王佳 李金金 程佑坤

摘要：如今，落實(shí)“體醫(yī)結(jié)合”是推進(jìn)健康中諾建設(shè)的迫切需要。文章通過文獻(xiàn)資料法與邏輯分析法，對體醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀與內(nèi)涵做了總結(jié)與概括，對“體醫(yī)結(jié)合”發(fā)展思路進(jìn)行整理，意在對“體醫(yī)結(jié)合”的更好開展提供實(shí)施策略。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合 全民健身 現(xiàn)狀 實(shí)施策略

中圖分類號：G812 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096—1839（2018）8—0154—03

黨的十八大以來，全民健身作為人民追求辛福生活的重要舉措，越來越受到中央領(lǐng)導(dǎo)的重視。2014年10月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》（以下簡稱《意見》），指出發(fā)展體育事業(yè)和產(chǎn)業(yè)是提高中華民族身體素質(zhì)和健康水平的必然要求，還明確提出把全民健身上升為國家戰(zhàn)略，把增強(qiáng)人民體質(zhì)、提高健康水平作為根本目標(biāo)。

《全民健身計(jì)劃（2016-2020年）》是國務(wù)院將全民健身上升為國家戰(zhàn)略后，全民健身事業(yè)發(fā)展的首個頂層設(shè)計(jì)，是新時期落實(shí)全民健身國家戰(zhàn)略的總遵循和新藍(lán)圖。[1]2016年10月中共中央國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《剛要》），指出：健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求；強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)?！毒V要》中設(shè)立專門章節(jié)對完善全民健身公共服務(wù)體系、推動體醫(yī)結(jié)合以及發(fā)展休閑產(chǎn)業(yè)提出了明確要求。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)資料法

通過中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫檢索，經(jīng)過仔細(xì)認(rèn)真地翻閱文獻(xiàn)資料，查閱有關(guān)的信息，對“體醫(yī)結(jié)合”的實(shí)施路徑進(jìn)行概括與整理，最終形成本論文的理論基礎(chǔ)。

1.2 邏輯分析法

對查閱的文獻(xiàn)資料得到的信息進(jìn)行整理，運(yùn)用歸納、推理、演繹、類比的邏輯分析方法，對各項(xiàng)信息進(jìn)行較深入的探討分析，并提出相應(yīng)合理的建議。

2 “體醫(yī)結(jié)合”的內(nèi)涵與機(jī)制

《全民健身計(jì)劃（2016-2020年）》中提出“非醫(yī)療健康干預(yù)”和“醫(yī)療健康干預(yù)”，將其分別看做全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生。全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生都是以服務(wù)于全體人民的全面健康為目的，是實(shí)現(xiàn)全民健康的兩個重要支撐，而全民健康又是實(shí)現(xiàn)健康中國的重要途徑。2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上習(xí)近平總書記指出“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵2]，這也意味著將要實(shí)現(xiàn)全民健康的側(cè)重點(diǎn)向“非醫(yī)療健康干預(yù)”偏移，引導(dǎo)人們向不得病、少得病、提前預(yù)防病的方向發(fā)展。體醫(yī)結(jié)合是體育產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的一個交叉領(lǐng)域，人們通過體育來鍛煉身體、保持健康的身心狀態(tài)這一行為由來已久，但將其升至宏觀國策、產(chǎn)業(yè)高度實(shí)屬新鮮。在體醫(yī)結(jié)合的過程中，體育部門提供“載體”，醫(yī)療部門提供科學(xué)的醫(yī)療手段，通過體育部門和醫(yī)療部門緊密結(jié)合，互相合作，研究出更科學(xué)的運(yùn)動處方。廖遠(yuǎn)鵬，王煜在研究中將體醫(yī)結(jié)合的實(shí)質(zhì)歸納為是體育學(xué)科提供手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供思路和路徑，用醫(yī)學(xué)的思維方法和知識體系將常見的體育運(yùn)動方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使之處方化，變得更加具有針對性、實(shí)用性和科學(xué)性。[3]本研究將其歸納為通過醫(yī)學(xué)理論知識的指導(dǎo)，使運(yùn)動得以處方化的針對每個人，讓人們更加科學(xué)的運(yùn)動，從而實(shí)現(xiàn)運(yùn)動對疾病的預(yù)防、治療和恢復(fù)的作用。

3 “體醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展現(xiàn)狀

在改革開放以來，我國醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步。中國作為世界上第一大發(fā)展中國家，在推進(jìn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時對自然生態(tài)環(huán)境造成了一定程度的破壞，對人們的身體健康帶來了新的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國國民體質(zhì)狀況自2000年以來呈持續(xù)下降的趨勢。[4]從整個國家來看，擁有健康的國民意味著擁有巨大的人才資源、勞動力資源，是國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的根本動力。事實(shí)上，在全民健身上升為國家戰(zhàn)略，體育運(yùn)動蓬勃發(fā)展的狀態(tài)下，人們的傳統(tǒng)觀念也在轉(zhuǎn)變，但在重視程度上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生都是促進(jìn)健康的重要措施和手段，都是以服務(wù)全民健康為目的，沒有醫(yī)療監(jiān)督的健身是存在安全隱患的，這已被體育屆和醫(yī)療界所共識。體醫(yī)結(jié)合的提出，是為了實(shí)現(xiàn)健康中國下的全民健康，讓人民更科學(xué)地進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)人民體質(zhì)以及對疾病的預(yù)防與恢復(fù)。而我國頒布的《全民健身計(jì)劃》是由體育部門實(shí)施，衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，部門之間互溝通不足的的情況時有發(fā)生，這與政府提出的加強(qiáng)體育部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門跨界整合，融合發(fā)展的思路偏離軌跡。因此，如何讓“健身”和“醫(yī)療”更好地結(jié)合，以及“體醫(yī)結(jié)合”的實(shí)施策略研究是亟需解決的問題。

4 “體醫(yī)結(jié)合”的基本發(fā)展思路

4.1 加強(qiáng)體育、醫(yī)學(xué)、師范等高等院校對“體醫(yī)結(jié)合”的復(fù)合型人才培養(yǎng)

在“體育”和“醫(yī)療”結(jié)合的實(shí)施過程中，國家目前注重的是加強(qiáng)體育部門和醫(yī)療部門的結(jié)合，雖然目前在實(shí)施階段，但兩個部門在實(shí)施過程中也暴露出互設(shè)壁壘的現(xiàn)象，不利于“體育”和“醫(yī)療”的完全融合。想要真正實(shí)現(xiàn)體醫(yī)結(jié)合，就要從源頭上解決問題，加強(qiáng)體育、師范類高等院校和醫(yī)學(xué)院校的合作，共同培養(yǎng)復(fù)合型的“全科社會指導(dǎo)員”，為體醫(yī)結(jié)合的實(shí)施源源不斷的輸入人才“種子”。將這些“種子“在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)中播種，政府為他們施肥，待到他們成熟時，便會花開滿園香。

4.2 加大“體育”與“醫(yī)療”結(jié)合的宣傳力度

應(yīng)開展形式多樣的宣傳方式，普及體醫(yī)結(jié)合對提高身體健康水平的科學(xué)性與有效性。例如：通過電視新聞的科學(xué)講解，面向電腦用戶從網(wǎng)上發(fā)布信息，面向?qū)W生在校園舉辦各種講座，面向社區(qū)居民在廣場進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)等等途徑，讓人們更加直觀、具體的認(rèn)識到體醫(yī)結(jié)合的科學(xué)性，為提高群眾對體醫(yī)結(jié)合科學(xué)性的認(rèn)識以及參與度提供理論基礎(chǔ)。

4.3 重“醫(yī)”輕“防”的思路需要轉(zhuǎn)變

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，要“發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性疾病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”。“健康中國”不等同于“醫(yī)療中國”，求醫(yī)問藥只是被動解決健康問題，好比大禹治水前的“堵”，不能從根本上解決身體健康問題，更不能源頭上增強(qiáng)國民體質(zhì)。人們只有增強(qiáng)體育鍛煉的意識，保持健康的身心狀態(tài)，才能從根源上解決健康問題；加之配合醫(yī)療衛(wèi)生體系對個人健康的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整生活作息及運(yùn)動方式。通過重體育健身“防”的功能，才能將疾病扼殺在搖籃中，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。

4.4 完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動處方庫

“運(yùn)動處方”的完整解釋是：康復(fù)醫(yī)師或體療師，對體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間以及運(yùn)動頻率，提出運(yùn)動中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地鍛煉。而體醫(yī)結(jié)合的主要實(shí)施方法就是運(yùn)動處方，通過醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)指導(dǎo)，有目的、有計(jì)劃地針對不同運(yùn)動對象設(shè)計(jì)出適合鍛煉者的有較強(qiáng)科學(xué)性的運(yùn)動處方，要構(gòu)建完善的體醫(yī)結(jié)合健康促進(jìn)體系，就必須建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動處方數(shù)據(jù)庫，針對不同運(yùn)動對象能在運(yùn)動處方數(shù)據(jù)庫里找到合適的運(yùn)動處方，使健身者在較短的時間內(nèi)，取得較明顯的健身和康復(fù)效果。

4.5 發(fā)揮“體醫(yī)結(jié)合”在健康促進(jìn)、慢性疾病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)，是我國體育工作的根本方針和任務(wù)。全民健身在提高人民群眾身體素質(zhì)和健康水平，促進(jìn)人的全面發(fā)展；豐富人民群眾精神文化生活，推動經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展；提升國家民族綜合實(shí)力，提倡相關(guān)領(lǐng)域融合發(fā)展等方面都有著不可替代的作用，為全面建成小康社會提提供了重要保障。[5]科學(xué)的健身需要醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，只有在醫(yī)學(xué)理論與健身運(yùn)動完美融合才能叫作科學(xué)健身，才能避免運(yùn)動方式不當(dāng)、運(yùn)動種類不合適以及運(yùn)動時間不適應(yīng)對自身造成不必要的傷害，從而達(dá)到對健康促進(jìn)、慢性疾病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。

4.6 推動形成“體醫(yī)結(jié)合”的慢性疾病管理和健康服務(wù)模式

疾病管理是通過改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，建立詳細(xì)的醫(yī)療保健計(jì)劃，以遵循醫(yī)療方法為基礎(chǔ)，對于疾病的相關(guān)服務(wù)提出各種針對性的建議、策略來改善病情或預(yù)防病情，以達(dá)到不斷改善目標(biāo)人群的健康為目的。慢性疾病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情不易痊愈，常見的慢性疾病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)《中國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）報告》數(shù)據(jù)顯示：心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國總死亡的86.6%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，這足以看出慢性疾病對人身體的危害性之大。中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會會長王隴德表示，體能消耗過少，包括體育鍛煉過少和日?；顒拥臏p少是慢性疾病發(fā)生的首要因素，建議每周至少要鍛煉三次，每次在半小時以上，對慢性疾病的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用。治療慢性病一方面靠政府引導(dǎo)，靠在醫(yī)生指導(dǎo)下的治療，還要靠科學(xué)的體育鍛煉和合理膳食。以肥胖為例，僅靠節(jié)食來控制體重是不可取的，要在促進(jìn)新陳代謝過程中，用消耗來控制體重，一般采用步行、慢跑、跳繩、游泳等中強(qiáng)度運(yùn)動予以干預(yù)；像高血壓患者，除遵醫(yī)服藥外，一般選擇散步、慢跑或太極拳等小運(yùn)動量的項(xiàng)目予以干預(yù)。體育科學(xué)研究和臨床實(shí)踐證明，慢性病患者參加適宜的體育鍛煉，對促進(jìn)疾病的痊愈，加速病后身體機(jī)能的恢復(fù)，延緩衰老，改善心理和生理狀況都有積極和良好的作用。同樣，體育鍛煉也可以很大程度地預(yù)防慢性病的發(fā)生。[8]綜上可知，體育鍛煉絕不僅僅是用于預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體，還可以用于治療疾病、病后康復(fù)。雖然運(yùn)動對慢性疾病具有治療恢復(fù)作用，但患有慢性疾病患者的運(yùn)動更需要通過醫(yī)生科學(xué)的指導(dǎo)，并結(jié)合患者生理狀態(tài)合理安排運(yùn)動進(jìn)行恢復(fù)，這種體育醫(yī)療相結(jié)合而建立起來的慢性疾病管理和健康服務(wù)模式更有利于對慢性疾病的管理與恢復(fù)。

4.7 加強(qiáng)“體醫(yī)結(jié)合”科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)隨著人們物質(zhì)文化和生活水平的不斷提高，快節(jié)奏、大壓力下的居民對參加體育鍛煉和各類健身活動的意愿日益高漲?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃剛要》中提出：建成縣鄉(xiāng)村三級公共體育設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，不斷提高人均體育場地面積，到2030年，在城鎮(zhèn)社區(qū)實(shí)現(xiàn)15分鐘健身圈全覆蓋。國家大力投資建設(shè)公共體育場地是為全民能更好地健身提供物質(zhì)基礎(chǔ)，但在這一基礎(chǔ)上必須要加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，使基礎(chǔ)設(shè)施能夠與科學(xué)健身指導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，為群眾提供一個健身設(shè)備齊全的科學(xué)健身場所。加之，中國老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重，通過科學(xué)健身服務(wù)指導(dǎo)站點(diǎn)的建設(shè)，關(guān)照老年人的體育鍛煉，促進(jìn)健康老齡化。

4.8 發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢、加強(qiáng)“體-中醫(yī)結(jié)合”春秋戰(zhàn)國時期的扁鵲以神醫(yī)著稱，但他卻坦言兄弟之中醫(yī)術(shù)最差，大哥醫(yī)術(shù)最高，可以在病情發(fā)作之前便已出去病根；二哥次之，病情初起、癥狀稍顯就能藥到病除；名聲最盛的扁鵲醫(yī)術(shù)卻是最低，只能醫(yī)治癥狀明顯之病。因此有了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的說法，這正與健康中國建設(shè)中全民健身國家戰(zhàn)略意義相同，重在預(yù)防，將身體的疾病與不適扼殺在搖籃中。中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會，春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，并被聯(lián)合國評為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在2000多年的歷史文化中熠熠生輝。2016年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》明確提出：“推動提議結(jié)合，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)，積極推廣覆蓋全生命周期的運(yùn)動健康服務(wù)，發(fā)展運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動康復(fù)等方面的特色作用”。[6]

5 結(jié)語

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生健康大會上指出，“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)”。國家應(yīng)積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)融合，廣泛開展體醫(yī)結(jié)合的宣傳教育工作，逐步糾正當(dāng)前普遍存在的重醫(yī)療輕預(yù)防的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)全民健身與醫(yī)療系統(tǒng)的跨界整合——“體醫(yī)結(jié)合”，這也是推動運(yùn)動向著更加科學(xué)化發(fā)展、實(shí)現(xiàn)健康中國的必然途徑。

參考文獻(xiàn)：

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