張茂清

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

小兒急性上呼吸道感染是急性炎癥性疾病，多由多種病毒和細(xì)菌引起，好發(fā)于老年、兒童及體質(zhì)虛弱人群。臨床西醫(yī)治療方法多為抗病毒藥物治療，雖然有效緩解患者臨床癥狀，但是長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)較多。急性上呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”范疇，病機(jī)為衛(wèi)表不和、肺失宣肅，治則當(dāng)扶正祛邪、益氣解毒[1]。隨著中藥在臨床中應(yīng)用的范圍越來(lái)越廣泛，不良反應(yīng)較小，中藥在臨床的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。我們?cè)谂R床采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性上呼吸道感染，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年1月至2017年2月我院收治的急性上呼吸道感染患兒160例，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除法定傳染病有上呼吸道癥狀者、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病者、過(guò)敏體質(zhì)者、中途退出者。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=80例）。對(duì)照組男45例，女35例；年齡7個(gè)月～12歲，平均（6.17±2.03）歲。觀察組男43例，女37例；年齡6個(gè)月～12歲，平均（6.50±1.96）歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予利巴韋林、氨酚黃那敏顆粒，另加常規(guī)支持及對(duì)癥治療。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加蒲地藍(lán)口服液口服，6～12個(gè)月5毫升/次，＞1歲10毫升/次，3次/天，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患兒的癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在3 d內(nèi)恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)治療后患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀體征3～7 d恢復(fù)為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效[2]。②比較兩組退熱時(shí)間、止涕時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間、治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組療效比較采用卡方檢驗(yàn)；兩組退熱時(shí)間、止涕時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間、治愈時(shí)間采用t檢驗(yàn)。采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：對(duì)照組顯效30例（37.50%），有效36例（45.00%），無(wú)效14例（17.50%），總有效率為82.50%。觀察組顯效60例（75.00%），有效17例（21.25%），無(wú)效3例（3.75%），總有效率為96.25%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀體征變化時(shí)間比較：觀察組退熱時(shí)間、止涕時(shí)間、治愈時(shí)間[（1.76±0.95）d、（2.51±1.34）d、（5.03±1.13）d]短于對(duì)照組[（2.27±1.02）d、（3.60±1.14）d、（5.62±1.34）d]短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀體征變化時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀體征變化時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 退熱時(shí)間 止涕時(shí)間 咽部紅腫消退時(shí)間 治愈時(shí)間對(duì)照組 802.27±1.023.60±1.14 3.87±1.35 5.62±1.34觀察組 801.76±0.952.51±1.34 3.54±1.02 5.03±1.13 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性上呼吸道感染其病原體主要為病毒，可達(dá)原發(fā)上呼吸道感染的90%以上，而發(fā)熱是其常見癥狀之一，體溫可高達(dá)39～40 ℃，起病1～2 d可因高熱引起驚厥。目前，病毒感染尚無(wú)特效藥，臨床醫(yī)師常使用口服抗感冒藥，輔以常規(guī)支持，對(duì)癥治療。西醫(yī)多采用對(duì)癥治療及治療療法，以解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌藥物為主，改善臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？共《尽⒖咕幬锞哂幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，對(duì)免疫功能有抑制作用，這也是西醫(yī)治療療效欠佳、飽受質(zhì)疑的原因。急性上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌感染引起的常見病、多發(fā)病其中90%以上為病毒感染，為自限性疾病，不應(yīng)使用抗生素，尤其是不能靜脈滴注抗生素。若合并細(xì)菌感染雖有可供選擇的有效的抗生素，但耐藥現(xiàn)象日趨明顯，大大影響了臨床療效[3]。

中醫(yī)認(rèn)為急性上呼吸道感染多屬風(fēng)熱感冒，小兒臟腑嬌嫩，毒熱熾盛，熱擾肝經(jīng)，出現(xiàn)一時(shí)性驚厥。蒲地藍(lán)消炎口服液具有清熱解毒，抗炎消腫的功效，用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等[4]。方中蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩四味中藥均有清熱解毒之功效。蒲公英與板藍(lán)根有一定的抗病毒作用。四藥合之起效快，效果好，依從性好，不良反應(yīng)少[5-6]。本研究對(duì)照組給予利巴韋林、氨酚黃那敏顆粒等進(jìn)行治療，觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加蒲地藍(lán)口服液口服。結(jié)果觀察組總有效率為96.25%，高于對(duì)照組（82.50%）。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加蒲地藍(lán)口服液可顯著提高療效。觀察組退熱時(shí)間、止涕時(shí)間、治愈時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性上呼吸道感染起效快。

綜上所述，蒲地藍(lán)口服液治療小兒急性上呼吸道感染效果滿意，且起效快，顯著減輕患兒癥狀。值得臨床推廣。