冉婭婭 胡興蓮

【摘要】目的 在心血管外科急重癥進行護理的時候，對風險進行防范和評估，這樣就可以很好的提高患者的護理質(zhì)量，從而很大程度降低患者的死亡率。方法 選取2016年1月～2017年12月我院收治的進行心血管外科急重癥治療的患者100例，并且對存在的風險進行分析，針對具體的問題采取相應的預防措施。

結(jié)果 造成護理風險發(fā)生的原因主要是因為人為、醫(yī)院管理以及患者本身等因素。結(jié)論 對心血管外科急重癥護理中存在的風險，要采取相應的預防措施，這樣在今后的護理中就能夠有效避免風險的出現(xiàn)，也能夠大大提高護理質(zhì)量，從而對患者的治療效果進行提升，對后期進行防范。

【關鍵詞】心血管外科、急重癥護理、風險防范、評估

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Application of nursing risk management in nursing

work of vascular surgery

RAN Ya-ya，HU Xing-lian

（Dazhou Central Hospital，Sichuan Dazhou 635000，China）

【Abstract】Objective To prevent and evaluate the risk in the critical care of cardiovascular surgery，so as to improve the quality of care of patients，thereby greatly reducing the mortality rate of patients.Methods 100 cases of acute and severe cases were selected for nursing in a hospital，and the risks were analyzed，and the corresponding preventive measures were taken for the specific problems.Results The main causes of nursing risk are human factors，hospital management and patients themselves.Conclusion To the risk in urgent care of cardiovascular surgery，we should take the corresponding preventive measures，so that in the future care can effectively avoid the appearance of risk，but also can greatly improve the quality of care，so as to improve the treatment effect of patients.Take precautions against the later stages.

【Key words】Cardiovascular surgery；Acute care；Risk prevention；Evaluation

在醫(yī)院范圍內(nèi)，心血管外科是一個重要的組成科室，住院人數(shù)也越來越多，病情也越來越復雜，這樣在開展護理工作的時就具有很大的難度。同時近些年來，由于人們的生活方式、飲食習慣有很大的變化，這樣就促使心血管的發(fā)病概率不斷的上升，并且疾病患者和家屬的法律和維權意識在不斷增強，從而就對心血管外科的護理工作有了更高層次的要求，特別是急重癥心血管外科的患者，因為病情比較嚴重，變化速度比較快，那么在日常護理中就不能出現(xiàn)松懈，不然非常容易造成嚴重后果。因此作為護理人員在開展護理工作的時候一定要加強風險的防范，并且采取相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的進行心血管外科急重癥治療的患者100例，患者包括男性58例和女性42例，年齡在25～83歲之間，平均年齡在（64.9±2.6）歲。這種疾病的類型包括靜脈曲張，有38例、靜脈血栓，有12例、動脈硬化，有18例，主動脈夾層23例，腹主動脈瘤11例。

1.2 方法

在急重癥室，對于心血管外科的患者，對100例患者進行臨床護理，并且在存在的風險進行總結(jié)和分析，主要包括風險發(fā)生的時間、地點、原因以及事件經(jīng)過、后果和處理方法結(jié)果等。

2 結(jié) 果

在對100例患者進行護理的時候，發(fā)生風險的患者有31例。

3 討 論

3.1 風險因素分析

3.1.1 護理人員因素

在對心血管外科危重癥患者進行護理的過程中，護理人員因素是造成風險事件發(fā)生的重要原因，主要分為以下兩種情況：

3.1.1.1專業(yè)技能不過關

因?qū)I(yè)技能不過關造成的護理風險事件主要發(fā)生在剛畢業(yè)以及年資較低的護理人員身上。這是由于護理專業(yè)技能是需要在長時間的經(jīng)驗積累以及摸索中逐漸得到提升的，而低年資護理人員由于工作經(jīng)驗不足，對護理操作往往還停留在書面內(nèi)容上，因此在具體的護理工作中容易出現(xiàn)操作手法熟練、操作失誤等情況。

3.1.1.2工作責任心不強

對心血管外科危重癥患者的護理工作勞動強度較大，且對護理質(zhì)量要求較高，而這種情況極易造成護理人員對工作產(chǎn)生倦怠以及厭煩心理，反映在工作中就是工作不積極，責任心不強，因此容易因疏忽大意造成嚴重后果。

3.1.2 醫(yī)院管理因素

心血管外科危重癥患者居多，且對護理質(zhì)量有較高要求，而當護理人員與患者數(shù)量配置不合理的時候（如排班不合理導致護理人員過度勞累、護理人員少而病人太多導致護理人員忙得不可開交等），極易造成護理差錯事件的發(fā)生。

3.1.3 患者自身因素

主要表現(xiàn)為患者的治療依從性差。心血管外科危重癥患者由于病情變化快且容易反復，因此容易導致患者出現(xiàn)一些負面情緒，不能積極配合治療。還有一些患者及家屬由于對疾病缺乏相應的認識，當病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的時候表現(xiàn)得過于樂觀，因此對于醫(yī)生的叮囑與教導不夠重視，完全憑自己的喜好行事，這也極易導致患者及家屬因遵醫(yī)能力較差而發(fā)生意想不到的風險事件。

3.2 防范措施

3.2.1 加強醫(yī)院管理建設

（1）對于病方法，要保持病房清潔干凈，這樣就可以為患者提供良好的住院環(huán)境；（2）對護理人員工作壓力進行適當緩解，增加護理人員資源配比，減輕護理人員負面情緒；（3）建立、健全合理規(guī)范的護理管理制度，規(guī)章制度是流程有序進行的重要前提和保證，醫(yī)院需根據(jù)心血管外科實際情況制定相關制度，并嚴格執(zhí)行，如藥物安全管理、儀器安全管理、病房安全管理等，明確護理人員相關職責，嚴格按照制度完成本職工作。

3.2.2 提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)

對于工作經(jīng)驗不足的護理人員，采用帶教的方式對其進行培訓，由高年資護士帶領低年資護士進行護理工作，及時指出低年資護士工作中的不足并指導其進行改正，從而使低年資護士能夠盡快提升專業(yè)技能。另外，定期開展高質(zhì)量護理服務講座，增強護理人員的主動服務意識和工作責任心，從而使心血管外科急重癥患者的護理質(zhì)量得到大幅提升。

3.2.3 增強患者及家屬的護理依從性

護理人員應加強與患者及家屬的溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，尤其是患者產(chǎn)生的不良情緒，護理人員要及時進行有針對性的心理疏導，告知其良好的精神狀態(tài)對于提升疾病治療效果的重要性。針對患者及家屬遵醫(yī)行為較差的現(xiàn)象，護理人員應詳細向他們講解疾病的有關知識、治療方法、護理方法等，使其認識到嚴格遵從醫(yī)囑的重要性，同時提高家屬對患者的護理能力。

3.2.4 適當增加護理人員數(shù)量

對于心血管外科，在開展護理工作的時候，針對比較繁重的情況，要對醫(yī)院各個部門各個科室的護理人員進行適當?shù)恼{(diào)整，這樣就可以確保事情繁重的科室護理人員較多，進而對人力資源進行合理的配置。

綜上所述，在開展醫(yī)療工作的過程中，護理人員是一個重要的組成部分，他們的專業(yè)技術水平和態(tài)度與護理的好壞有著直接的影響，對患者的病情也有著影響。同時作為護理人員應該對自身的責任進行明確，并且對自身的風險意識進行提高，對護理操作和記錄進行規(guī)范，這樣就可以有效的防止因為護理不當引起的醫(yī)療糾紛事故。此外，針對護理中存在的風險要采取相應的解決和預防對策，從而就可以很好的降低發(fā)生的概率，從而起到提高護理的效果。

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本文編輯：王雨辰