陳琴

【摘要】目的：探討在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的各種常見(jiàn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。方法：研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月在本院內(nèi)窺鏡室接受急診消化內(nèi)鏡診療的100例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組以及對(duì)照組兩組，每組中各包含有50例患者，其中對(duì)照組患者所接受的護(hù)理措施為一般性的常規(guī)護(hù)理，觀察組則在加強(qiáng)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理問(wèn)題分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，實(shí)施良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理之后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行探討。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.哪，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96.哪，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為82.叫，經(jīng)過(guò)比較，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診消化內(nèi)鏡患者的護(hù)理中存在的問(wèn)題主要來(lái)自于護(hù)理人員因素以及患者自身因素，通過(guò)積極加強(qiáng)分析并制定相應(yīng)的護(hù)理防范對(duì)策，可使發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率大大降低，同時(shí)有效提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診消化內(nèi)鏡；護(hù)理問(wèn)題；防范對(duì)策

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，使得一些疾病的診治效果得到較大提升。急診消化內(nèi)鏡是診治消化系統(tǒng)疾病的常用方式，由于接受急診內(nèi)鏡診治的患者起病急驟，病情變化較快，因此在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)够颊叩纳踩艿酵{，同時(shí)也使護(hù)患糾紛的發(fā)生率大大上升m那么在對(duì)行急診消化內(nèi)鏡診治的患者的護(hù)理中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有哪些，我們又該如何進(jìn)行防范呢？本研究結(jié)合臨床工作實(shí)踐，對(duì)于該類(lèi)患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了分析總結(jié)，并制定了有針對(duì)性的護(hù)理防范對(duì)策，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月在本院接受急診消化內(nèi)鏡診治的100例患者作為此次研究的對(duì)象，包括男性患者56例，女性患者44例，年齡24-59歲，平均（42.0±3.5）歲。采用隨機(jī)的方式將患者分成兩組，即觀察組50例患者和對(duì)照組50例患者，兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不具有顯著性差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)50例對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而在為觀察組50例患者實(shí)施護(hù)理之前，則首先對(duì)以往同類(lèi)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并加強(qiáng)分析，從而制定有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況。護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查形式為向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷為百分制，劃分為非常滿(mǎn)意（≥90分）、比較滿(mǎn)意（80-89分）、一般滿(mǎn)意（70-79分）、不滿(mǎn)意（<70分），統(tǒng)計(jì)患者的總滿(mǎn)意率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為Xz檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

本研究中，觀察組患者中共有3例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，所占比例為6.0%，對(duì)照組中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者人數(shù)為10例，所占比例為20.0%，通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，觀察組對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意的患者有48例，占比為96.0%，對(duì)照組這一數(shù)據(jù)為41例（82.0%），兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 導(dǎo)致急診消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件發(fā)生的原因分析

經(jīng)過(guò)總結(jié)分析，我們發(fā)現(xiàn)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中面臨的問(wèn)題主要有如下幾種：

3.1.1 院內(nèi)感染

院內(nèi)感染是急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。這是由于接受急診消化內(nèi)鏡診治的患者病情較急，需要盡快接受相關(guān)的檢查和治療，這也使得臨床護(hù)理工作變得更為復(fù)雜，且護(hù)理難度有所增加。在緊張的工作過(guò)程中，各類(lèi)所需要的醫(yī)療器械可能無(wú)法做到100%消毒滅菌，同時(shí)可能在護(hù)理工作中出現(xiàn)疏漏，無(wú)菌操作規(guī)程難以徹底執(zhí)行等等，因而使得患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高[2]。

3.1.2 護(hù)理工作交接不暢

由于病房護(hù)士和急診護(hù)士不屬于同一部門(mén)，患者接受急診治療之后需要送回病房，在此期間病房護(hù)士和急診護(hù)士需要對(duì)患者的病情、診治情況等進(jìn)行仔細(xì)交接。但是在該環(huán)節(jié)容易因交接不全、交代不清、理解有誤等等原因使得工作交接不順暢，由此容易出現(xiàn)工作上的疏漏，增加患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率[3]。

3.1.3 醫(yī)療器械轉(zhuǎn)運(yùn)因素

對(duì)患者進(jìn)行急診消化內(nèi)鏡診治時(shí)，所需要的醫(yī)療器械較多，且會(huì)涉及到院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的問(wèn)題。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，容易出現(xiàn)醫(yī)療器械準(zhǔn)備不齊全、不及時(shí)等情況，并且可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中器械被污染的情況。另外，器械接觸不良、損壞等情況也是常見(jiàn)問(wèn)題[4]。這些都會(huì)為臨床護(hù)理工作帶來(lái)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.4 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)的人員，其工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的治療效果以及院內(nèi)安全。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理人員隊(duì)伍也吸收了越來(lái)越多的年輕從業(yè)者。而由于護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺、護(hù)理技術(shù)不熟練等，加之一些護(hù)理人員面對(duì)繁重的護(hù)理工作容易產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致工作積極性不高，工作責(zé)任心較差，護(hù)理人員之間的工作配合不到位等等，都為臨床護(hù)理工作留下了安全隱患。

3.1.5 患者自身因素

患者由于受到自身病情的影響，加之對(duì)診治方式的不了解，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等各種不良情緒，從而使患者的配合程度大大降低，使治療以及護(hù)理工作的順利進(jìn)行受到嚴(yán)重影響，這也是導(dǎo)致急診消化內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的一個(gè)重要原因。

3.2 急診消化內(nèi)鏡護(hù)理安全問(wèn)題防范對(duì)策

3.2.1 對(duì)院內(nèi)感染加強(qiáng)控制

院內(nèi)感染可導(dǎo)致患者的病情變得更加復(fù)雜，同時(shí)也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。為此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防工作的重視。在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，各種醫(yī)療器械、急診物品等治療用物應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒，保證器械的潔凈度，且經(jīng)過(guò)消毒的各種器械應(yīng)當(dāng)做好質(zhì)量檢查工作，以確保使用安全。

3.2.2 完善交接班制度

根據(jù)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)交接班流程、交接內(nèi)容、注意事項(xiàng)等等進(jìn)行詳細(xì)列明，尤其是對(duì)于容易出現(xiàn)疏漏的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)提出，引起護(hù)理人員的重視。護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)交接班制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并采取責(zé)任制，以此增強(qiáng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性，提高他們的責(zé)任意識(shí)。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療器械轉(zhuǎn)運(yùn)管理

為避免醫(yī)療器械在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中受到污染，應(yīng)當(dāng)盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)的次數(shù)以及轉(zhuǎn)運(yùn)距離，在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前可以事先安排專(zhuān)人在電梯處等候，以便使器械轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間得以縮短。另外，在進(jìn)行器械的轉(zhuǎn)運(yùn)之前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)查對(duì)器械準(zhǔn)備是否齊全，狀態(tài)是否良好，以保證臨床診治工作的順利進(jìn)行。

3.2.4 強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)

科室應(yīng)當(dāng)定期或不定期組織全體護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平以及護(hù)理操作技術(shù)水平，同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的法律法規(guī)以及職業(yè)道德培訓(xùn)，使護(hù)理人員的法律意識(shí)以及工作責(zé)任感均得到相應(yīng)的提升，從而使其以更加積極的狀態(tài)投入到臨床護(hù)理工作之中。

3.2.5 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者保持良好的耐心和愛(ài)心，態(tài)度親切的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其存在的心理顧慮，耐心回答患者提出的各種疑問(wèn)，同時(shí)向患者講解內(nèi)鏡治療的目的、意義、配合要點(diǎn)等等，使患者樹(shù)立起正確的認(rèn)識(shí)，從而提升患者配合的依從性。

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