封 玲
(盤州市第二人民醫(yī)院,貴州 盤州 553537)
針刺屬于銳器傷害的一種,是護(hù)理人員常見的職業(yè)事故之一,如果護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈穿刺的過程中出現(xiàn)了針刺事故,可能會(huì)引發(fā)感染等癥狀,嚴(yán)重情況下還會(huì)感染乙肝和艾滋病等疾病,由此可見,護(hù)理人員需要采取防范處理對(duì)策來避免針刺事故。為此,本文選擇了我院100名留床護(hù)理人員,分析了護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防范處理對(duì)策。
選取我院留床護(hù)理人員100名作為研究對(duì)象,男10名,女90名,年齡20~28歲,本科學(xué)歷有40名,??茖W(xué)歷有60名,從事護(hù)理工作時(shí)間1~8年。
1.2.1 發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)計(jì)結(jié)果
本文應(yīng)用問卷調(diào)查的方式訪問了護(hù)理人員過去1年內(nèi)發(fā)生針刺傷情況,調(diào)查問卷分為兩部分,一部分是一般情況調(diào)查,包括護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、所屬科室;另一部分是針刺情況調(diào)查,包括針刺發(fā)生時(shí)間、針刺發(fā)生位置、針刺發(fā)生原因、針刺后處理方式等。
1.2.2 護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素
第一、缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護(hù)教育。我國護(hù)理院校均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程,再者,醫(yī)院感染控制主要針對(duì)病人,對(duì)醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的關(guān)注甚少,護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)也沒有隨著人群中血源性疾病患病率的增加而增加。
第二、缺乏自我防護(hù)意識(shí)。缺乏自我防護(hù)意識(shí)主要體現(xiàn)在護(hù)理人員未重視靜脈穿刺工作上,并將針刺歸為到不可避免的職業(yè)事故中[1]。
第三、靜脈穿刺患者不配合。靜脈穿刺患者的不配合是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生針刺事故的原因之一,例如,在靜脈注射過程中,患者情緒可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),身體可能會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng),容易導(dǎo)致針頭脫落。
第四、未能及時(shí)處理針頭。部分護(hù)理人員在為患者拔針后,會(huì)直接將針頭插入到輸液管中,此過程容易出現(xiàn)針刺事故,如果將針頭和其他醫(yī)療廢物共同處理,還可能會(huì)出現(xiàn)處理人員針刺事故。
第五、靜脈穿刺能力不足。掌握靜脈穿刺的方式和技巧之后,護(hù)理人員才能有效的避免針刺事故,但在實(shí)際護(hù)理過程中,部分護(hù)理人員并未按照規(guī)范流程進(jìn)行[2]。
本文選擇的觀察指標(biāo)是護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素及其針刺傷概率。
本次實(shí)驗(yàn)中,護(hù)理人員針刺傷人數(shù)為7名,這說明護(hù)理人員7%被刺傷過,未上報(bào)率2%。見表1。
表1 護(hù)理人員針刺傷概率調(diào)查表(n,%)
針刺事故直接影響護(hù)理人員的健康和安全,盡管針刺事故不可能完全避免,但醫(yī)院和護(hù)理人員可以通過相應(yīng)措施盡量避免。為此,醫(yī)院管理者需要提高對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)培養(yǎng)的重視程度,加強(qiáng)職業(yè)暴露管理工作,針對(duì)不同危險(xiǎn)因素應(yīng)用相應(yīng)防范處理對(duì)策,具體如下。
第一、進(jìn)行規(guī)范化的職業(yè)安全防護(hù)教育。美國循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)施針刺傷的防護(hù)培訓(xùn)教育可明顯降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生率。因此,應(yīng)建立制度化培訓(xùn),包括在校理論培訓(xùn)、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)、上崗前培訓(xùn)等,幫助護(hù)士養(yǎng)成良好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣;對(duì)在職護(hù)士應(yīng)開展多種形式繼續(xù)教育,彌補(bǔ)相關(guān)理論和技能欠缺,舉辦護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班、各種講座等,提高護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí);告知護(hù)士針刺傷后嚴(yán)重后果是感染HIV、HBV、HCV等傳染病。
第二、護(hù)理人員需要提高自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員需要提高對(duì)針刺事故防范的重視程度,在整理操作臺(tái)時(shí)要佩戴手套,以免被針頭劃傷。如果在靜脈穿刺過程中有一定的概率會(huì)接觸到患者的血液或體液,需要佩戴手套[3]。
第三、護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教,必要情況下要相互配合。在進(jìn)行靜脈穿刺之前,護(hù)理人員需要就穿刺過程中的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,另患者了解穿刺操作。如果患者在靜脈穿刺過程中出現(xiàn)了情緒和身體上的變動(dòng)和失控,護(hù)理人員可以叫其他護(hù)理人員協(xié)助,通過第三方穩(wěn)定患者情緒并固定患者身體,在避免出現(xiàn)針刺事故的同時(shí),也可以提高一次性穿刺成功率。
第四、要按照規(guī)定處理針頭。護(hù)理人員需要將應(yīng)用過的注射器和輸液器及時(shí)放入到耐刺其防滲漏的雙層袋中。同時(shí),應(yīng)用過的針頭復(fù)帽禁止指向他人,如果需要進(jìn)行回套處理,要用單手操作,不能用受直接觸碰針頭。
第五、提高自身靜脈穿刺的專業(yè)程度。為了提高護(hù)理人員對(duì)靜脈穿刺操作的掌握熟練程度,醫(yī)院需要定期進(jìn)行靜脈穿刺及針頭處理培訓(xùn)工作,確保護(hù)理人員按照相關(guān)規(guī)定來完成靜脈穿刺和針頭處理工作,避免針刺事故發(fā)生的同時(shí),減少護(hù)理人員在靜脈穿刺工作中的操作失誤。