陳功尚

（黃岡市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 黃岡 438300）

冠心病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多不良事件如心房顫動、心力衰竭等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療冠心病時，有多種多樣的方法，包括外科手術(shù)、冠脈介入以及藥物治療等，其中藥物是治療冠心病的一個基礎(chǔ)。因此，本文對冠心病治療中運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的冠心病患者96例作為研究對象，根據(jù)入院編號將其分為兩組，各49例。其中，觀察組女22例、男27例，病程1～5年，平均（2.7±1.4）年，年齡44～77歲，平均（60.5±9.3）歲；對照組女21例、男28例，病程1～6年，平均（2.8±1.5）年，年齡45～78歲，平均（60.6±9.4）歲。兩組的一般資料如性別、年齡等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組運(yùn)用常規(guī)藥物治療，即洛伐他汀分散片（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000230，規(guī)格20 mg）口服，20 mg/次，1次/d；美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg）口服，25 mg/次，2次/d；阿司匹林片（廣東九明制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44024907，規(guī)格100 mg），100 mg/次，1次/d，3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合治療，即卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022986，規(guī)格12.5 mg）口服，剛開始治療時，12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周后，改為25 mg/次，2次/d，根據(jù)患者的耐受情況，逐漸增加給藥劑量，最大劑量為50 mg/次，3次/d，1個療程為3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價療效：①顯效。與治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，且ST段恢復(fù)正常；②有效。與治療前比較，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且ST段恢復(fù)至0.05～0.1 mV；③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時，分別檢測兩組治療前后的腦鈉肽（BNP）水平，并認(rèn)真記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后BNP水平比較

兩組治療前的BNP水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對比

與對照組比較，觀察組治療有效率高，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組BNP水平對比（±s，ng/mL）

表1 兩組BNP水平對比（±s，ng/mL）

組別 治療前 治療后對照組（n=49） 212.5±101.56 205.4±63.25觀察組（n=49） 216.3±102.44 167.2±58.11 t 0.782 8.176 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病主要指的是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，使血管腔阻塞或狹窄，使心肌長時間處于缺血、缺氧狀態(tài)，從而導(dǎo)致的一種心臟病[2]。臨床上在對冠心病進(jìn)行治療時，藥物是常用的一種方法，包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物以及他汀類藥物等，雖然可以使心臟負(fù)荷減輕，使心臟供血得到改善，但是無法獲得滿意療效[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為一種化合物，能夠有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，可以使內(nèi)皮一氧化氮合成酶的活性和緩激肽水平增加，使內(nèi)皮功能得到改善，使平滑肌增生因子的表達(dá)減少，從而使內(nèi)皮依賴性的血管擴(kuò)張得到改善[4]。卡普托利片作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠?qū)ρ苎仔苑磻?yīng)進(jìn)行抑制，使金屬蛋白酶的活性和動脈粥樣硬化的進(jìn)展減少，使斑塊的穩(wěn)定性增強(qiáng)，并且還能使纖維蛋白的降解作用增強(qiáng)，避免形成血栓，使心臟負(fù)擔(dān)減輕[5]。同時，卡普托利片還可以降低患者的血壓水平，預(yù)防高血壓，使心血管意外的發(fā)生率降低。

綜上所述，在冠心病的臨床治療中，運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以改善心功能，阻止動脈粥樣硬化進(jìn)展，使治療效果提高，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。