陶 敏，謝江渝

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院護理部，重慶 401320）

中醫(yī)護理技術(shù)在中醫(yī)治療以及護理體系中占據(jù)了非常重要的地位，是中醫(yī)院為患者提供服務(wù)的主要手段之一。中醫(yī)護理是我國獨有的護理科學，在促進人類健康，減輕病人痛苦，提高生命質(zhì)量等方面起到了不可替代的作用。我院臨床護理全面落實了《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》中的相關(guān)內(nèi)容，以此為基礎(chǔ)，積極開展中醫(yī)護理技術(shù)，全面發(fā)揮祖國醫(yī)學的優(yōu)點，彰顯出中醫(yī)特色護理在治療疾病以及促進康復(fù)中的臨床作用。我院在2015年起，在全院啟動并推廣了中醫(yī)護理技術(shù)，本文現(xiàn)對在此過程中出現(xiàn)的問題以及難點加以解決，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年9月，在院內(nèi)啟動并推廣了改進化中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)工作，在此之前，院內(nèi)實施中醫(yī)護理方案共計24個，中醫(yī)護理查房次數(shù)0次，中醫(yī)護理技術(shù)項目16項，中醫(yī)護理技術(shù)開展率為22.70%。

1.2 方法

積極尋找基層中醫(yī)院開展中醫(yī)護理的難點，并以此為基礎(chǔ)，提出解決方案，詳細為：

1.3 當前中醫(yī)院開展中醫(yī)護理的難點分析

1.3.1 院內(nèi)缺少中醫(yī)專業(yè)護理人員、中醫(yī)護理知識欠缺

目前，我院共有193名護士，其中畢業(yè)于西醫(yī)院校的護士占94.82%，中醫(yī)護士（中醫(yī)院校畢業(yè)護士，市中醫(yī)院進修的中醫(yī)專科護士）占5.18%。由此可見，大部分臨床護士對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識掌握較差，中醫(yī)基礎(chǔ)理論不扎實，對中醫(yī)的陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血精液、辨證施護措施、中醫(yī)護理健康宣教等學習理解不全面，影響臨床上中醫(yī)護理開展和應(yīng)用。

1.3.2 中醫(yī)護理知識培訓(xùn)不夠系統(tǒng)，中醫(yī)護理業(yè)務(wù)能力不足

雖然醫(yī)院護理部每年都有抓中醫(yī)護理的培訓(xùn)與考核，但目前培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)的內(nèi)容缺乏規(guī)范性和實用性，對臨床護理工作的指導(dǎo)性不強，培訓(xùn)效果不理想。護士的中醫(yī)護理認知和操作還限于執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，臨床中未能真正做到辯證施護。

1.3.3 中醫(yī)護理缺乏科研創(chuàng)新

當前中醫(yī)護理工作只能勉強應(yīng)對臨床，護理人員中醫(yī)理論知識缺乏，科研能力薄弱，科研知識更是缺乏，影響了中醫(yī)護理科研水平的提升。

1.4 改善策略

1.4.1 提升護士的中醫(yī)理論知識儲備量

首先轉(zhuǎn)變理念，讓每個護士真正認識到中醫(yī)護理在預(yù)防保健和疾病治療中的作用，以提高中醫(yī)護理的意識。同時結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)護理發(fā)展規(guī)劃，制定中醫(yī)護理知識和技能培訓(xùn)計劃。按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求，開設(shè)“西學中”培訓(xùn)班，三年培訓(xùn)至少100學時，系統(tǒng)培訓(xùn)了本科《中醫(yī)護理學》第三版，定期進行考核。開展多元化的培訓(xùn)，邀請中醫(yī)護理專家來院授課，分批選派護士長到三甲中醫(yī)院短期進修學習，選派護理骨干參加《全國中醫(yī)護理骨干人才培訓(xùn)項目》及《中醫(yī)?？谱o士培訓(xùn)班》 。將所學知識對全院護士進行分享，組織交流學習，以點帶面，完善推廣，為中醫(yī)護理發(fā)展營造了良好氛圍。

1.4.2 培養(yǎng)護士辯證施護的能力，開展中醫(yī)整體護理工作

1.4.2.1 辯證施護是中醫(yī)護理工作的基本法則，是中醫(yī)護理的基本特點之一。應(yīng)用中醫(yī)護理程序，實施“四診—辯證—施護—評價”的中醫(yī)護理程序[4]提高中醫(yī)護理質(zhì)量、提升中醫(yī)專科護理內(nèi)涵。護理部于2016年起定期組織中醫(yī)護理查房，培養(yǎng)護士辨證施護能力。

1.4.2.2 按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《52個病種中醫(yī)護理方案》進行優(yōu)化，目前已開展32個病種中醫(yī)護理方案實施評價工作，科室定期對開展的中醫(yī)護理方案進行效果評價匯總，護理部定期抽查，作為科室目標考核的依據(jù)之一。

1.4.3 多渠道提升中醫(yī)護理知識，發(fā)揮中醫(yī)護理特色

通過“5.12”活動，開展中醫(yī)護理技術(shù)練兵、中醫(yī)基礎(chǔ)知識競賽等，全面調(diào)動護理人員參與中醫(yī)護理的工作積極性，提升中醫(yī)護理人員整體素質(zhì)。開設(shè)外科、兒科、骨科、婦科中醫(yī)護理門診，開展“八段錦、太極”等中醫(yī)養(yǎng)生操，醫(yī)護人員、患者、家屬共同參與，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

1.4.4 制定標準，規(guī)范中醫(yī)護理行為，

護理部根據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)的《中醫(yī)護理人員使用手冊》制定《中醫(yī)護理技術(shù)操作和評價標準，制定《中醫(yī)護理質(zhì)控檢查標準》等。成立了中醫(yī)護理質(zhì)量管理小組及中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用和推廣小組，對全院的護理人員按標準進行培訓(xùn)和考核。

1.4.5 培養(yǎng)護士科研思維，提高護士科研水平

積極開展中醫(yī)護理新技術(shù)、新項目，提高中醫(yī)護理技術(shù)參與率。鼓勵護士積極發(fā)表中醫(yī)護理論文和科研申報，在2017年完成一項中醫(yī)護理科研結(jié)題。

2 結(jié)果

自2015年起，我院落實并推廣中醫(yī)護理后，實施的中醫(yī)護理方案，中醫(yī)護理查房，中醫(yī)護理技術(shù)項目以及中醫(yī)護理技術(shù)開展率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，詳細見下表

3 討論

和以往相比，我國中醫(yī)護理技術(shù)呈現(xiàn)出了逐年發(fā)展的勢態(tài)，與國際交流逐漸增加，人們對健康需求不斷提高，如何拓寬中醫(yī)護理人員的思路、有效培養(yǎng)中醫(yī)護理人才、突顯中醫(yī)護理特色，是中醫(yī)醫(yī)院達到可持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是基層中醫(yī)院探討的重要課題。因此，加強中醫(yī)護理人才隊伍建設(shè)，不斷提升中醫(yī)護理水平、質(zhì)量控制、科研創(chuàng)新，對基層醫(yī)院中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

表1 我院2015-2017年中醫(yī)護理開展情況