梁文珠，趙鳳娥，趙淑芳

（江門(mén)市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529100）

手部在人們的日常生活中有著舉足輕重的作用，其因生產(chǎn)勞作也非常容易發(fā)生損傷。臨床治療中手外傷也是極為常見(jiàn)的，往往患者情況發(fā)生緊急，多伴有神經(jīng)損傷、肌腱損傷以及組織損傷等，若不采取及時(shí)有效的處理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響患者今后的手部功能[ ]。健康教育路徑在護(hù)理工作中十分重要，能通過(guò)提升患者對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)而提高其治療的依從性，促使其主動(dòng)積極的配合治療，從而達(dá)到理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月至2017年6月接診的84例手外傷患者，隨機(jī)分為參照組和研究組各42例，參照組男性24例，女性18例；年齡22至70歲，平均（49.8±5.6）歲；19例斷指再造、再植，13例肌腱損傷，10例關(guān)節(jié)損傷。研究組男性26例，女性16例；年齡21至71歲，平均（49.1±5.4）歲；20例斷指再造、再植，13例肌腱損傷，9例關(guān)節(jié)損傷。入選患者均無(wú)意識(shí)和精神障礙，未合并其他惡性疾病，能正常交流溝通，具同意參與此次研究并簽訂知情同意書(shū)。已排除治療依從性不佳，合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾患者者。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理與健康教育指導(dǎo)，研究組患者在此基礎(chǔ)是實(shí)施健康教育路徑護(hù)理，具體操作如下：（1）制定計(jì)劃、組建指導(dǎo)小組：按照患者的具體病情制定具針對(duì)性的健康教育方案，仔細(xì)的評(píng)估患者健康狀態(tài)、心理狀態(tài)以及生活情況等，掌握患者所有資料；同時(shí)分別由主治醫(yī)師、護(hù)師、以及康復(fù)訓(xùn)練師等組成健康教育指導(dǎo)小組，對(duì)過(guò)往病案的健康教育指導(dǎo)方法進(jìn)行深入研究總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，制定更為全面、規(guī)范的健康教育路徑方案。（2）心理健康教育：護(hù)理人員用和藹真誠(chéng)的態(tài)度給患者詳細(xì)講解手外傷治療和恢復(fù)的有關(guān)知識(shí)，讓患者全面的了解配合治療與功能鍛煉對(duì)手功能重建的重要性。以消除患者因手功能受限而發(fā)生的不良心理情緒，鼓勵(lì)患者將心中疑問(wèn)講出，并給予耐心的解答和疏導(dǎo)。（3）患者健康教育指導(dǎo)：將針對(duì)患者具體情況而制定的指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放于患者，里面主要包含手功能訓(xùn)練的目的和過(guò)程等，并配上簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言和圖片，便于患者輕松掌握。護(hù)理人員需給患者宣導(dǎo)功能鍛煉教育指導(dǎo)的重要意義，讓患者清楚及時(shí)有效的康復(fù)鍛煉有利于手部功能的重建。并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的功能練習(xí)，掌握好練習(xí)力度，應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌肉牽拉為主，幫助血液循環(huán)。（4）患者家屬健康教育指導(dǎo)：由于手功能重建鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者通常因簡(jiǎn)單的重復(fù)鍛煉而覺(jué)得乏味，無(wú)法堅(jiān)持鍛煉。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬陪伴和鼓勵(lì)患者，以提高患者鍛煉的積極性和信心，并教會(huì)其相關(guān)的鍛煉方式和注意事項(xiàng)，以便于其正確監(jiān)督和指導(dǎo)患者鍛煉。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)際手外科肌腱療效評(píng)定法判定兩組患者手功能恢復(fù)情況，具體分為優(yōu)、良、中差四個(gè)級(jí)別。優(yōu)為：患者主動(dòng)活動(dòng)度大于220度，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常；良：患者主動(dòng)活動(dòng)度在200至220度間，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能可達(dá)健側(cè)的75%以上；中：患者主動(dòng)活動(dòng)度在180至200度間，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能可達(dá)健側(cè)的50%至75%以上；差：患者主動(dòng)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者通過(guò)實(shí)施健康教育路徑后，患者手功能恢復(fù)的優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理的參照組（P＜0.05），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組手功能恢復(fù)情況比較（例）

3 討 論

手部是人們進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)和感知外界環(huán)境的主要器官，也是較易發(fā)生損傷的器官之一[ ]。當(dāng)手部受到傷害后若不及時(shí)采取有效的治療與護(hù)理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響病患的手功能恢復(fù)情況，給病患的日常生活帶來(lái)諸多不便[ ]。因此對(duì)病患晚期手功能重建實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)十分重要。在護(hù)理工作中，健康教育是非常重要且必不可缺和重要組成部分，在為患者做好基礎(chǔ)服務(wù)的同時(shí)還需滿(mǎn)足其各方面的需求[ ]。健康教育通過(guò)全面的、系統(tǒng)的、具針對(duì)性的給予病患健康知識(shí)宣教，有利于其掌握疾病知識(shí)，避免和消除會(huì)造成疾病發(fā)生或發(fā)展的不良因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。進(jìn)而起到防止疾病的發(fā)生，控制病情發(fā)展，加速病情康復(fù)的目的。此次研究組通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育路徑，其通過(guò)護(hù)理后手功能重建恢復(fù)的優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理的參照組。此結(jié)果說(shuō)明，健康教育路徑通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)、治療方案和相關(guān)預(yù)后注意事項(xiàng)等的宣教指導(dǎo)，提高了患者對(duì)手功能重建的認(rèn)知度，意識(shí)到了積極配合治療與鍛煉對(duì)重建手功能的重要性。從而自覺(jué)的去糾正生活與工作中的不良習(xí)慣，有利于控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜上所述，在手外傷患者晚期手功能重建時(shí)實(shí)施健康教育路徑，可有效提高患者的康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性和積極性，有利于提高其手功能恢復(fù)效果。