張敏 馬建

【摘要】目的 研究BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果。

方法 選取2015年12月～2017年12月到我院就診的乳腺腫塊患者120例作為研究對象，所有患者均接受超聲BI-RADS分類，并接受超聲彈性成像檢查。結(jié)果 BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分檢查的真陽性率為95.45%、真陰性率為96.51%、準確率為95.98%，明顯高于單獨使用BI-RADS評級標準和超聲彈性成像評分檢查的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分檢查，可以提高乳腺腫塊良性、惡性病灶的診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】BI-RADS；超聲彈性成像；乳腺腫塊

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

The Effect of BI-RADS and Ultrasound Elastography on

Differential Diagnosis of Breast Masses

ZHANG Min*，MA Jian

（Dep of Ultrasonography Lab Suqian people's Hospital of Nanjing Drum-Tower Hospital Group，

Jiangsu Suqian 223800，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of BI-RADS and ultrasound elastography on differential diagnosis of benign and malignant breast masses.Methods A total of 120 patients with breast tumors who were admitted to our hospital were selected.All patients underwent ultrasound BI-RADS classification and were subjected to ultrasound elastography.Results The true-positive rate of the BI-RADS rating standard combined with ultrasound elastography scores was 95.45%，the true-negative rate was 96.51%，and the accuracy rate was 95.98%，which was significantly higher than the accuracy of the BI-RADS alone standard and the ultrasound elastography scoring test（P<0.05）.Conclusion The BI-RADS rating scale combined with ultrasound elastography scoring can improve the diagnostic accuracy of benign and malignant lesions of breast masses.

【Key words】BI-RADS；Ultrasound elastography；Breast mass

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，是危及女性身體健康和生命安全的嚴重病癥[1]。乳腺癌患者的腫瘤細胞會在患者體內(nèi)擴散，對患者機體造成嚴重損傷，因此要對乳腺癌患者的病情做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。臨床上，超聲診斷是對乳腺腫塊進行檢查的主要方法，本文主要研究BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月到我院就診的乳腺腫塊患者120例作為研究對象，其中，年齡22～66歲，平均年齡（43.95±4.12）歲；病理診斷共174個腫塊，其中良性腫塊86個，惡性腫塊88個。

1.2 方法

采用Siemens Acuson S3000彩色多普勒超聲診斷儀對所有患者進行檢查，探頭選擇線陣探頭9L4，檢查時，將探頭頻率設(shè)為4～9 Hz；先使用普通超聲檢測儀對患者的病灶部位進行查找，待確定病灶位置后，使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的病灶進行檢查，觀察患者病灶位置的血液供應(yīng)狀態(tài)；然后在對患者實施超聲彈性成像檢查[2]。

1.3 觀察指標

將患者的檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果進行對比，分析兩種檢查方法以及聯(lián)合檢查的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 后經(jīng)穿刺級病理證實

良性腫塊86個，其中纖維瘤61個、單純腺病25個；惡性腫塊88個，均為浸潤性導管癌。

2.2 BI-RADS分級和病理結(jié)果對照

良性腫塊中，2～3級58個、4級28個；惡性腫塊中，3級17個、4～5級71個。

2.3 超聲彈性成像與病理結(jié)果對照

良性腫塊中1分13個、2分24個、3分29個、4分17個、5分3個；惡性腫塊中3分27個、4分45個、5分16個。

2.4 敏感性、特異性和準確率對比

BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分檢查的真陽性率為95.45%、真陰性率為96.51%、準確率為95.98%，明顯高于單獨使用BI-RADS評級標準和超聲彈性成像評分檢查的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著近年來，我國人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，以及人們生活環(huán)境的不斷變化，人們越來越容易感染各種腫瘤疾病[3]。乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其會對患者的正常細胞造成破壞，使患者的各項身體機能出現(xiàn)退化和障礙，進而使其不能進行正常的生活，危及其生命安全[4]。乳腺癌的早期臨床癥狀不明顯，部分患者會出現(xiàn)不典型的質(zhì)地偏硬、活動度差、無壓痛的乳腺結(jié)節(jié)，這對患者病情的確診造成影響，使患者喪失對乳腺癌的最佳治療時期。

臨床上，能夠?qū)颊呷橄倌[塊的性質(zhì)進行準確的診斷，對患者疾病的治療具有較大意義?，F(xiàn)臨床上多采用超聲對患者的腫塊性質(zhì)進行檢查和診斷，BI-RADS評級系統(tǒng)是規(guī)范傳統(tǒng)超生常規(guī)檢查的評分系統(tǒng)，可以對乳腺腫塊良性和惡性的預(yù)測具有指導作用，并避免對良性和惡性乳腺疾病的誤讀，但是此分級對于早期的乳腺病變、乳腺導管癌和早期小葉癌的診斷率較低；超聲彈性成像是一種較新的成像技術(shù)，可以根據(jù)不同組織間彈性系數(shù)的不同，和受到外部壓力壓迫后組織發(fā)生變形的程度不同，將受壓前后的回聲信號和移動幅度的變化轉(zhuǎn)化為實體彩色圖像，可以更生動的顯示病變的情況，進而對組織的畸變程度進行準確診斷。

經(jīng)過本文研究得出，BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分檢查的準確性，明顯高于單獨檢查的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分檢查，可以提高乳腺腫塊良性、惡性病灶的診斷準確率。

參考文獻

[1] 葛 暉，丁 中，王 矛，等.BI-RADS-US與彈性成像應(yīng)變率比值對乳腺腫塊的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2013，24（1）：9-12.

[2] 黃巧燕，文妙云，豐 波，等.超聲彈性成像對乳腺腫塊新版BI-RADS分類的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（19）：100-103.

[3] Chan，Carlos H.F.，Coopey，Suzanne B.，F(xiàn)reer，Phoebe E.et al.False-negative rate of combined mammography and ultrasound for women with palpable breast masses[J].Breast cancer research and treatment，2015，153（3）：699-702.

[4] Burnett，Emma，White，Jenny，Scurr，Joanna et al.The Influence of the Breast on Physical Activity Participation in Females[J].Journal of physical activity &；health，2015，12（4）：588-594.

本文編輯：劉欣悅