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上下貫通 通則不痛

2018-09-11 08:08顏理海
中國衛(wèi)生 2018年3期
關(guān)鍵詞:辦醫(yī)聯(lián)體遠程

醫(yī)聯(lián)體建設——

2017年,李克強總理在山東省威海市視察時說,中醫(yī)講“通則不痛”。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,以醫(yī)聯(lián)體之“通”,破解群眾看病之“痛”。隨著醫(yī)聯(lián)體相關(guān)文件的出臺,所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設,醫(yī)聯(lián)體也成為推動分級診療制度的抓手之一。醫(yī)聯(lián)體建設路在何方,代表、委員有話說。

暢通上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診渠道

第十三屆全國人大代表、吉林大學第一醫(yī)院院長 華樹成

建立多層次的醫(yī)療聯(lián)合體,是落實公立醫(yī)院改革和維護公益性的重要抓手。特別是城市大型公立醫(yī)院,在改革中要明確自身功能定位,切實承擔起醫(yī)學研究、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用,帶動和扶持縣級公立醫(yī)院提升綜合服務能力,緩解基層群眾看病難、看病貴問題。建立醫(yī)療聯(lián)合體既能使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)水平得到提升,又暢通不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間雙向有序轉(zhuǎn)診的渠道。

如何全面推進醫(yī)療聯(lián)合體建設,我建議,要落實上級醫(yī)院責任。制訂工作方案,派駐專人管理,定期下派專家,并開展骨干醫(yī)師培訓。此外,建立雙向轉(zhuǎn)診機制。醫(yī)聯(lián)體之間要建立便捷、合理、綠色、暢通的雙向轉(zhuǎn)診機制。既要實現(xiàn)下級醫(yī)院的向上轉(zhuǎn)診,更要暢通上級醫(yī)院的向下轉(zhuǎn)診渠道,同時兼顧患者的多向選擇,真正形成緊密、雙贏的責任共同體。同時,加強遠程會診系統(tǒng)建設。醫(yī)學遠程會診系統(tǒng)可以提升基層醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平,降低群眾就醫(yī)成本,緩解醫(yī)療資源分布不平衡的矛盾。政府加大支持力度,依托城市大型公立醫(yī)院建立遠程會診網(wǎng)絡,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源的可及性。

隨著醫(yī)聯(lián)體的不斷推進和完善,百姓對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任度會不斷提高,良性的就醫(yī)氛圍正在逐步實現(xiàn)。

合縱連橫別忘了社會辦醫(yī)

第十三屆全國政協(xié)委員、北京大學國際醫(yī)院院長 陳仲強

近年來,社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展迅速,在全國大力推進醫(yī)聯(lián)體建設的趨勢下,社會辦醫(yī)應著力突破市場開拓、管理能力和技術(shù)水平三大發(fā)展瓶頸,提升綜合醫(yī)療實力,成為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的補充主體。

2017年5月,北京大學國際醫(yī)院被正式納入昌平區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設隊伍,并牽頭組建中部地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體,目的是強化優(yōu)質(zhì)社會資源辦醫(yī)的社會導向,著力形成市屬、區(qū)屬、社會多級聯(lián)動的辦醫(yī)模式。2017年10月,北京大學國際醫(yī)院又正式簽約成為海淀區(qū)東北部醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院,成為北京市首家跨行政區(qū)劃的社會資本辦醫(yī)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院。作為醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位,應將現(xiàn)有資源統(tǒng)籌起來,共同思考和探索區(qū)域內(nèi)的整體溝通協(xié)調(diào)機制;嚴格落實工作,把握時間節(jié)點;加大宣傳,引導基層就醫(yī),讓基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務。

從目前情況來看,由公立醫(yī)院主導的醫(yī)聯(lián)體建設模式正在發(fā)生新的變化。接下來,醫(yī)聯(lián)體應由公立醫(yī)院和社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)共同參與、共同構(gòu)建。

醫(yī)保政策支持是關(guān)鍵

第十三屆全國人大代表、南昌大學第一附屬醫(yī)院院長 張 偉

在現(xiàn)階段的醫(yī)改當中,醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)院為適應醫(yī)療需求,滿足社會、患者、醫(yī)院發(fā)展需要而形成的一種新方法、新策略。醫(yī)聯(lián)體有助于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,實現(xiàn)衛(wèi)生資源上下貫通,提高醫(yī)療衛(wèi)生體系效率。

醫(yī)聯(lián)體建設有兩個關(guān)鍵因素:第一個是系統(tǒng)的管理制度和運行機制,即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部及各成員單位之間要有嚴謹?shù)尼t(yī)療管理制度,以此來保證彼此之間的工作協(xié)調(diào)。第二個是醫(yī)保的政策支持,醫(yī)保如何支付影響著醫(yī)聯(lián)體開展的積極性和分級診療的可持續(xù)性,有些地方反映醫(yī)聯(lián)體開展困難,很大原因就是因為醫(yī)保的支付政策支持不夠。可見,行政、財政、醫(yī)保、牽頭醫(yī)院以及成員單位只有明確分工、積極合作,才能真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。

為貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革,2017年,南昌大學第一附屬醫(yī)院牽頭成立了包括呼吸、疼痛、康復、血液、急診、重癥醫(yī)學在內(nèi)的6個全省??漆t(yī)聯(lián)體,充分發(fā)揮了醫(yī)院的學科優(yōu)勢,形成多方共贏的局面。過去一年,醫(yī)院舉辦了多種類別的短期培訓,深入基層開展各類疾病防治知識講座,推廣普及各類疾病診療規(guī)范,促進??漆t(yī)師診療水平同質(zhì)化;依靠遠程會診平臺與59家省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)建立連接,全省25個貧困縣已有21個對接成功;共完成遠程會診270余例,遠程視頻教學140余次,使1.8萬名基層醫(yī)務人員受益。接下來,醫(yī)院將通過??坡?lián)盟、遠程協(xié)作等形式,保障醫(yī)聯(lián)體健康高效發(fā)展。

如何考核尚需頂層設計

第十三屆全國人大代表、中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)神經(jīng)外科主任 牛朝詩

當前,全國各省三級醫(yī)院都通過不同渠道建立了不同形式的醫(yī)聯(lián)體。中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)與潁上縣人民醫(yī)院也探索建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體,由省立醫(yī)院對縣人民醫(yī)院進行全面托管。兩年來,省立醫(yī)院派出人員擔任縣醫(yī)院院長,并派出多名管理人員和臨床醫(yī)技人員,通過省立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)下沉,隨著多項新技術(shù)、新項目的開展,不僅把更多患者留在了基層,還使得這個有著200萬人口的大縣醫(yī)療技術(shù)和管理水平在短期內(nèi)得到明顯改善,經(jīng)濟效益和社會效益都有大幅度的提高。通過這個案例來看,加強醫(yī)聯(lián)體建設是今后醫(yī)改已經(jīng)找準的方向之一。

從當前醫(yī)聯(lián)體建設情況來看,有緊密型的,有松散型的,由于形式不同三級醫(yī)院對基層醫(yī)院起到的幫扶作用也各不相同。那么,對于省級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設如何評價,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部又該怎么考核?目前從全國層面來講,還沒有一個統(tǒng)一的標準。因此,建議進一步加強醫(yī)聯(lián)體建設的頂層設計,在源頭上制定醫(yī)聯(lián)體更為具體的管理辦法。

圖片來源于網(wǎng)絡

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