韋開(kāi)福，覃紹明

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

心臟性猝死又叫猝死型冠心病，簡(jiǎn)稱SCD。多是指平時(shí)沒(méi)有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，病情基本穩(wěn)定，無(wú)明顯外因、非創(chuàng)傷亦非自傷，由于心電衰竭或機(jī)械性衰竭使心臟失去了有效收縮而突然死亡[1]。而SCD常在醫(yī)院發(fā)生，導(dǎo)致了很多重大的醫(yī)療糾紛。對(duì)此，我們歸納和總結(jié)SCD的各個(gè)因素，分析各個(gè)高危因素對(duì)SCD的影響程度，并將這些因素進(jìn)行量化和賦值，制定SCD的無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表。結(jié)合患者的評(píng)分來(lái)客觀的評(píng)估SCD的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況來(lái)采取有效的措施，最大限度的減少SCD的發(fā)生概率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取存在SCD危險(xiǎn)因素的患者200例作為研究組，其中，男100例，女100例，冠心病56例，高血壓病80例，冠心病合并糖尿病48例，心肌病10例，先天性心臟病6例；再隨機(jī)選取無(wú)SCD危險(xiǎn)因素的患者200例作為對(duì)照組。觀察兩組患者的SCD的發(fā)生情況，且兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運(yùn)用SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表對(duì)研究組的患者進(jìn)行量化和評(píng)估，并給予患者規(guī)范的診療與治療。統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)分層的SCD的人數(shù)，對(duì)不同危險(xiǎn)分層的SCD的發(fā)生情況進(jìn)行觀察[3]。運(yùn)用SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表和患者的家屬進(jìn)行有效的交流，觀察患者家屬對(duì)SCD風(fēng)險(xiǎn)的接受和理解程度，如果患者在住院期間發(fā)生了SCD，患者家屬是否能夠接受[4]。見(jiàn)表。

SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件多數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SCD的發(fā)生情況比較

研究組的SCD的發(fā)生比例要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SCD的發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 不同危險(xiǎn)分層患者發(fā)生SCD的情況比較

通過(guò)上表中不同危險(xiǎn)分層患者發(fā)生SCD的情況分析，各危險(xiǎn)層之間進(jìn)行比較可知，很高危組發(fā)生SCD的概率要高于高危組，而高危組要高于中危組，中危組要高于低危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同危險(xiǎn)分層患者發(fā)生SCD的情況 [n（%）]

2.3 運(yùn)用《SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表》與患者家屬交流理解與接受情況

通過(guò)運(yùn)用SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表來(lái)量化患者的SCD風(fēng)險(xiǎn)，并與患者溝通，治療組的患者家屬比對(duì)照組的患者家屬更容易理解和接受SCD發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)程度和后果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 運(yùn)用《SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表》與患者家屬交流理解與接受情況

3 討 論

誘發(fā)心臟性猝死的因素主要是心律失常，這主要是由于心電不穩(wěn)定導(dǎo)致的。在日常心率失常治療時(shí)容易被忽視治療，多數(shù)只是針對(duì)心律失常進(jìn)行治療，沒(méi)有對(duì)致病因素進(jìn)行分析和對(duì)癥下藥，這也是誘發(fā)心臟性猝死的重要因素[3]。因此對(duì)于心臟性猝死的高?；颊撸瑧?yīng)該定期做詳細(xì)體檢和隨診，這樣能夠及時(shí)的處理各項(xiàng)異常情況。但是，誘發(fā)SCD不僅僅是心率失常這一種因素，可運(yùn)用SCD無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)表來(lái)對(duì)SCD患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層，并對(duì)SCD患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，方便醫(yī)生與患者及其家屬的溝通與交流，使得患者及其家屬能夠更加容易理解和接受SCD的風(fēng)險(xiǎn)程度，進(jìn)而能夠最大限度的準(zhǔn)確、及時(shí)對(duì)各種發(fā)生SCD的危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和防治，進(jìn)而采取切實(shí)有效的針對(duì)性措施來(lái)減少或者避免SCD的發(fā)生，提升心臟性猝死的預(yù)測(cè)水平[5]。