尤其是社區(qū)康復(fù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并為居民提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，例如健康咨詢、疾病的預(yù)防保健知識(shí)普及、康復(fù)理療服務(wù)等。

通過(guò)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)志愿服務(wù)可以讓居民了解什么是康復(fù)，知道社區(qū)康復(fù)是做什么的，提高居民的康復(fù)意識(shí)；同時(shí)也通過(guò)活動(dòng)讓同學(xué)們進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)社區(qū)康復(fù)，并將課堂上的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，提升同學(xué)們的專業(yè)技能，鍛煉同學(xué)們組織、策劃活動(dòng)的能力，培養(yǎng)同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

2.2.2 參與社區(qū)康復(fù)站組織的社區(qū)康復(fù)調(diào)研等活動(dòng)

組織同學(xué)們利用節(jié)假日參與社區(qū)康復(fù)站組織的調(diào)研活動(dòng)。調(diào)研內(nèi)容分為社區(qū)康復(fù)需求與社區(qū)康復(fù)資源兩部分。其中，社區(qū)康復(fù)需求包括了社區(qū)內(nèi)社區(qū)康復(fù)對(duì)象（殘疾人、老年人、慢性病患者）的群體量以及他們的一般資料、疾病史、殘疾是、康復(fù)需求、社會(huì)情況。社區(qū)康復(fù)資源是指轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的康復(fù)資源，包括社區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、特教學(xué)校、幼兒園、心理咨詢部門、福利院、用品用具等單位的數(shù)量、分布及具體情況等。調(diào)研以入戶實(shí)地調(diào)研為主，讓同學(xué)們充分的與社區(qū)康復(fù)需求對(duì)象及社區(qū)康復(fù)資源接觸。

通過(guò)調(diào)研，可以讓同學(xué)們了解到該社區(qū)的社區(qū)康復(fù)需求和資源；讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到社區(qū)康復(fù)發(fā)展前景的可觀性以及目前該社區(qū)的社區(qū)康復(fù)發(fā)展面臨的問(wèn)題；鍛煉同學(xué)們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提升同學(xué)們與人溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力；讓同學(xué)們意識(shí)到社區(qū)康復(fù)是大家將來(lái)就業(yè)的一個(gè)好選擇。

2.2.3 參與社區(qū)康復(fù)站的運(yùn)營(yíng)

組織同學(xué)利用課余時(shí)間參與到社區(qū)康復(fù)站的日常運(yùn)營(yíng)工作中來(lái)。為社區(qū)居明建立健康檔案，并為其提供疾病、殘疾的篩查、診斷、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)教育、醫(yī)療咨詢、轉(zhuǎn)接等服務(wù)；同時(shí)，在社區(qū)內(nèi)開展殘疾預(yù)防、保健和健康教育等宣傳活動(dòng)，推動(dòng)社區(qū)康復(fù)只是和技術(shù)的普及和傳播。

通過(guò)參與社區(qū)康復(fù)站的運(yùn)營(yíng)，可以加深同學(xué)們對(duì)社區(qū)康復(fù)站的理解；幫助同學(xué)們將課堂上的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，提升同學(xué)們的專業(yè)技能；提高同學(xué)們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高同學(xué)們團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；同時(shí)能是同學(xué)們學(xué)會(huì)如何運(yùn)營(yíng)社區(qū)康復(fù)站，為同學(xué)們將來(lái)在基層就業(yè)打下基礎(chǔ)。

2.3 自主建立社區(qū)康復(fù)站

黨的十八大明確提出，要加大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)支持力度。習(xí)近平總書記多次做出重要指示，要求加快教育體制改革，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，造就規(guī)模宏大、富有創(chuàng)新精神、敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才隊(duì)伍。李克強(qiáng)總理多次強(qiáng)調(diào)，“大眾創(chuàng)業(yè) 萬(wàn)眾創(chuàng)新”核心在于激發(fā)人的創(chuàng)造力，尤其在于激發(fā)青年的創(chuàng)造力。

為響應(yīng)國(guó)家“大眾創(chuàng)新、萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)”的號(hào)召，我們鼓勵(lì)并幫助學(xué)生創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)站，為學(xué)生提供技術(shù)支持，并幫助學(xué)生爭(zhēng)取政策和資金的支持，為學(xué)生與社區(qū)之間牽線搭橋，指導(dǎo)學(xué)生建立社區(qū)康復(fù)站并指導(dǎo)其運(yùn)營(yíng)。

通過(guò)指導(dǎo)并幫助學(xué)生創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)站，可以幫助學(xué)生變就業(yè)為創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)。

3 將“社區(qū)康復(fù)站”引入《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)的初步成果

2017年，為深化課程改革，四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院康復(fù)系在2016級(jí)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)過(guò)程中引入了“社區(qū)康復(fù)站”，經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，目前取得了以下成果：

（1）指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)立了“四川渡意科技有限公司”，并成功建立了自貢市第一家社區(qū)康復(fù)站“自流井區(qū)大巖洞社區(qū)康復(fù)站”，定期開展社區(qū)康復(fù)活動(dòng)。該項(xiàng)目在“第三屆四川省互聯(lián)網(wǎng)+大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽”中榮獲銅獎(jiǎng)。

（2）該課程任課教師參與到了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材.第三輪全國(guó)高等職業(yè)院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《社區(qū)康復(fù)》教材的編寫，同時(shí)本課題負(fù)責(zé)人在該教材的編寫中擔(dān)任主編一職。

（3）學(xué)生的理論知識(shí)得到了鞏固，技能操作得到了提升，與人溝通能力、組織策劃能力均得到了提高，團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到了加強(qiáng)

（4）學(xué)生到基層就業(yè)的意向增加。在就業(yè)意向調(diào)查中，

2015級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生中愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)的學(xué)生人數(shù)占年級(jí)總?cè)藬?shù)的6.33%，2016級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生中愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)的學(xué)生人數(shù)占年級(jí)總?cè)藬?shù)的12.44%。學(xué)生愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)的比例增加，學(xué)生就業(yè)的觀念在悄然發(fā)生著變化。

4 總結(jié)

將“社區(qū)康復(fù)站”引入到《社區(qū)康復(fù)》的教學(xué)活動(dòng)中，是響應(yīng)了國(guó)家《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》、響應(yīng)了習(xí)總書記關(guān)于“優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作”的號(hào)召，響應(yīng)了十八大關(guān)于“大眾創(chuàng)業(yè) 萬(wàn)眾創(chuàng)新”的號(hào)召。

“社區(qū)康復(fù)站”在《社區(qū)康復(fù)》的教學(xué)中可以幫助學(xué)生正確的認(rèn)識(shí)社區(qū)及社區(qū)康復(fù)；幫助學(xué)生在“社區(qū)康復(fù)治療師”的崗位體驗(yàn)中將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化；同時(shí)能提升學(xué)生的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并能夠引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)；改善了學(xué)生的就業(yè)觀念；實(shí)現(xiàn)了校企合作、崗課融合。

為進(jìn)一步提升《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)水平，我系將從以下方面努力：

（1）與殘聯(lián)、社會(huì)福利部門的聯(lián)系加大聯(lián)系、加深合作。

（2）指導(dǎo)建立更多的規(guī)范、合格的社區(qū)康復(fù)站，為我校的《社區(qū)康復(fù)》教學(xué)提供更多的實(shí)踐基地。

（3）協(xié)調(diào)學(xué)生上課時(shí)間，解決工學(xué)矛盾。

參考文獻(xiàn)：

[1] 卓大宏，貝維斯，李建軍，黃曉琳.中國(guó)社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀、面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015.30.7