盧 洪

急性心肌梗死屬于臨床常見急性疾病，主要由冠動脈持續(xù)性、急性缺氧缺血引起，其臨床癥狀多為胸骨后疼痛，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)心力衰竭、休克或者心律失常等癥狀，使廣大患者生命健康遭受嚴(yán)重威脅[1]。因此在治療急性心肌梗死過程中采用有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要，本研究對48例急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理干預(yù)，旨在找到臨床對其更為有效的護(hù)理方式，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2016年6月到2017年5月期間收治的96例急性心肌梗死后心律失常患者，均滿足世界衛(wèi)生組織制定的心律失常以及心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)，并行冠脈造影確診，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對照組與觀察組，每組各48例。對照組男性患者27例，女性患者21例，患者最小年齡41歲，最大年齡76歲，平均年齡(60.87±5.87)歲；快速心律失常26例，緩慢性心律失常22例。觀察組男性患者25例，女性患者23例，患者最小年齡40歲，最大年齡77歲，平均年齡(61.25±5.92)歲；快速心律失常27例，緩慢性心律失常21例。所有患者均對本研究知悉且接受。兩組患者的性別、年齡差距無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括囑患者臥床休息、保持大便通暢，保持病房干凈、通風(fēng)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)，包括：(1)確定循證護(hù)理問題。成立循證護(hù)理小組，成員包括責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)士，開展心臟康復(fù)知識及循證護(hù)理知識培訓(xùn)；確定循證護(hù)理問題，并檢索相關(guān)文獻(xiàn)，由護(hù)理小組評估證據(jù)的真實性及實用性，并根據(jù)患者具體情況，制定循證護(hù)理方案。(2)循證護(hù)理實施。①心理護(hù)理。急性心肌梗死發(fā)病急且發(fā)病前無明顯征兆，因此患者多無心理準(zhǔn)備，發(fā)病后易產(chǎn)生恐懼、焦躁、緊張等不良情緒，且情緒波動較大。此時護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，告知急性心肌梗死相關(guān)知識，為患者介紹接下來治療計劃以及治療療效，向患者介紹我院在急性心肌梗死方面的治療成果以及優(yōu)秀案例，消除患者不良情緒。②病情觀察。據(jù)報道，急性心肌梗死患者在發(fā)病2周左右最易出現(xiàn)心律失常癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者各項生命體征，若患者出現(xiàn)胸悶、頭痛等癥狀時，要及時采取相關(guān)措施，并通知主治醫(yī)師。③環(huán)境護(hù)理。入院后，需及時為患者準(zhǔn)備安靜、舒適的病房，依據(jù)患者需求及時對病房燈光以及溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免閑雜人等進(jìn)出病房，與此同時減少患者家屬探視時間并盡量集中于同一時間段，以免對患者休息造成影響。④健康教育。對患者以及家屬進(jìn)行關(guān)于急性心肌梗死疾病相關(guān)知識的宣傳教育工作，主要從日常如何預(yù)防與防治以及發(fā)病時家屬要如何照顧等方面入手，如患者有疑難之處，要及時運用專業(yè)知識對其進(jìn)行解答。⑤吸氧護(hù)理。急性心肌梗死易造成不同程度的低氧血癥，因此要及時依據(jù)患者身體情況進(jìn)行吸氧，避免低氧血癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者心律失常發(fā)生率、健康知識達(dá)標(biāo)情況、平均臥床時間、平均住院時間、平均醫(yī)療費用以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度主要包括，滿意、一般、不滿意，總滿意=滿意+一般。

2結(jié) 果

2.1兩組患者心律失常發(fā)生率、健康知識達(dá)標(biāo)情況 觀察組心律失常發(fā)生率明顯較對照組少，健康知識達(dá)標(biāo)情況也顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心律失常發(fā)生率、健康知識達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]

2.2兩組患者平均臥床時間、平均住院時間 觀察組患者平均臥床時間、平均住院時間較對照組得到縮短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者平均臥床時間、平均住院時間比較(±s)

2.3兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組患者對護(hù)理滿意度較對照組更高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3討 論

急性心肌梗死是臨床多發(fā)病常見病[2]。近年來，隨著社會的發(fā)展與人們生活水平的提高發(fā)病率呈上升趨勢。急性心肌梗死發(fā)病時常并發(fā)心律異常，不及時采取治療會造成嚴(yán)重后果，對患者身體健康造成威脅的同時給家庭經(jīng)濟(jì)也帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[3]。相關(guān)研究表明[4]，在急性心肌梗死后心律失常的臨床治療中采用相關(guān)護(hù)理措施，可明顯提高治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

循證護(hù)理作為新興護(hù)理方式，近年來被應(yīng)用于各種臨床疾病治療中，效果顯著[5]。與常規(guī)護(hù)理不同的是，循證護(hù)理不是利用護(hù)理人員經(jīng)驗對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而是通過觀察患者病情，對已經(jīng)發(fā)生的問題和有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行討論，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，找到相關(guān)理論證據(jù)，避免護(hù)理盲目性和主觀性，其原則為“以患者為中心”，充分滿足患者合理需求，避免醫(yī)療浪費。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)心律失常發(fā)生率明顯較對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)有所減少；患者平均臥床時間、平均住院時間較對照組得到縮短；且護(hù)理滿意度也顯著高于對照組。表明在急性心肌梗死疾病中采用循證護(hù)理可以減少心律失常發(fā)生率，縮短患者臥床時間與住院時間，提高護(hù)理滿意度。分析原因為，循證護(hù)理具有治療針對性與系統(tǒng)性[6]。對患者不良情緒及時發(fā)現(xiàn)并與之進(jìn)行溝通，消除其不良情緒，可以使患者樹立治療信心、積極配合治療以及提高患者對我院信任，從而提升護(hù)理滿意度。在發(fā)病2周左右對患者心律及各項生命體征進(jìn)行密切觀察，可以有效避免心律失常情況的發(fā)生[7]。在患者入院后為患者提供較為舒適病房，并保持病房安靜，可以保證患者充分得到休息由此減少住院時間，節(jié)省醫(yī)藥費。對患者以及家屬進(jìn)行健康教育宣傳，可增強(qiáng)患者對急性心肌梗死的認(rèn)識與預(yù)防措施，從源頭上預(yù)防其發(fā)病，與此同時有利于患者出院后恢復(fù)，改善預(yù)后[8]。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失常采用循證護(hù)理干預(yù)，可明顯減少心律失常發(fā)病率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)一步推廣。