謝明杰 陳宗玉

【摘要】目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于胰腺癌患者焦慮情緒所產(chǎn)生的影響。方法 選取2015年3月～2018年3月我院收治的胰腺癌患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者所選護(hù)理方式的不同，將其分為研究組與對(duì)照組，每組各30例患者。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的時(shí)間均為15天。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）將兩組患者分別在護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行對(duì)比分析。

結(jié)果 在結(jié)束了為期15天的護(hù)理后，研究組患者的焦慮自評(píng)量表顯示其焦慮狀況評(píng)分明顯降低，對(duì)照組患者的評(píng)分同樣有所降低，但兩組對(duì)比，研究組患者的焦慮緩解狀況更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理更能有效降低胰腺癌患者的焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；胰腺癌患者；焦慮情緒

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Influence of nursing intervention on anxiety of patients

with pancreatic cancer

XIE Ming-jie，CHEN Zong-yu

（Dazhou Central Hospital，Sichuan Dazhou 635000，China）

【Abstract】Objective To discuss and analyze the nursing points of ERCP for liver，gallbladder and pancreas diseases.Methods Retrospective analysis of clinical data of 166 patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP in our hospital from January 2016 to December 2017 was carried out.To explore the main points of nursing care during the operation of ERCP.Results 166 patients received ERCP treatment and received comprehensive preoperative，intraoperative and postoperative care.Finally，162 patients recovered and were discharged from the hospital.The effective treatment rate was 97.6 %.In all patients，there were no cases of death and no serious complications，and it had a good clinical effect.Conclusion To give comprehensive care to patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP during the perioperative period is beneficial to improve the treatment effect of patients，and must be attached great importance to.

【Key words】Liver and gallbladder pancreas disease；ERCP；Key points of care

如今，人們的不良生活習(xí)慣較多，生活、飲食都十分的不規(guī)律，且長(zhǎng)期吸煙、酗酒，攝入高脂肪和高蛋白物質(zhì)，極易導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。因此，當(dāng)前我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率是較高的。由于胰腺癌的早期癥狀不明顯，待表現(xiàn)出癥狀后基本以進(jìn)入晚期，因此該病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，許多患者都是在進(jìn)入胰腺癌晚期后才入院治療。而由于晚期癌癥的治愈希望不大，且患者受到病痛的折磨，會(huì)出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁、低迷等情緒出現(xiàn)，更加不利于治療效果的提高，因此加強(qiáng)對(duì)患者情緒的干預(yù)也是治療的重要環(huán)節(jié)?？紤]到胰腺癌患者的特殊性，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求。此次為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺癌患者焦慮情緒產(chǎn)生的影響，筆者在本院患者的配合下開(kāi)展了研究活動(dòng)。具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年3月我院收治的胰腺癌患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者所選護(hù)理方式的不同，將其分為研究組與對(duì)照組，每組各30例患者。研究組中有男性患者12例，女性患者18例；對(duì)照組中有男性患者15例，女性患者15例。所有患者均已經(jīng)過(guò)臨床確診為胰腺癌患者，且在患者與家屬之情的情況下簽署了同意參與此次研究活動(dòng)的證明?；颊呔邆湫袨槟芰颓逦囊庾R(shí)，能夠準(zhǔn)確的表述自己的感受與情緒。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理。具體為：做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，向患者及家屬普及疾病知識(shí)。合理規(guī)劃患者的飲食，進(jìn)行生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)。密切關(guān)注患者的治療和恢復(fù)或惡化情況，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。與患者進(jìn)行耐心溝通，解答其疑問(wèn)，幫助其建立良好的治療心態(tài)。

為研究組患者在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）通過(guò)與患者溝通，了解他們內(nèi)心對(duì)疾病的恐懼。通過(guò)為患者提供發(fā)泄情緒的場(chǎng)所，讓他們將心中的煩悶傾吐、發(fā)泄出來(lái)。通過(guò)詳細(xì)的講解病理，讓患者更深入的了解疾病，解答患者提出的有關(guān)治療方面的問(wèn)題。舉例說(shuō)明一些治療成功的例子，幫助患者建立起對(duì)抗病魔的信心。對(duì)于一些不愿與護(hù)理人員積極溝通，而是獨(dú)自消解煩悶的患者，可以主動(dòng)向他們普及疾病知識(shí)，通過(guò)傳達(dá)一些積極的思想來(lái)增進(jìn)與患者的關(guān)系，獲得他們的信任。定期將院中的胰腺癌患者聚齊，讓他們相互傳遞經(jīng)驗(yàn)，交流發(fā)泄。在平時(shí)，可為患者提供一些娛樂(lè)工具來(lái)轉(zhuǎn)移他們的注意力，如象棋、圍棋、電視等，逐漸從心理陰霾中走出。（2）護(hù)理人員教會(huì)患者復(fù)式呼吸法，在節(jié)奏緩慢或歡快的音樂(lè)下靜坐，女性患者可要求他們通過(guò)做瑜伽、健身操等來(lái)使自己的身心平靜下來(lái)。幻想自己體內(nèi)的癌細(xì)胞正在逐漸消失，產(chǎn)生強(qiáng)大的心理暗示。（3）對(duì)于患者經(jīng)常出現(xiàn)的疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，既能緩解患者的疼痛癥狀，也不能對(duì)止痛藥產(chǎn)生依賴，提高患者的日常生活質(zhì)量。（4）對(duì)患者家屬也需要做好教育工作，讓家屬能夠在日常的護(hù)理中不斷的鼓勵(lì)患者，讓患者感受到家庭的溫暖和對(duì)生存的渴望，積極配合治療，建立健康的心態(tài)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理前后要求患者填寫焦慮自評(píng)量表（SAS），根據(jù)評(píng)分劃分患者的焦慮程度。50～59分之間為輕度焦慮，60～69分之間為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。50分以下的表示不存在焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 11.0軟件對(duì)Foxpro 數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)焦慮自評(píng)量表的評(píng)分總結(jié)、對(duì)比，兩組患者在接受了為期15天的護(hù)理后，焦慮程度較護(hù)理前相比都有所降低。其中研究組患者的焦慮程度降低幅度較大，見(jiàn)表1。

3 討 論

如今，胰腺癌已經(jīng)成為危害人們健康的頭號(hào)殺手。由于我國(guó)目前對(duì)于晚期胰腺癌的治療成功幾率不高，且患者在患病期間受到病痛的折磨，普遍表現(xiàn)出了異常情緒，如焦慮、緊張、易怒、驚恐、易哭泣等。消極的心理狀態(tài)更加不利于有效的治療。因此對(duì)胰腺癌患者的護(hù)理，應(yīng)考慮到特殊性，采取更為有效的護(hù)理手段，幫助患者建立積極的心態(tài)。護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的情緒能夠起到良好作用。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度與他們進(jìn)行不同模式的談話交流。針對(duì)一些受教育程度不高的患者，應(yīng)盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者能夠理解并接受。對(duì)于一些文化程度高的患者，應(yīng)深入講解病理，注意語(yǔ)言的巧妙和邏輯，才能更具說(shuō)服力。

本次研究顯示，在同樣的護(hù)理期間內(nèi)，護(hù)理干預(yù)下的胰腺癌患者相對(duì)于常規(guī)護(hù)理下的胰腺癌患者，焦慮程度大大降低，患者也逐漸建立起了正確的治療心態(tài)?？梢?jiàn)這一護(hù)理模式對(duì)于患者焦慮情緒的影響是較大的，應(yīng)將其應(yīng)用于胰腺癌的臨床護(hù)理工作中，并逐漸擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

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本文編輯：王雨辰