梁 坤

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116600）

普外科護(hù)理存在諸多危險，因其疾病復(fù)雜，病情不穩(wěn)定，護(hù)理人員的工作繁重[1]，在整個護(hù)理過程中容易出現(xiàn)危險，如血液凝固、手術(shù)切口感染都、引流管脫落等[2]。如何在這些問題出現(xiàn)前，進(jìn)行一定的合理措施來降低護(hù)理風(fēng)險成為護(hù)理工作中的一項(xiàng)重任。我們通過對2016年1月至2016年8月普外科的患者進(jìn)行了回顧性分析，將其進(jìn)行了分組護(hù)理，分析比較了兩組護(hù)理后期患者的護(hù)理評價和滿意程度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1月至2016年8月普外科收治的患者110例，其中男性有59人，年齡23～68歲，平均年齡為（42±5.3）歲，女性有51例，年齡27～67歲，平均年齡（44±6.3）歲，將其隨機(jī)分為兩組，對照組55例，觀察組55例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上午統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對比試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 具體分組：對照組患者的護(hù)理采用普通常規(guī)的外科術(shù)后護(hù)理措施，觀察組患者采用通過分析護(hù)理過程中的危險因素而制定的降低護(hù)理風(fēng)險的護(hù)理措施，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，針對不同患者進(jìn)行細(xì)微調(diào)整。

1.2.2 危險因素分析及應(yīng)對措施：①護(hù)理人員技能和水平不足：隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，護(hù)理人員中新人較多，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員往往頻繁調(diào)動，護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作量大，在患者有突發(fā)情況時不能及時發(fā)現(xiàn)或者得當(dāng)處理。對此的應(yīng)對措施為：在護(hù)理人員進(jìn)科室時，進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，每個科室應(yīng)對的情況不一樣，普外科患者情況多復(fù)雜，護(hù)理人員一定要對每一個患者的情況了如指掌并對病情進(jìn)行預(yù)見性分析，以預(yù)防可能出現(xiàn)的危險，提高臨床護(hù)理水平。②護(hù)理人員和患者溝通不足：由于護(hù)理人員看管患者過多，造成與患者溝通相對較少，患者一方面有害怕情緒，另一方面對于治療有一定的抵觸心理，造成整個治療效果降低。對此的應(yīng)對措施：減少管床數(shù)量，增加與患者的溝通，告知患者手術(shù)后會遇見的問題以及應(yīng)對方法，增加患者對手術(shù)的信心。與患者家屬溝通，讓其保證患者的休息和飲食情況，同時指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行基本的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題及時告知護(hù)理人員來處理，做到第一時間解決問題防止問題惡化。③手術(shù)后風(fēng)險預(yù)估能力不足：一般普外科患者會有導(dǎo)尿管、胃管、腹腔引流管等。術(shù)后很有可能發(fā)生管內(nèi)堵塞，松脫等情況；患者的傷口處也極易發(fā)生感染，出血等情況。對此應(yīng)對措施：加強(qiáng)對患者的觀察，尤其是術(shù)后前3 d的觀察要更加密切。在輸液和換藥過程避免因?yàn)樽o(hù)理手法不同而造成患者傷口感染，出血。規(guī)律的進(jìn)行宣講和一對一培訓(xùn)，年長有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員教導(dǎo)年輕者，對可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析和預(yù)警，制定規(guī)范的處理措施。④忽視規(guī)則：有部分護(hù)理人員忽視規(guī)則情況，例如交接班沒有告知患者情況，操作不規(guī)范易造成污染，查房不及時，對藥品和處方?jīng)]有核對等。對此的應(yīng)對措施：對有錯誤的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)厲的批評，對造成危險的人員進(jìn)行處罰，堅(jiān)決在護(hù)理人員中杜絕類似事件的發(fā)生，對患者的生命安全負(fù)責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，規(guī)章制度要完善。⑤患者個體化：不同的患者耐受力、自愈力都不同，盡管有不同的應(yīng)對方案，但仍然每個患者的情況都有所差異，結(jié)果也不同。護(hù)理人員要靈活分析，針對不同的患者狀態(tài)給予不同的護(hù)理方法，在所有護(hù)理規(guī)范的情況下，加強(qiáng)對患者狀態(tài)的觀察，尤其是老年人，更要加強(qiáng)護(hù)理。

1.3 評價方法：在患者出院之前，給患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，了解護(hù)理滿意程度和護(hù)理基礎(chǔ)得分，分?jǐn)?shù)0～100分，越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS16.0將結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的護(hù)理基礎(chǔ)得分和滿意程度結(jié)果見表1，在護(hù)理滿意程度中，觀察組得分明顯高于對照組并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明降低護(hù)理風(fēng)險措施能夠有效提高患者對護(hù)理的滿意程度；在護(hù)理基礎(chǔ)得分中，觀察組也明顯高于對照組并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明該措施能夠提高護(hù)理基礎(chǔ)得分，護(hù)理程度更好。

表1 觀察組和對照組護(hù)理滿意程度和護(hù)理基礎(chǔ)得分分析（±s）

表1 觀察組和對照組護(hù)理滿意程度和護(hù)理基礎(chǔ)得分分析（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意程度 護(hù)理基礎(chǔ)得分觀察組 55 94±5.44 96±4.85對照組 55 78±6.78 80±7.45 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)如今人們的維權(quán)意識[3]，自我安全意識已經(jīng)比以前大大提高[4]，患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系相對較緊張。普外科患者多且病情復(fù)雜，存在著大量的危險因素，稍有不慎就容易造成患者有安全隱患并且給醫(yī)患關(guān)系帶來巨大壓力[5]。為預(yù)防可能發(fā)生的危險，分析危險因素，做好相應(yīng)的措施，避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)管理制度的一項(xiàng)重要的任務(wù)。

普外科中可能出現(xiàn)諸多護(hù)理風(fēng)險因素，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險意識不夠，處理問題不規(guī)范，與患者溝通較少，不能具體問題具體化，相對比較死板等，針對這些存在的問題，我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力訓(xùn)練，加強(qiáng)管理制度，提高護(hù)理人員的處理水平，針對不同患者的不同狀態(tài)，給予不同的護(hù)理措施和關(guān)注度。

根據(jù)我們的結(jié)果顯示，采用了降低護(hù)理風(fēng)險的措施之后，觀察組的護(hù)理基礎(chǔ)得分和對護(hù)理的滿意程度都比對照組要高，說明采用了降低護(hù)理風(fēng)險的措施之后，能夠提高患者的滿意程度以及護(hù)理水平。我們的措施是有效的，可以在護(hù)理工作中加大關(guān)注和推廣。