倪永輝

【摘要】目的：探討按摩冰敷結(jié)合止痛消炎膏對(duì)運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷患者疼痛程度的影響。方法：選擇2016年2月至2018年1月收治的運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷患者85例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組42例及觀察組43例，對(duì)照組患者傷后給予常規(guī)處理及按摩冰敷，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加止痛消炎膏，對(duì)兩組患者傷后腫脹及疼痛程度、不良事件發(fā)生率等進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者傷后12h的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者傷后12h的腫脹指數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的腫脹指數(shù)均較對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為2.33%，明顯較對(duì)照組14.29%低（P<0.05）。結(jié)論：按摩冰敷結(jié)合止痛消炎膏可快速減輕運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷患者疼痛程度及腫脹程度，也能減少不良事件發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】按摩冰敷；止痛消炎膏；運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷；疼痛程度

急性軟組織損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后，臨床表現(xiàn)為患處腫脹、疼痛及瘀斑、活動(dòng)障礙，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及腰部等部位[1]。急性軟組織損傷若未得到及時(shí)治療，可發(fā)展為過(guò)勞傷。由于本校學(xué)生多參與體育活動(dòng)，如籃球、足球等竟技比賽，因此，運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷較多，采取有效措施快速減輕患者痛苦，促進(jìn)肢體活動(dòng)功能恢復(fù)是目前研究的關(guān)鍵。本研究為探討治療運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷的有效方法，將按摩冰敷結(jié)合止痛消炎膏用于治療中，觀察對(duì)患者疼痛及腫脹程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年1月收治的運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷患者85例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組42例及觀察組43例。觀察組：男性31例，女性11例，年齡18～24歲，平均年齡（21.51±1.25）歲；受傷至就診時(shí)間1～6h，平均時(shí)間（3.21±0.63）h。對(duì)照組：男性30例，女性13例，年齡1723歲，平均年齡（21.18±1.01）歲；受傷至就診時(shí)間2-5h，平均時(shí)間（3.51±0.61）h。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合運(yùn)動(dòng)所致急性軟組織損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：傷后6h內(nèi)就診者；對(duì)本研究所用藥物不過(guò)敏者；對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚疾病患者；合并肢體功能障礙者；嚴(yán)重免疫性疾病或血液疾病患者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；月經(jīng)期女性。合并腎、心、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)處理及冰敷按摩，常規(guī)處理包括：要求立即停止受傷部位運(yùn)動(dòng)，抬高傷部，涂抹扶他林乳膠劑，進(jìn)行患處按揉，直至藥物完全滲透至皮膚，隨后以彈力繃帶行加壓包扎。按摩冰敷：傷后立即進(jìn)行局部冰敷，按摩于傷后24h進(jìn)行，以受傷部位為重點(diǎn)，配合周圍受累肌群，手法由輕自重，根據(jù)受傷部位不同，選擇推、按、揉、刮、點(diǎn)等手法，同時(shí)配合拉伸、伸屈、扭轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每天按摩冰敷加涂抹扶他林乳膠劑3～5次，7d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用止痛消炎膏，藥方組成為黃柏80g、大黃85g、川烏80g、延胡索80g、草烏80g、半夏85g、乳香80g、天南星80g、木瓜85g、沒(méi)藥85g、甘草60g。根據(jù)損傷面積取適量藥膏均勻涂抹于棉墊上，再用膠布固定，繃帶纏繞包扎。2d換藥一次，7d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在傷后12h、24h、48h、72h對(duì)兩組患者疼痛與腫脹程度進(jìn)行評(píng)估，疼痛程度采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，VAS評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高；腫脹指數(shù)根據(jù)皮紋變化判斷，0分：無(wú)腫脹，皮紋無(wú)變化；1：輕度腫脹，可見(jiàn)皮紋變淺，但仍然可辨；2分：腫脹明顯，皮紋變淺且模糊；3分：中重度腫脹，皮紋模糊；4分：嚴(yán)重腫脹，皮紋消失。

（2）記錄兩組皮膚感染、異常疼痛、皮膚過(guò)敏等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（x±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分比較

兩組患者傷后12h的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組腫脹指數(shù)比較

兩組患者傷后12h的腫脹指數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的腫脹指數(shù)均較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為2.33%，明顯較對(duì)照組14.29%低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性軟組織損傷是常見(jiàn)的體育運(yùn)動(dòng)傷，主要發(fā)生于跑跳或前沖后退時(shí)，其病理原因?yàn)榫植渴軅笾陆M織與神經(jīng)末梢受損，急性軟組織損傷主要包括筋膜、肌肉與韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等組織及血管、周圍神經(jīng)的急性損傷[2]。早期會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)，大量釋放炎性因子，刺激痛覺(jué)神經(jīng)終末感受器，進(jìn)而產(chǎn)生急性疼痛。微血管短暫收縮，繼而出現(xiàn)充血與擴(kuò)張，水電解質(zhì)與血漿蛋白滲入組織間隙，單核細(xì)胞與中性粒細(xì)胞從血管中大量滲出，也會(huì)進(jìn)入組織間隙，產(chǎn)生腫脹、運(yùn)動(dòng)受限等癥狀[3]。

已經(jīng)有研究表明[4]，按摩冰敷可加速受損組織修復(fù)，盡早恢復(fù)功能。但是按摩冰敷配合常規(guī)處理難以快速消除疼痛及腫脹。本研究顯示，觀察組患者傷后24h、48h、72h的VAS評(píng)分與腫脹指數(shù)均較對(duì)照組低，表明止痛消炎膏聯(lián)合按摩冰敷可快速緩解急性軟組織損傷患者疼痛程度，也能快速消除局部腫脹。中醫(yī)將急性軟組織損傷歸屬于“筋傷”范疇，損傷病變機(jī)制為瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，醫(yī)家認(rèn)為}s7若因傷折，血?jiǎng)咏?jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，淤積不散，則為痛、腫。人體受外傷會(huì)傷及氣血，氣血兩傷則致血瘀氣滯，瘀血停滯則見(jiàn)血腫、瘀斑，且伴有疼痛[6]。因此，治療以活血化瘀、行氣消腫、止痛為主。本研究給予止痛消炎膏治療，方中黃柏與大黃均有消瘀止痛、清熱涼血之效，草烏與天南星、半夏均可活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，沒(méi)藥與乳香、木瓜可消腫止痛，破瘀行氣，延胡索能行氣止痛，甘草起調(diào)和諸藥之效[7]。全方共奏，有消瘀止痛、行氣消腫作用。本研究顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，表明止痛消炎膏配合按摩冰敷可加速組織修復(fù)，預(yù)防不良事件發(fā)生。

綜合上述，按摩冰敷結(jié)合止痛消炎膏可快速緩解急性軟組織損傷患者疼痛及腫脹程度，也能減少不良事件發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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